Срк что это за болезнь

Симптомы и лучшие методы лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Срк что это за болезнь

Состояние человека при синдроме раздраженного кишечника характеризуется повторяющимися болями в животе. Приступы сопровождаются изменением частоты дефекации и консистенции каловых масс. Если они возникают в том числе и на нервной почве – это повод обратиться к врачу.

Далее в статье рассмотрим основные симптомы синдрома раздраженного кишечника и методы лечения этой патологии.

Что такое СРК

Синдром раздраженного кишечника – функциональная болезнь, которая может проявляться хроническими болями в области живота, дискомфортом, метеоризмом, а также различными проблемами с желудочно-кишечным трактом, не имея конкретных причин или предпосылок к их появлению.

По варианту протекания заболевание может быть:

  • с преобладанием боли в животе и вздутия;
  • с преобладанием расстройства стула, поноса;
  • с преобладающими запорами.

Классификация по МКБ-10: К58.0 – синдром раздраженного кишечника с диареей, К58.9 – синдром раздраженного кишечника без диареи. Общее название в классификации – К58 – синдром раздраженного кишечника.

Симптомы у взрослых

У взрослых людей симптоматика может быть различной, она зависит от типа заболевания. По характеру боли пациента беспокоят острый дискомфорт во время дефекации и неприятные ощущения в области живота. Могут наблюдаться тупые, ноющие или резкие болезненные ощущения. Как правило, приступы возникают при появлении неблагоприятных факторов: стрессов или неправильного питания.

Если у больного проявляется заболевание с преобладанием диспепсических расстройств неясного генеза, у него может возникать раздражение мочевого пузыря как сопутствующее состояние, а также могут наблюдаться некоторые сексуальные отклонения. Диспепсические нарушения выявляются у каждого четвертого, заболевшего СРК. Из них у трети диагностируются проблемы с мочевым пузырем.

Реже у пациентов наблюдаются психоэмоциональные расстройства с сильными патологическими изменениями. Примерно у 15-30% больных возникают истерические припадки, депрессия, ипохондрия, тревожность, панические атаки, навязчивые состояния и страхи.

У половины больных диагностируются астенические и вегетативные расстройства: мигрени, ощущение комка в горле, холод в конечностях, проблемы с вдохом воздуха.

Важно! У женщин симптомы выражены наиболее ярко в предменструальный и менструальный периоды. Это состояние связано с изменением количества половых гормонов.

У мужчин, благодаря стабильной гормональной системе, циклических сдвигов в самочувствии не наблюдается.

В соответствии с классификацией по вариантам протекания заболевания симптомы СРК могут быть следующими:

  1. С преобладанием расстройства кишечника, поносом. Это состояние характеризуется частыми позывами к дефекации. Положение ухудшается перед или после приема пищи. В кишечнике ощущается болезненность. Понос несколько раз в день может чередоваться с нормальными испражнениями. Может возникать ложное ощущение неполного опорожнения.
  2. Приступы с преобладанием запоров – стул нерегулярный. Задержки дефекации возможны до 5-7 дней. Если дефекация регулярная, стул выглядит «овечьим». Возможно появление слизи или нескольких капель свежей крови из-за травмирования твердым калом анального отверстия или слизистой оболочки кишки.
  3. С преобладанием метеоризма – пациент жалуется на постоянное вздутие, ощущение тяжести, распирания от газов. В тяжелых ситуациях развивается одышка и появляется учащенное сердцебиение, потому что приподнятая диафрагма давит на внутренние органы, расположенные рядом. Обычно при такой симптоматике возникает рефлюкс. При этом частота испражнений в норме и без проблем с консистенцией.

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основе нескольких диагностических мероприятий, только по одним признакам определить заболевание невозможно. Часто подобные симптомы указывают на другие патологии желудочно-кишечного тракта.

