Сулодексид при беременности

Вессел дуэ ф при беременности: когда назначается, как принимать, противопоказания и побочные эффекты – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Сулодексид при беременности

Беременность – это нормальное физиологическое состояние женщины, ожидающей ребенка, которое, тем не менее, можно назвать экзаменом для всех систем организма. Если женщина до беременности была здорова, то, как правило, этот период ее жизни проходит без осложнений и сюрпризов. Но порою до или во время беременности диагностируются те или иные отклонения или заболевания.

Тогда, чтобы ожидание завершилось рождением здорового ребенка, приходится прибегать к лечению, к приему лекарственных средств. У будущей мамы возникают вопросы: насколько это необходимо, насколько это безопасно, будет ли положительный эффект от приема лекарств. Такие же вопросы возникают и у тех, кому приходится принимать Вессел дуэ ф при беременности. Будем разбираться.

Вессел дуэ ф: что лечит и кому назначают

Перед нами эффективное лекарственное средство, препятствующее образованию тромбов. Его активное вещество – сулодексид – является экстрактом из слизистой оболочки тонкого кишечника животных. Средство применяется для достижения следующего эффекта:

  • укрепление стенок сосудов (ангиопротекторное действие);
  • уменьшение свертываемости крови (антикоагулянтное действие);
  • растворение кровяных сгустков (профибринолитическое действие);
  • снижение тромбообразования (антитромбическое действие);
  • снижения уровня триглицедов.

Исходя из этого, назначение препарата будет показано в следующих случаях:

  • после инфарктов миокарда;
  • для нормализации мозгового кровообращения;
  • при поражении сосудов, вызванных атеросклерозом, сахарным диабетом, повышенным давлением;
  • деменция сосудов;
  • при поражении периферических артерий любой причины;
  • при микропоражениях сосудов, обусловленных сахарным диабетом;
  • при склонности к тромбообразованию;
  • при антифосфолипидном синдроме.

Вессел дуэ ф для будущих мам

Используя свойства препарата, его применяют для предотвращения некоторых нежелательных явлений, которые могут сопровождать ожидание малыша, или при обострении хронических заболеваний беременных.

Рассмотрим одну из частых причин, которая приводит к невынашиванию беременности. Такой причиной может стать антифосфолипидный синдром (АФС). В таком случае в организме будущей матери появляются антитела к фосфолипидам, находящимся в крови.

Это является своеобразной болезненной реакцией организма на формирование и рост крохи, на протекание имплантации. В 30-40% случаев привычного невынашивания причиной будет АФС.

Кроме того, АФС дает вредные последствия в виде тромбозов, как во время ожидания, так и в послеродовом периоде.

Основной причиной проявления АФС выступает наследственная предрасположенность. Хотя нельзя исключать и влияние различных перенесенных инфекций.

Уже на ранних сроках повышается активность функций тромбоцитов, уменьшается гормональная функция плаценты и ее способность к синтезу белков. В плацентарных сосудах появляются тромбы, что ведет к плацентарной недостаточности, недостатку кислорода и гибели не рожденного малыша. Если не проводить лечение, то увеличивается и свертываемость крови.

Учитывая все эти факторы, врач назначает профилактическое лечение, прибегая в комплексе мероприятий и к применению Вессел дуэ при беременности.

Узнайте, можно ли колоть гиалуроновую кислоту при беременности.

Причины частого мочеиспускания при беременности описаны тут.

Еще одной группой риска среди женщин, ожидающих ребенка, являются больные сахарным диабетом. Среди осложнений, которые сахарный диабет может вызвать у беременной, отмечаются сосудистые поражения, в том числе ретинопатия. К частым осложнениям течения беременности у больных сахарным диабетом являются и самопроизвольные выкидыши, токсикозы, в том числе поздние.

Но все же многие больные, страдающие сахарным диабетом, решаются на материнство и, благодаря достижениям современной медицины, благополучно рожают здоровых малышей без видимых негативных последствий для своего здоровья.

Залог благополучного завершения беременности – своевременное обращение к врачу, наблюдение не только у гинеколога, но и у узких специалистов. Точное и аккуратное следование рекомендациям специалистов, прием назначаемых лекарств при медицинском контроле даст гарантии сохранения здоровья матери и ребенка.

Назначение Вессел дуэ ф часто вызывает вопросы у будущих мам, даже если врач подробно расскажет, как действует лекарство на организм беременной и каких осложнений поможет избежать.

Многих настораживает то, что этот препарат не рекомендуется к приему в первый триместр беременности, а на поздних сроках его применение подразумевает строгий медицинский контроль.

В таком случае есть смысл обратиться к опыту тех, кто принимал препарат в период ожидания малыша.

Отзывы пациенток, принимавших Вессел дуэ при беременности, будут полезны тем, кто еще находится в периоде вынашивания ребенка. Приятно читать отзывы счастливых мам, которые родили здоровых малышей и считают, что частично причиной благоприятного исхода было лечение с использованием этого лекарства.

Узнайте, какой должна быть первая помощь ребенку при укусе осы.

Что делать, если после прививки АКДС поднялась температура, читайте здесь.

Как действовать, если малыш проглотил монету, вы прочтете тут: //moeditya.com/vopros-otvet/rebenok-proglotil-monetu .

А как же многочисленные противопоказания, которые можно увидеть в описании этого лекарственного средства? Назначая вам любое лекарство, специалист обязательно взвесит все риски и назначит препарат только в том случае, когда польза от его приема значительно перевесит возможный ущерб.

К тому же врач примет меры для уменьшения негативного воздействия лекарственного средства путем подбора дозы, метода приема и осуществления контроля состояния пациентки. Среди отзывов о Вессел дуэ ф, в случаях применения при беременности, практически не встречается негативных замечаний.

Важно: применение препарата во время кормления ребенка не рекомендуется!