Обычно назначается рентген кишечника, чтобы выявить, нет ли каких-либо инородных тел или новообразований. Назначается контрастная клизма или аноректальная манометрия. Также есть некоторые диагностические критерии, позволяющие определить заболевание по собранному анамнезу.

Высока вероятность развития у человека СРК, если дискомфорт беспокоит его уже не менее полугода, неприятные симптомы мучают чаще раза в неделю и наблюдаются такие признаки:

  1. Боли в ЖКТ прекращаются после дефекации.
  2. Болезненность и дискомфорт совпадают по времени с изменением частоты и внешнего вида стула.

Важно! Во время проведения диагностических мероприятий требуется исключить железодефицитную анемию, нехватку витаминов (фолиевой кислоты и цианокобаламина). Обычно при совокупности гиповитаминоза и анемии возникают подобные проявления.

Лабораторные исследования включают общий анализ кала, мочи и крови. Это необходимое мероприятие, позволяющее поверхностно оценить состояние здоровья пациента. Если некоторые анализы неудовлетворительные, могут потребоваться биохимические исследования для более детального выяснения скрытых болезней. Если никаких нарушений не обнаружено, речь идет об СРК.

Причины возникновения болезни

Наиболее часто патология развивается по таким причинам:

  1. Неврологические: депрессивное состояние, стрессовые ситуации, повышенная тревожность, нарушение сна.
  2. Социальные: нарушение и нехватка питания (хроническое переедание, злоупотребление жирной пищей, нехватка клетчатки в рационе, чрезмерное употребление бульонов, кофе и чая), нарушение режима дня, гиподинамия (в особенности чревато при слабых мышцах брюшного пресса и брюшной стенки), синдром хронической усталости.
  3. Биологические: дисбаланс в кишечной микрофлоре (преобладание патогенных микроорганизмов при недостатке лактобактерий), частые инфекционные заболевания. Нередко состояние усугубляется при ранее перенесенной острой кишечной инфекции.
  4. Гормональные изменения, связанные с фазами менструального цикла у женщин.
  5. Наследственные – генетически патология может передаваться детям от родителей.

Методы терапии

Зачастую лечение СРК заключается в назначении оптимальной диеты и лекарств, которые помогут избавиться от психофизиологических проблем, вызвавших эту патологию.

Диета при СРК с запорами

Если требуется снятие синдрома, связанного с запорами, подбирается диета, направленная на нормализацию стула и размягчение каловых масс. Список запрещенных продуктов включает в себя:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености;
  • крепкий чай и кофе;
  • полуфабрикаты;
  • большое количество макаронных и хлебобулочных изделий;
  • жареную пищу;
  • кондитерские изделия;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • рис;
  • шоколад, какао;
  • газообразующие продукты: бобовые, капуста, виноград.

Суть диеты при запорах заключается в устранении из рациона скрепляющих продуктов. Предпочтение отдается овощам и фруктам, которые содержат много клетчатки. Также можно употреблять кисломолочную продукцию: она предотвращает запоры, нормализует деятельность желудка и кишечную микрофлору.

Обязательно нужно есть салаты, заправленные растительным маслом. Можно добавлять в каши сливочное масло.

Примеры подходящих продуктов:

  • из фруктов – сливы, абрикосы, персики, яблоки, бананы;
  • овощи – огурцы, картофель, баклажаны, помидоры, свекла;
  • сухофрукты – чернослив, курага;
  • нежирные сорта рыбы, птицы и мяса;
  • крупы – гречневая, овсяная, перловая;
  • кефир, ряженка.

Дополнительно можно добавлять в рацион клетчатку отдельно.

С диареей

Диета при диарее направлена на противоположный эффект – подбор питания, скрепляющего каловые массы. При остром состоянии, чтобы устранить сильную диарею, можно употреблять в пищу вареный рис без добавления масла, яйца вкрутую (кипятить не менее 10 минут). Также можно есть черный шоколад с содержанием какао от 70%.