Врач и беременная — союзники

Конечно, беременность не только радостное ожидание величайшего чуда – рождения новой жизни, но и значительная нагрузка на организм будущей матери. Не всегда жизнь складывается так, что беременность приходится на годы молодости и полного здоровья.

Но это не значит, что женщины с хроническими заболеваниями или не в самом юном возрасте должны отказываться от радости материнства. Идеально было бы провести обследование при планировании зачатия. Но и обследование при постановке на учет тоже поможет врачу выбрать правильную тактику ведения беременности у таких женщин.

Источник:

Препарат Вессел Дуэ Ф

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

Антикоагулянты – препараты, которые помогают регулировать скорость свертывания крови, разжижая ее. Врачи стараются назначать преимущественно лекарства непрямого действия, поскольку у них меньше побочных эффектов. Среди таких особо выделяется Вессел Дуэ Ф, который используется внутрь и инъекционно для лизирования тромбов даже у лиц с диабетом и беременных женщин. Насколько он безопасен?

Вессел Дуэ Ф – инструкция по применению

задача этого препарата – предотвращать свертывание крови в сосуде, что препятствует образование тромба.

Однако если непрямые антикоагулянты дают длительный эффект, воздействуя на витамин К, прямые, к которым относят Вессел Дуэ, воздействуют на гепарин и потому работают моментально, но недолго.

Характерный момент раствора и таблеток Вессел Дуэ: препарат содержит сулодексид, который является натуральным продуктом, представляющий собой скопление гликозаминогликанов, скапливающихся в тонком кишечнике (его слизистой оболочке) свиньи.

Состав и форма выпуска

Активное вещество препарата Вессел Дуэ – сулодексид, концентрация зависит от формы выпуска.

Аптеки предлагают потребителям всего 2 варианта Вессел Дуэ: капсулы (которые некоторые пациенты и врачи называют таблетками) и раствор, используемый для уколов (внутримышечных инъекций) или введения внутривенно.

Раствор выпускается в ампулах, каждая объемом 2 мл, жидкость прозрачная, с желтым оттенком. В упаковке может находиться 5 или 10 ампул. В каждой из них содержится 600 липопротеинлипазных единиц сулодексида.

Состав раствора Вессел Дуэ следующий:

Компонент Дозировка
Сулодексид 600 ЛЕ
Хлорид натрия 18 мг
Вода д/и до получения 2-х мл

Капсулы же имеют желатиновую оболочку, овальную форму и красный цвет. Содержимое капсул – белая суспензия, которая может обладать розовым оттенком. Упаковка лекарства вмещает 25 капсул. На каждую приходится только 250 липопротеинлипазных единиц сулодексида, а полный состав выглядит так:

Компонент Дозировка
Сулодексид 250 ЛЕ
Лаурилсаркозинат натрия 3,3 мг
Коллоидный диоксид кремния 3 мг
Триглицериды 86,1 мг
Желатин 55 мг
Глицерол 21 мг
Этилпарагидроксибензоат натрия 0,24 мг
Пропилпарагидроксибензоат натрия 0,12 мг
Диоксид титана 0,3 мг
Красный диоксид железа 0,9 мг

Фармакологические свойства

Лекарство Вессел Дуэ Ф обладает прямым антикоагулянтным действием, которое обусловлено химическим составом активного вещества: сулодексид в большей степени является гепариноподобной фракцией и только на 20% – дерматансульфатом. За счет этого наблюдается сродство к кофактору 2 гепарина, что препятствует активации тромбина. Дополнительно специалисты подчеркивают несколько моментов:

  • Снижение уровня фибриногена и усиление синтеза простациклина запускают механизм антитромботического действия.
  • Сулодексид повышает концентрацию активатора тканевого активатора плазминогена и одновременного понижает уровень его ингибитора, что увеличивает показатели простагландинов и обуславливает профибринолитическое действие Вессел Дуэ.
  • В случае диабетической нефропатии происходит полиферация клеток мезангиума, что уменьшает толщину базальной мембраны.
  • Благодаря снижению уровня триглицеридов нормализуются реологические показатели крови.
  • Механизм ангиопротекторного действия представляет собой восстановление целостности клеток сосудистого эндотелия.

Показания к применению

Согласно инструкции к Вессел Дуэ, лекарственное средство назначают пациентам, страдающим нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом и атеросклерозом, спровоцировавшими дисциркуляторную энцефалопатию. Благодаря тому, что сулодексид оказывает антитромботическое действие, использовать антикоагулянты такого типа разрешено и с целью:

  • профилактики тромбоза (включая возникающий во время гестоза на поздних сроках беременности);
  • лечения тромбофлебита, сосудистой деменции;
  • подавления тромбофилических состояний (совместно с ацетилсалициловой кислотой);
  • лечения микроангиопатий и диабетических макроангиопатий;
  • устранения гепарин-индуцированной тромботической тромбоцитопении.

Способ применения и дозировка

Классический режим работы с прямыми антикоагулянтами такого типа выглядит так: сначала пациенту назначают внутримышечное использование препарата (в стационарных условиях – внутривенное).

Процедуры проводят 2-3 недели, а после переводят больного на пероральный прием таблеток, который длится 1-1,5 месяца. После делают перерыв и при необходимости терапию повторяют ежегодно с периодичностью раз в полгода.

Однако такая схема работает для сосудистых патологий, а профилактику тромбозов и пр. сосудистых заболеваний проводят в облегченном режиме.

Вессел Дуэ Ф капсулы

Пероральный прием всегда осуществляется за час до еды или через 1,5-2 ч после нее, чтобы желудок был максимально пустым.

Принимать капсулы рекомендовано 2 раза в день, если речь идет о лечении, и раз в сутки – если человек занимается профилактикой сосудистых заболеваний. Пить таблетки нужно по расписанию: в одно и то же время.