Временно ограничиваются кисломолочные продукты, фрукты, овощи и сухофрукты, жиры животные и растительные в больших количествах (очень ограниченно можно употреблять растительные масла, орехи, сливочное масло). Под запретом находится соленая рыба.

При метеоризме и коликах

Диета при метеоризме и коликах направлена на исключение газообразующих продуктов. Пища должна быть максимально простой.

Строго ограничиваются мучное, сладкое, молочное, жирное и жареное. Еда варится или готовится на пару. Нельзя есть перловую кашу, ягоды, пряности, острые блюда. Запрещены газированные напитки.

Чем меньшую обработку прошла пища, тем она полезнее и предпочтительнее.

Нужно питаться дробно, по 5-6 раз в день небольшими порциями. Это правило действует для всех видов диет.

Лекарственные препараты

Препараты используются симптоматически, в зависимости от текущих жалоб:

  • проносные: «Микролакс», «Гутталакс»;
  • антидиарейные: «Лоперамид», «Нифуроксазид»;
  • антидепрессанты и транквилизаторы: выбор велик, начиная от растительных средств («Валериана» и «Корвалол»), заканчивая рецептурными анксиолитиками («Гидазепам», «Феназепам»);
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин», «Дибазол»;
  • другие средства: лактобактерии, антибиотики, НПВС, ферментативные, ветрогонные.

Народные средства

Народная медицина эффективна лишь в случае правильно подобранной фитотерапии. Эффект от домашнего лечения наступает при незапущенном заболевании и верном выборе комплекса трав. Растения обладают успокоительным, спазмолитическим, противовоспалительным, проносным и скрепляющим действием.

Психотерапия

Психотерапия нужна мнительным пациентам, страдающим от невротической формы заболевания. Работа грамотного специалиста направлена на внушение больному уверенности. Во время сеанса медик учит пациента иначе реагировать на стрессовые ситуации.

Физическая активность

Физическая активность – неотъемлемая часть здорового образа жизни человека. Гиподинамия провоцирует застойные явления, запоры, что может привести к таким осложнениям, как геморроидальное воспаление узлов. В особенности ситуация усложняется, если форма СРК связана с запорами. Рекомендуются активная ходьба на свежем воздухе, бег трусцой.

Возможные осложнения и прогноз

СРК имеет хроническое течение, для которого характерны периоды обострения и ремиссии. При этом прогрессирования патологии не происходит, отсутствуют серьезные осложнения: кровотечения, развитие злокачественных новообразований, инфекций и т.д.

Как правило, последствия синдрома раздраженного кишечника связаны с плохим качеством жизни человека:

  1. Боязнь находиться в обществе. Больным приходится много времени проводить в туалете из-за частой диареи, ложных позывов к дефекации. Они стараются оградить себя от привычной работы, встреч с друзьями и пр.
  2. Ухудшение сна: бессонница, частые просыпания среди ночи.
  3. Снижение сексуальной активности. Больные опасаются своих симптомов, таких как диарея, боли и урчание в животе, которые могут возникнуть в самый неподходящий момент.
  4. Снижение трудоспособности. Неприятная симптоматика СРК мешает полноценной работе.

При своевременном лечении высока вероятность исчезновения серьезной симптоматики заболевания на довольно длительный срок. Почти у 5% пациентов симптомы не возникают в течение пяти лет. Адекватная терапия способствует улучшению состояния у 2/3 больных.

Наиболее эффективно лечение СРК протекает у мужчин, при патологии, сопровождающейся запорами, и быстром терапевтическом действии в начале лечения. Долговременный успех возможен, если сочетать традиционную терапию с психологической помощью больному.