Источник: https://gb8-omsk.ru/diagnostika/vessel-due-f-pri-beremennosti-kogda-naznachaetsya-kak-prinimat-protivopokazaniya-i-pobochnye-effekty.html

Применение сулодексида для улучшения внутриматочной гемодинамики у пациенток с невынашиванием беременности

Сулодексид при беременности

Цель. Проанализировать влияние применения препарата сулодексид на показатели внутриматочной гемодинамики у пациенток с привычным невынашиванием беременности на предгравидарном этапе. Материалы и методы.

В исследование включены 111 пациенток с 2 и более самопроизвольными выкидышами в анамнезе с нарушениями гемодинамики в маточных сосудах.

Наряду с общепринятыми при обследовании клиническими исследованиями были выполнены микробиологические и инструментальное исследование (УЗИ в «окно имплантации» с применением методов оценки состояния внутриматочного кровотока), пайпель-биопсия эндометрия.

Для улучшения внутриматочной гемодинамики пациентки получали препарат сулодексид по 1 капсуле 2 раза в день с 5-го дня менструального цикла до 7-го дня лютеиновой фазы, при этом они были разделены на 2 группы: в 1-ю отобраны женщины с толщиной эндометрия менее 7 мм, во 2-ю – с толщиной эндометрия более 7 мм.

Пациентки 1-й группы дополнительно получали препарат эстрадиола в сочетании с препаратом дидрогестерон. Результаты. На фоне лечения показатели гемодинамики в сосудах системы маточной артерии достигли целевых значений нормы у 94,0% пациенток 1-й группы и 97,7% пациенток 2-й группы.

Заключение. Применение препарата сулодексид приводит к улучшению показателей внутриматочной гемодинамики у пациенток с привычным невынашиванием беременности.

Сонографическими признаками, позволяющими оценить состояние эндометрия с позиции прогноза успешности имплантации эмбриона и дальнейшего течения беременности, являются: толщина М-эха, его структура и эхогенность, состояние контура вокруг М-эха и вен параметрия [1–6].

В последнее время к указанным признакам добавился еще один интегральный параметр – состояние внутриматочной гемодинамики, включающий оценку равномерности перфузии матки, наличие кровотока во всех сосудах системы маточной артерии, характер допплеровской огибающей и показатели кривых скоростей кровотока (табл. 1) [2, 5, 7].

Исследования показали, что адекватная перфузия матки обеспечивает адекватную восприимчивость эндометрия к эмбриону и последующее ремоделирование ветвей маточной артерии [8].

При завышенных показателях импеданса артериального маточного кровотока в лютеиновой фазе менструального цикла (МЦ) снижается эффективность процедур вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а в ситуации естественного зачатия беременность чаще завершается самопроизвольным выкидышем [1].

Неадекватная перфузия маточной артерии и ее ветвей может играть ключевую роль в патогенезе привычного невынашивания беременности [2, 9–11].

Высокие индексы резистентности маточного кровотока характерны для женщин с врожденными и приобретенными тромбофилиями высокого риска, которые зачастую сопряжены с затруднениями в реализации репродуктивной функции, а также для пациенток с привычным невынашиванием беременности на фоне хронического эндометрита [9, 12–14] и с привычным невынашиванием беременности неясной этиологии [11]. Патогенез нарушений перфузии матки до конца не изучен, но песть предположения, что он обусловлен склерозом стенок спиральных артерий, дисбалансом вазоконстрикторов и вазодилататоров, а также дефицитом оксида азота в результате эндотелиальной дисфункции [1, 2, 15]. Снижение перфузии эндометрия, в свою очередь, приводит к хроническому локальному оксидативному стрессу с формированием регенераторно-пластической дисфункции эндометрия [1, 10].

Вазоактивные вещества могут быть эффективными для улучшения показателей перфузии матки, что, в свою очередь, положительно влияет на состояние эндометрия и прогноз при планировании беременности у пациенток со скомпрометированным репродуктологическим анамнезом [9, 10].

При выборе возможных претендентов на роль таких вазоактивных препаратов особое внимание следует обратить на препараты группы гепариноидов, которые обладают не только антикоагулянтной и фибринолитической активностью, но и рядом других протективных свойств (противовоспалительных, противовирусных) [2, 15–20].

Из гепариноидов наиболее известными и часто применяемыми в клинической практике являются нефракционированный гепарин, группа низкомолекулярных гепаринов (НМГ), сулодексид. Последний представляет собой естественную смесь быстродвижущейся гепариноподобной фракции (80%) и дерматансульфата (20%).

Состав препарата обусловливает его значительное отличие от НМГ. Несомненным его преимуществом по сравнению с нефракционированным гепарином и НМГ является эффективность не только при парентеральном введении, но и при приеме внутрь.

При этом при пероральном приеме его эффект реализуется не за счет прямого антикоагулянтного действия, а связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов.

Ангиопротекторный эффект сулодексида обусловлен его высокой тропностью к эндотелию, способностью восстанавливать покрывающий эндотелий гликокаликс и тем самым повышать антитромботический потенциал эндотелиальных клеток, увеличивая резистентность последних к воздействию гомоцистеина, медиаторов воспаления, цитокинов и лейкоцитарных протеаз, ингибировать адгезию тромбоцитов и лейкоцитов в случае повреждения эндотелия [21]. Благодаря мягкому влиянию на систему гемостаза, сулодексид имеет меньшие риски развития кровотечения и не вызывает гепарин-индуцированную тромбоцитопению [22].

Имеется ряд работ, описывающих положительный опыт применения сулодексида на этапах предгравидарной подготовки и при беременности у женщин с дисфункцией эндотелия и/или при тромбофилиях различного генеза [17, 23, 24], но влияние указанного препарата на показатели внутриматочной гемодинамики практически не изучено. Данное исследование было проведено с целью оценить влияние применения препарата сулодексид (Вессел Дуэ Ф, «Альфасигма», Италия) на показатели внутриматочной гемодинамики у пациенток с привычным невынашиванием беременности при планировании зачатия.

Материалы и методы

В исследование были включены 111 пациенток, которые обратились на клиническую базу кафедры акушерства и гинекологии №2 (с курсом ИДПО) Башкирского государственного медицинского университета с жалобами на два и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе.

Критериями включения в исследование стали: два и более эпизода неразвивающейся беременности в анамнезе, отсутствие в анамнезе беременностей, доношенных до срока 22 недели, нарушение маточной гемодинамики по данным ультразвукового исследования (УЗИ), планирование беременности в настоящее время, информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: аутоиммунные заболевания, патологический кариотип родителей, наличие острого инфекционно-воспалительного процесса, требующего проведения антибактериальной терапии, онкологические заболевания, эндометриоз, миома матки, опухоли яичников, аномалии развития матки, прием антикоагулянтов, помимо сулодексида. Обследование пациенток, наряду с общепринятыми клиническими исследованиями, включало гемостазиограмму, микробиологические исследования (ПЦР-диагностика, бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала, слизистой матки); инструментальное исследование – УЗИ, выполненное в «окно имплантации» (ОИ) с применением методов оценки состояния кровотока на аппарате Voluson E8 (GE HC, США). День овуляции отслеживался по данным мочевых биохимических тестов. Пайпель-биопсия эндометрия выполнялась на 7–9-й день МЦ, предшествовавшего УЗИ. Для морфологического анализа использовали серийные парафиновые срезы, окрашенные гематоксилином и эозином.

Все пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от данных УЗИ полости матки в ОИ на протяжении 2 последних циклов перед включением в исследование.

В 1-ю группу (n=67) были отобраны пациентки с толщиной эндометрия стабильно менее 7 мм, во 2-ю – 44 женщины с толщиной эндометрия 7 мм и более за весь период ультразвукового мониторинга.

Группе пациенток с тонким эндометрием с целью улучшения реологических показателей в сосудах матки был назначен препарат сулодексид по 1 капсуле 2 раза в день с 5-го дня МЦ до 7-го дня лютеиновой фазы – на протяжении трех МЦ, а также гель 0,1% 17-β эстрадиола для трансдермального применения (стартовая дозировка – 1 мг в сутки с 5-го дня МЦ по 25-й день (при длительности МЦ 28 дней) в сочетании с препаратом дидрогестерон 10 мг каждые 12 ч на протяжении лютеиновой фазы МЦ. Пациенткам 2-й группы назначали препарат сулодексид по 1 капсуле 2 раза в день с 5-го дня МЦ до 7-го дня лютеиновой фазы  – на протяжении трех МЦ.

Оценка эффективности терапии проводилась через 3 месяца после начала лечения и включала УЗИ полости матки в сочетании с допплерометрическим на 7+1 день после овуляции. Для обработки полученных результатов использовали программу Statistica 10.0.

Количественные данные описаны через медиану (Ме), которая позволяет исключить статистические ошибки, связанные с отсутствием нормального (Гауссова) распределения в выборке, а для выражения меры вариабельности по той же причине использовались квартили (Q1;Q3).

Оценка различий между двумя группами пациенток проводилась с использованием U-критерия Манна–Уитни. Для оценки различий показателей внутриматочной гемодинамики и толщины эндометрия по данным ультразвукового допплеровского исследования до и после лечения использовался критерий Вилкоксона.

Статистически значимыми считались различия, при которых вероятность ошибки (р) составляла 0,05 или ниже.

Результаты и обсуждение

Возраст пациенток 1-й группы колебался в пределах от 20 до 43 лет, средние значения – 32 [24;36] года, аналогичный показатель 2-й группы – 28,5 [24;34,5] года, при сравнении групп между собой р=0,48.

По количеству беременностей пациентки 1-й группы не отличались от пациенток 2-й группы – медианы равны 2. По исходным сравниваемым клинико-биохимическим характеристикам женщины обеих групп были практически однородны (табл. 2).

Морфологические признаки хронического эндометрита имели 91% женщин 1-й группы и 86,4% – 2-й.

При анализе показателей внутриматочной гемодинамики у женщин обеих групп до лечения было обнаружено, что по мере продвижения от маточной артерии к спиральной возрастала частота встречаемости аномальных показателей (табл. 3, 4).

У каждой третьей пациентки с толщиной эндометрия менее 7 мм (1-я группа) кровоток в спиральных артериях не визуализировался, медиана толщины эндометрия у этих пациенток составила 5,2 [4,5;5,9] мм, у пациенток 2-й группы кровоток не визуализировался только у 3 (6,8%) женщин, толщина эндометрия у которых была 8,5, 7,8 и 10,2 мм.

Нормальные значения показателей кровотока в маточной артерии не всегда отражали благополучие гемодинамики во всем сосудистом бассейне матки. Так, среди женщин 1-й группы со значением индекса резистентности (IR)

На фоне проводимого лечения произошло улучшение показателей гемодинамики в сосудах системы маточной артерии у всех пациенток: при этом у 94,0% пациенток 1-й группы и 97,7% пациенток 2-й группы эти значения достигли значений нормы во всех сосудах бассейна маточной артерии.

После лечения кровоток в спиральных артериях визуализировался у всех пациенток.

В дизайн исследования не вошла оценка влияния применения препарата сулодексид на толщину эндометрия до и после лечения, но мы считаем необходимым отметить, что средний прирост эндометрия в 1-й группе составил 1,7 мм (достиг значения 7 мм и более у 52,3% женщин), во 2-й – 1 мм.

При этом в группе пациенток, у которых эндометрий во вторую фазу МЦ был более 7 мм (и из-за этого пациентки не получали гормональную терапию, направленную на стимуляцию пролиферации эндометрия), медиана М-эхо увеличилась с 9,1 [7,9;10,0] мм до 10,1 [8,9;11,0] мм (р=0,0000166).

С учетом того, что сулодексид обладает ангиопротекторным и антиоксидантным действием, что приводит к уменьшению выраженности хронического локального оксидативного стресса в эндометрии, применение препарата потенциально может повлиять на его рост. Обнаруженный эффект нуждается в дальнейшем изучении.