Профилактика

К основным мерам профилактики относятся:

  • отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем);
  • ведение активного образа жизни (занятия физкультурой, спортом, пробежки);
  • правильный режим питания (избегать переедания, увеличить количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, ежедневно выпивать до 1,5-2 л жидкости);
  • своевременное обращение к врачу при появлении симптомов патологии;
  • самоконтроль в стрессовых ситуациях.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника имеет под собой как физиологическую, так и нейрогенную природу появления. Причины возникновения заболевания индивидуальны. После постановки диагноза важно как можно раньше начать лечение для улучшения состояния и качества жизни человека.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как определить рак кишечника – основные методы диагностики

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/srk-simptomy-i-lecheniye

Синдром раздраженного кишечника: что это и как лечить

Срк что это за болезнь

Если перед ответственным совещанием или экзаменом начинает болеть живот, возникают спазмы или диарея, то вы, скорее всего, знаете, что такое синдром раздраженного кишечника (СРК). Иногда в разговорной речи его называют «медвежья болезнь», но суть остается неизменной.

Это распространенная проблема, характеризующаяся кратковременными или относительно длительными эпизодами расстройств пищеварительной системы.

СРК может проявиться в виде спазмов в желудке с тошнотой и недомоганием, в форме вздутия живота, острой диареи, аккурат перед важной встречей, или запором перед экзаменом.

Считается, что в какой-то момент жизни СРК страдает каждый 5 человек, и обычно он развивается в возрасте от 20 до 30 лет. Причем женщины чаще переживают это состояние ввиду большей эмоциональности. Проблема обычно пожизненная, мучиться с животом придется при каждом стрессе, хотя состояние может улучшаться с возрастом.

Как проявляется «медвежья болезнь»?

Симптомы СРК различаются у разных людей. Один лишь испытывает «бабочек в животе» перед свиданием, а другой мучается сильнейшей диареей перед совещанием у шефа или экзаменом. Проявления имеют тенденцию приходить и уходить в определенные периоды жизни, когда уровень стресса повышен.

Сами эпизоды пищеварительных «конфузов» могут иметь продолжительность от нескольких минут или часов до нескольких месяцев с периодами облегчения или ухудшения. Часто кишечник подводит во время стресса или после употребления определенных продуктов.

Некоторые симптомы СРК почти полностью исчезают или существенно уменьшаются после посещения туалета и опорожнения кишечника.

Наиболее распространенными симптомами СРК являются:

  • боль в животе и спазмы, которые можно облегчить, если опорожнить кишечник;
  • изменение ваших туалетных привычек: появление диареи или запор, сочетание сразу обеих проблем;
  • вздутие живота и спазм желудка;
  • чрезмерное газообразование, метеоризм в самых неподходящих местах;
  • острая необходимость немедленно сходить в туалет;
  • ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник после посещения туалета.

В дополнение к основным симптомам, некоторые люди с СРК испытывают ряд других проблем. Они могут включать в себя:

  • недостаток энергии и постоянная вялость;
  • постоянное ощущение «я заболеваю»;
  • боли в спине;
  • проблемы с мочевым пузырем, такие как необходимость просыпаться, чтобы помочиться ночью, острая потребность в мочеиспускании и трудности с полным опорожнением мочевого пузыря;
  • боль во время секса (диспареуния);
  • недержание мочи.

Конечно, если это случается дома, можно решить проблему. Однако, если нужно идти на работу или учебу невозможно долго сидеть в туалете, как же быть? В чем же причина этого недуга?

Почему кишечник страдает?

Точная причина подобных конфузов с кишечником неизвестна, но большинство экспертов считают, что это связано с повышенной чувствительностью кишечника к действию стресса и проблемами с перевариванием пищи.

Это означает, что вы более чувствительны к боли и спазмам, исходящим из кишечника, у вас может быть запор или диарея, потому что ваша пища проходит через кишечник либо слишком медленно, либо слишком быстро. Психологические факторы, такие как стресс, горе, волнение или депрессия, также могут играть роль в «раздражении» кишечника.

Было предложено много причин, в том числе воспаление, инфекции и определенные диеты, но ни одна из них не приводила непосредственно к СРК.