У одной пациентки 2-й группы наблюдалось проявление побочного действия препарата в виде головной боли и тошноты в 1-й день приема, о чем она сразу не сообщила и продолжила прием препарата. В последующие дни таких реакций у нее не наблюдалось.

Заключение

Пациентки с привычной потерей беременности зачастую имеют аномальные показатели внутриматочного кровотока в лютеиновую фазу МЦ. Гепариноид сулодексид продемонстрировал себя как препарат, улучшающий показатели внутриматочной гемодинамики у описываемой группы пациенток.

Указанный эффект выявлялся как у женщин с нормальной толщиной эндометрия, так и у женщин с уменьшением толщины эндометрия в «окно имплантации», получавших по этому поводу гормональную терапию.

Далее необходимы исследования, оценивающие влияние препаратов, улучшающих внутриматочную гемодинамику, на эффективность коррекции синдрома «тонкого эндометрия» у пациенток с анамнезом, отягощенным привычным невынашиванием беременности.

  1. Вартанян Э.В., Девятова Е.А. Предсказание без кофейной гущи. Неинвазивные методы оценки шансов на успех ЭКО. Status Praesens. 2016; 6: 74-81.
  2. Привычное невынашивание беременности: причины, версии и контраверсии, лечение. Под ред. Говарда Дж. А. Карпа; пер. с англ. под ред. В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 592 с.
  3. Кулавский В.А., Зиганшин А.М., Кулавский Е.В. Гипертензивные расстройства и беременность. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России; 2019. 71 с.
  4. Королькова А.И., Мишиева Н.Г., Бурменская О.В., Екимов А.Н., Абубакиров А.Н., Богатырева Х.А. Современные методы селекции эмбрионов при проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 13-18.
  5. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. М.: Видар-М, 2017; 560 с.
  6. Демидов В.Н., Гус А.И. Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия. М.: БИНОМ; 2016. 160 с.
  7. Девятова Е.А., Цатурова К.А., Вартанян Э.В. Оценка вероятности успеха имплантации при экстракорпоральном оплодотворении. Доктор.Ру. 2016; 7 (124): 34-8.
  8. Pietropolli A., Bruno V., Capogna M.V., Bernardini S., Piccione E., Ticconi C. Uterine blood flow indices, antinuclear autoantibodies and unexplained recurrent miscarriage. Obstet. Gynecol. Sci. 2015; 58: 453-460.https://doi.org/10.5468/ogs.2015.58.6.453
  9. Радзинский В.Е., ред. Бесплодный брак: версии и контраверсии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 404 с.
  10. Kang X., Wang T., He L., Xu H., Liu Z., Zhao A.J. Effect of low-dose aspirin on midluteal phase uterine artery blood flow in patients with recurrent pregnancy loss. Ultrasound Med. 2016; 35(12): 2583-7. DOI: 10.7863/ultra.16.01020

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Primenenie-sulodeksida-dlya-uluchsheniya-vnutrimatochnoi-gemodinamiki-u-pacientok-s-nevynashivaniem-beremennosti.html

Антикоагулянт Alfa Wassermann spa Вессел Дуэ Ф капс. 250 ЛЕ №50 – отзыв

Сулодексид при беременности

Казалось бы, для чего абсолютно здоровому человеку принимать препарат разжижающий кровь. А беременность, как говорят, не болезнь. Как бы не так! Организм женщины во время беременности может выдавать такие финты и очень даже опасные для жизни.

Началась моя история знакомства с тромбами с беременности моей подруги, во время которой у нее оторвался тромб. У обычной здоровой молодой девушки ОТОРВАЛСЯ ТРОМБ. Слава богу все закончилось хорошо, хотя врачам она доставила кучу проблем и это еще очень слабо сказано.

Вот вам и беременность не болезнь.

У меня все было не так страшно, но предельно волнительно. Первого ребенка я родила нормально, а вот со вторым пришлось помучиться.

После двух замерших беременностей, одна из которых случилась на приличном сроке, врач в гинекологии направила меня на анализы со странными совсем непонятными названиями. Да и стоят они прилично первая группа обошлась мне больше 8000 р. С них- то и возникло подозрение о тромбофилии.

Это было на сроке около 15 недель. Мне прописали низкодозовый аспирин для разжижения крови и направили к гематологу (а к нему еще попробуй попади).

Гематолог выписала другие анализы с такими же незнакомыми названиями и генетический анализ на тромбофолию.

Генетический анализ показал предрасположенность, но фактор риска далеко не самый страшный.

А вот гемастазиограмма и дала основание для приема кроверазжижающих препаратов.

Нашла только первые 3 анализа по которым подбиралось лечение, но динамика уже понятна.

Нормы этого анализа рассчитаны на то, что человек не принимает ничего кроверазжижаюшего, а у меня на фоне приема аспирина (1 месяц) анализ выявил тромбообразование выше нормы.

Чем это опасно? Тромбы забивают плаценту и блокируют кровоток, ухудшают или вовсе перекрывают снабжение плода кислородом.

Последствия сами понимаете какие.

На этот раз я твердо решила сохранить ребенка во что бы то ни стало.

Начали лечение с клексана, через неделю анализ показал повышение тромбообразования вместо понижения.

Гематолог предложила перейти на Вессел Дуэ Ф 250. Я с радостью согласилась. Каждый день колоть клексан подкожно совсем не доставляло радости.

Принимала по 2 таблетки в день.

Действующее вещество – сулодексид.

Вессел Дуэ Ф (сулодексид) является натуральным продуктом, экстрагированным и выделенным из слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи. Представляет собой естественную смесь гликозаминогликанов (ГАГ): гепариноподобной фракции с молекулярной массой 8 000 дальтон (80%) и дерматансульфата (20%).

Механизм действия сулодексида обусловлен двумя основными свойствами: быстродействующая гепариноподобная фракция обладает сродством к антитромбину III (AТIII), а дерматановая – к кофактору II гепарина (КГII).

В противопоказаниях есть 1 триместр беременности, но на форумах читала, что врачи его назначают уже и в первом триместре.Исследования очень дорогостоящие и редко проводятся, проще написать, что во время беременности применять нельзя.

Слава богу мне препарат подошел и показатели тромбообразования постепенно начали приходить в норму.

Помимо всех обязательных при беременности анализов, я постоянно сдавала кровь на тромбообразование и коагулограмму, но последняя у меня всегда была в норме.

Так бывает, потому что свертывающая система и тромбообразующая это немного разные вещи.

Только к концу беременности и мой анализ и тромбоциты в коагулограмме оказались ниже нормы и я перешла на прием 1 таблетки в день. Показатели очень медленно поползли вверх. Так я и родила с показателями в середине нормы.

За беременность перечитала столько информации по поводу тромбофилии. Некоторые выступают против лечения. Но мнений “за” подавляющее большинство.

Мало кто хочет рисковать жизнью ребенка, когда сталкивался с замершими беременностями. Тем более в интернете уже куча отзывов о рождении абсолютно здоровых детей выношенных на кроверазжижающих препаратах.

Многие женщины просто молятся на них, потому что только так они смогли выносить и родить детей.

Сейчас прежняя гинеколог уволилась и новая изучала мою историю. Сказала, что мутация в моем генетическом анализе не очень страшная и прямого показания к приему кроверазжижающих препаратов у меня не было, но, учитывая мою историю беременностей, согласилась, что профилактический прием и строгий контроль анализов был необходим.

Так что я рекомендую Вессел дуэ ф людям которые имеют проблемы с тромбообразующей составляющей свертывающей системы крови, так как испытала его действие на себе.

Источник: https://irecommend.ru/content/pomozhet-rodit-zdorovogo-rebenka-zhenshchinam-s-privychnoi-nevynashivaemostyu-beremennosti

Сулодексид: описание, инструкция, цена

Сулодексид при беременности
Международное название: Сулодексид
Лекарственная форма: капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Химическое название:глюкуроно – 2 – амино – 2 – дезоксиглюкоглюкан сульфат Фармакологическое действие:Антикоагулянтное средство, оказывает антиагрегантное, антитромботическое, ангиопротекторное, гиполипидемическое и фибринолитическое действие. Активное вещество – экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника животных, представляет собой естественную смесь быстродвижущейся гепариноподобной фракции (80%) и дерматан-сульфата (20%). Подавляет активированный фактор Х, усиливает синтез и секрецию простациклина PgI2, снижает концентрацию фибриногена в плазме. Повышает концентрацию активатора тканевого профибринолизина (плазминогена) в крови и снижает концентрацию в крови его ингибитора. Механизм ангиопротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, а также нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Нормализует реологические свойства крови путем снижения ТГ и уменьшения вязкости крови. Эффективность применения при диабетической нефропатии определяется уменьшением толщины базальной мембраны и уменьшением продукции матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума. При в/в введении в высоких дозах проявляется его антикоагулянтное действие за счет ингибирования гепарин кофактора II. Показания:Ангиопатии, повышенный риск тромбообразования; микро- и макроангиопатия (при сахарном диабете), начальные стадии ишемии нижних конечностей. Противопоказания:Гиперчувствительность; геморрагический диатез, гипокоагуляция; беременность. Режим дозирования:Внутрь, в/м или в/в. В/м или в/в (предварительно развести в 150-200 мл 0.9% раствора NaCl), 600 ЕД ежедневно, в течение 15-20 дней. Затем в течение 30-40 дней – внутрь, по 250 ЕД 2 раза в сутки, в перерыве между приемами пищи. Полный курс лечения следует повторять не менее 2 раз в год. Побочные эффекты:Тошнота, рвота, гастралгия; кожная сыпь различной локализации; боль, жжение, гематома в месте инъекции. Передозировка. Симптомы: кровоточивость. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Особые указания:Лечение можно проводить под контролем указанных выше параметров свертывающей системы крови. Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

[[3815,2604.1],[69,2990],[1502,2733.6],[328,10690],[2100,2504],[591,2638.1],[65,3036],[1630,2635.5],[1647,2711],[4115,2643.4],[56,3190],[2159,2514.1],[4114,2658],[329,5420],[528,2638.1],[4393,2625.9],[4192,2703.5],[2158,2638.1],[53,2970],[2277,2514.1],[590,2638.1],[72,3050],[4390,2625.9],”97643c3370fa1feb0dfcc242d4a344″]

Наименование

Цена, руб.

Аптека

Адрес аптеки

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 604,10

Широтная, 146

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 733,60

Профсоюзная, 70

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 504,00

проезд Шаимский 8/1

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 638,10

Станислава Карнацевича, 12

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 635,50

Ямская, 87

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 711,00

Холодильная, 55/1

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 643,40

Бориса Щербины, 22/6

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 514,10

Червишевский тракт, 72а/3

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 658,00

Казачьи Луга, 11/8

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 638,10

Республики, 171

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 625,90

Олимпийская, 34а

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 703,50

Фабричная, 1/1

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 638,10

Тульская, 12

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 514,10

Моторостроителей, 1/22

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 638,10

Валерии Гнаровской, 8

Вессел дуэ ф капс. 250ед №60 (Сулодексид)

2 625,90

50 лет Октября 1а/2

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 11.05.2020 в 07:42 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

nn-27815

Источник: https://lek-info.ru/sulodeksid

Сулодексид

Сулодексид при беременности

Натуральным лекарством, в основе которого находится экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника животных, является Сулодексид. Инструкция по применению указывает, что капсулы или уколы обладают антикоагулянтным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускается Сулодексид в следующих лекарственных формах:

  • Желатиновые капсулы для перорального применения, имеющие традиционную овальную формы и мягкую структуру. Для них характерно наличие оболочки кирпично-красного окраса, под которой содержится суспензия бело-серого окраса, иногда с розоватым или розовато-кремовым оттенком.
  • Ампулы, содержащие инъекционный раствор для внутривенного или внутримышечного применения. Содержимое ампул имеет прозрачную консистенцию и желтый цвет легкой или средней интенсивности.

Активным веществом капсул является Сулодексид 250 ЛЕ. В качестве вспомогательных веществ в их составе присутствуют:

  • триглицериды;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • лаурилсаркозинат натрия.

В составе инъекционных ампул присутствует активное вещество Сулодексид 600 ЛЕ. При этом дополнительными компонентами являются:

  • вода для инъекций;
  • хлорид натрия.

Фармакологическое действие

Сулодексид — антикоагулянт. Основное его действие направлено на нормализацию свертываемости крови. В список эффектов препарата входят:

  • Профибринолитический. Фибрин представляет собой основу тромба. Препарат нормализует лизис фибрина и снижает его образование.
  • Ангиопротекторный. Препарат подавляет воспалительные процессы в сосудах, нормализует проницаемость сосудистой стенки, снижает вязкость крови и не дает тромбоцитам скапливаться на стенках сосудов. Также ангиопротекторный эффект заключается в снятии спазма, расширении просвета сосуда и нормализации микроциркуляции крови.
  • Антикоагулянтный. Препарат нормализует свертываемость крови, предотвращает ее сгущение.
  • Антитромботический. Это непосредственное снижение тромбообразования. Способность тромбоцитов склеиваться и образовывать сгустки снижается.

Препарат выводится из организма с мочой и частично с желчью. Скорость его выведения индивидуальна, зависит от работы печени (где происходит распад вещества) и дозировки.

Режим дозирования, инструкция по применению

Сулодексид в таблетках принимают внутрь спустя несколько часов после еды или за час до приема пищи. Также показано внутримышечное или внутривенное введение препарата.

Почитайте также эту статью:  Бетаксолол

Лечение начинается с внутримышечных инъекций по 600 ЛЕ в день в течение 15-20 суток. Затем переходят на таблетированную форму препарата. Пьют по 250 ЛЕ дважды в день. Продолжительность лечения – один месяц.

Курс можно пройти повторно через полгода.

Противопоказания

Данное лекарственное средство имеет минимум противопоказаний, к которым относятся:

  • возникновение аллергических реакций на основной действующий компонент;
  • заболевания, для которых характерно увеличение протромбинового времени.

Побочные явления

Вещество хорошо переносится пациентами. Иногда возникают: рвота, несварение желудка, тошнота, аллергия, болезненные ощущения в эпигастральной области.

При инъекционном использовании препарата могут наблюдаться: жжение и боль в месте введения раствора, гематомы.

Передозировка

При передозировке лекарством повышается риск развития кровотечений. Препарат отменяют и поддерживают нормальную работу жизненно необходимых систем органов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности. Имеется положительный опыт применения сулодексида у пациенток с сахарным инсулинзависимым диабетом во II и III триместрах беременности с целью лечения и профилактики сосудистых осложнений, при развитии позднего токсикоза беременных.

Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Не применять!

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Во время прохождения терапии и перед началом лечения средством рекомендуется периодически проходить коагуллограмму. В начале и конце лечения целесообразно определить следующие показатели: активированное частичное тромбопластиновое время, антитромбин III, время кровотечения и время свертывания.

Препарат увеличивает нормальные показатели активированного частичного тромбопластинового времени приблизительно в полтора раза. Эффективность при большинстве зарегистрированных показаний не доказана.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя сочетать лекарство с препаратами, оказывающими влияние на гемостаз, непрямыми и прямыми антикоагулянтами, антиагрегантами.

Аналоги лекарства Сулодексид

Полные аналоги:

  1. Вессел Дуэ Ф;
  2. Ангиофлюкс.

К группе антикоагулянты относят аналоги:

  1. Пиявка медицинская;
  2. Фенилин;
  3. Эниксум;
  4. Тромблесс;
  5. Гепарин;
  6. Эликвис;
  7. Гепатромбин;
  8. Ангиофлюкс;
  9. Эноксапарин;
  10. Эссавен;
  11. Клексан;
  12. Арикстра;
  13. Венабос;
  14. Долобене;
  15. Гепальпан;
  16. Сепротин;
  17. Троксевазин Нео;
  18. Гепароид;
  19. Венолайф;
  20. Кальципарин;
  21. Гепаридекс;
  22. Надропарин кальция;
  23. Прадакса;
  24. Эмеран;
  25. Флюксум;
  26. Мареван;
  27. Детрагель;
  28. Виатромб;
  29. Лиотон;
  30. Долонит;
  31. Фрагмин;
  32. Антитромбин 3 человеческий;
  33. Фраксипарин;
  34. Пелентан;
  35. Тропарин;
  36. Скинлайт;
  37. Фленокс Нео;
  38. Варфарекс;
  39. Вессел Дуэ Ф;
  40. Тромбогель;
  41. Ксарелто;
  42. Еллон гель;
  43. Пиявит;
  44. Винограда листьев экстракт сухой;
  45. Ангиокс;
  46. Натрия цитрат;
  47. Аценокумарол;
  48. Тромбофоб;
  49. Анфибра;
  50. Кливарин;
  51. Нигепан;
  52. Варфарин;
  53. Синкумар;
  54. Гемапаксан;
  55. Быструм Спринт.

Условия отпуска и стоимость

Средняя цена Сулодексида в таблетках составляет примерно 2100 рублей за препарат Ангиофлюкс, 50 штук по 250 ЛЕ. Отпускают по рецепту.

Срок годности лекарственного препарата Сулодексид составляет 3 года с момента производства. Хранить его рекомендуется при температуре, не превышающей +25°С, в сухом месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/sulodeksid.html

Вессел дуэ ф при беременности

Сулодексид при беременности
5 мая, 01:19

ВЕССЕЛ ДУЭ Ф прописали.

На очередном приеме мне был назначен препарат ВЕССЕЛ ДУЭ Ф, в таблетках. Всё бы ничего, но цена 2600 за 50 шт (это на 25 дней). Две предыдущие беременности были благополучно выношены без данного препарата.

Сегодня сдала тест на ГТТ (на выявления скрытого диабета). Тест отрицательный. Значения все в норме и даже не подбираются к середине значений. Вот сижу и думаю покупать его или нет…

Читать далее →

Перевод с клексана 0,4 на вессел дуэ ф

Всем привет. Расскажите,может у кого была аналогичная ситуация.Контролирую с гематологом тромбодинамику с начала беременности. В 13 недель была гиперкоагуляция.

Поэтому гематолог назначила клексан 0,4 А в 20 недель была вот такая тромбодинамика на фоне клексана 0,4 По результатам этой тромбодинамики и хорошего доплера врач решила заменить клексан 0,4 на 2 таблетки вессел дуэ ф. А контроль тромбодинамики повторный только в 30 недель.

И вот что-то мне страшновато стало. Время то много прйдет. У кого-нибудь были аналогичные назначения? Как все… Читать далее →

Клексан или вессел?? Нужна помощь.

Девочки, сегодня я была на узи, один малыш у меня, 5-6 недель акушерских недель. Теперь вопрос:с 22 февраля я колю 0.

8 клексан Димер был 3068 при норме 443с 27 февраля я колю 0,6 клексан Димер был 1568 при норме 443с 6 марта я колю 0,4 клексан Димер сейчас 318 при норме по беременности от 139 до 642. Моя Ре отравляет меня к гемотологу.

что бы решить колоть дальше 0,4 или пить вессел дуэ ф. По инструкции вессел… Читать далее →

Ну вот я и перешла из группы “Зачатие” в “Образ жизни беременной”)

Всем привет!Меня зовут Алена, 25 лет. Живу в Краснодаре. Завтра у меня 6 акушерских недель беременности О своем интересном положении узнала 2 марта, в день Х.

Сделала после работы тест а там //4 марта сдала ХГЧ, а 8 марта ходила на узи – увидели плодное яйцо и ЖТ.Я наблюдаюсь у гематолога т.к. в прошлую беременность случилась отслойка плаценты и все кончилось ЭКС.

Курс лечения в связи с выявленной гиперпаэмией состоял из приема ангиовита и вессел дуэ ф… Читать далее →

Вессел дуэ ф, курантил и коагулограмма.. прошу мнения)

Привет всем дорогие! Сегодня была на приеме. Результаты коагулограммы: протромбин. Время 112% фибриноген 4,68 мно 0,94 аптв 36,7 сек.И легкая степень анемии (месяц пила мальтофер, но гемоглобин со 103 повысился до104).

Мне месяц назад выписали курантил, но он не пошел..и я не пила, как врач и сказала.Теперь сегодня мне назначили сорбифер (ок, железо) и вессел дуэ ф (2500 стоит!!!). Вопрос к знающим: действительно ли у меня анализы плохие, нашла что для беременных это норма.

И насчет вессела и… Читать далее →

Значение Д-димера

здравствуйте,девочки.С начала беременности наблюдаюсь у гематолога,в данный момент(28-29 недель) принимаю Вессел Дуэ Ф 1 т./2 раза в день.

По назначению своего врача сдала на этом сроке Фибриноген (результат 4,33 при общей норме до 4,00,но читала что при беременности он может повышаться) и Д-димер(результат 1630 при норме лаборатории 3 триместра до 1900,но на всех сайтах написано что в 3 триместр норма Д-димера до 1500).

По доплерометрии все в норме.По некоторым причинам к своему гематологу попасть смогу только через 3 недели.Не критично ли повышены… Читать далее →

РФМК

Сейчас начало 17 недели ЭКО беременности, клексан с первого дня и до сих пор, сейчас по 0,4; курантил курсами по 2 недели.Месяц назадд-димер 0,35 (норма до 0,5) —РФМК 7,5 (норма до 4)Две недели назадд-димер 0,42 ———————— РФМК 21 —….. Читать далее →

сильно повышен д-димер и рфмк

Девочки, по вашему совету посетила другого гематолога. и осталась еще в большем шоке. при моих показателях, она сказала ничего страшнего нет и назначила фраксипарин 0,3+кардиомагнил 75+курантил 25блин, ну как так то….

до этого другой гематолог по этим же показателям назначил клексан 0,4+кардиомагнил 75 РФМК 26 при норме до 4Фибриноген 6,9 при норме до 4Д димер 4,5 при норме до 1Протромбиновое время 81 при норме 90-106МНО 1,23 при норме до 1,2Блин, что ж такое, страшно……

. Читать далее →

Красноярск. Отдам медпрепараты. ДАРОМ

Наводила порядок в домашней аптечке. Отложила лекарства, которые принимала во время планирования и беременности, а также просто те, срок годности которых через пару-тройку месяцев просто истечет. Хранились все лекарства в соответствии с инструкцией. Кому что надо – приезжайте, забирайте. Жалко будет просто выкинуть. Итак, вот список: Читать далее →

Антитромбин III ниже нормы

Девочки,доброго времени суток. Беременность контролирую у гематолога-наследственная тромбофилия и ещё пара не самых хороших и приятных диагнозов.

На 31 неделе сдала анализы,все более-менее в норме(анализы на фоне приёма таблеток Вессел Дуэ Ф) Гематолог назначила уколы Гемопаксана(аналог Клексана) 0,4 каждый день утром.

На 9 день уколов Гемопаксана,в 36 недель,сдаю анализы и оказывается Антитромбин III ниже нормы! К врачу попаду 23 числа и дня через 4 ещё раз пересдам этот показатель в другой лаборатории,но может кто с таким сталкивался?Что Вы предпринимали?Что назначали врачи?… Читать далее →

Продам/отдам препараты.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/vessel-due-f-pri-beremennosti

www.dohealthy.ru