Ваше тело обычно перемещает пищу через пищеварительную систему, ритмично сжимая и расслабляя мышцы кишечника.

Однако при СРК этот процесс изменяется, в результате чего пища проходит через пищеварительную систему слишком быстро или слишком медленно.

Если пища проходит через вашу пищеварительную систему быстрее обычного, это вызывает диарею, потому что вашей пищеварительной системе не хватает времени для поглощения воды из пищи.

Если пища проходит через пищеварительную систему слишком медленно, это вызывает запор, так как впитывается слишком много воды, что делает ваш стул плотным и создает трудности при опорожнении. Может случиться так, что пища не проходит через пищеварительные системы людей с СРК должным образом, потому что сигналы, которые идут от мозга к кишечнику, постоянно прерываются.

Было высказано предположение, что такие проблемы, как дефицит желчных кислот в желчи, что вырабатывается печенью для переваривания жиров, может быть причиной некоторых случаев СРК.

Возможно, причина в повышенной чувствительности кишечника. Многие ощущения в теле исходят от вашей пищеварительной системы. Например, нервы в вашей пищеварительной системе передают сигналы в ваш мозг, чтобы вы знали, голодны ли вы или сыты, когда вам нужно пойти в туалет.

Некоторые эксперты считают, что люди с СРК могут быть сверхчувствительны к сигналам пищеварительных нервов. Это означает, что легкое расстройство желудка, которое едва заметно у большинства людей, приводит к мучительным болям в животе у пациентов с СРК.

Психологические факторы «медвежьей болезни»

Есть также некоторые свидетельства того, что психологические факторы играют важную роль в СРК. Тем не менее, это не означает, что при СРК «все проблемы в голове», потому что симптомы очень реальны. Интенсивные эмоциональные состояния, такие как стресс и беспокойство, могут вызвать химические изменения, которые мешают нормальной работе пищеварительной системы.

Это происходит не только у людей с СРК. Многие люди, у которых никогда раньше не было СРК, могут внезапно изменить привычки опорожнения кишечника, столкнувшись со стрессовой ситуацией, например, важным экзаменом или собеседованием.

Некоторые люди с СРК пережили травмирующее событие, обычно в детстве, такое как жестокое обращение, тяжелая детская болезнь или утрата близких. Вполне возможно, что эти потрясения в прошлом могут сделать вас более чувствительными к стрессу и симптомам боли и дискомфорта.

Проблема СРК

Симптомы СРК также могут оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека и оказывать глубокое психологическое воздействие. Вследствие, многие люди с этим заболеванием испытывают чувство депрессии и тревоги. Однако, если вы страдаете «медвежьей болезнью», вам нужно немедленно пойти к врачу в случае, если возникает:

  • необъяснимая потеря веса;
  • опухоль или комок в животе или узлы в области ануса;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • признаки анемии.

Иногда это может быть признаком потенциально более серьезного заболевания.

Триггеры СРК: что может стать провокатором?

Определенные продукты и напитки могут вызвать симптомы СРК. Триггеры, конечно, различаются у каждого из нас, среди ведущих можно выделить:

  • алкоголь
  • газированные напитки
  • напитки, содержащие кофеин, такие как чай, кофе или кола
  • обработанные закуски – такие как чипсы и печенье
  • жирная или жареная пища.

Ведение дневника питания может быть полезным способом определения возможных триггеров в вашей диете. Стресс является еще одним распространенным триггером симптомов СРК. Следовательно, поиск способов справиться со стрессовыми ситуациями является важной частью лечения этого заболевания.

Важно также знать, что СРК не представляет серьезной угрозы для вашего физического здоровья и не увеличивает ваши шансы на развитие рака или других заболеваний кишечника.

Можно ли вылечить «медвежий» синдром?

Таблеток или сиропов, которые раз и навсегда бы вылечили СРК, увы, пока не придумали, но симптомы могут уменьшить или полностью устранить путем изменения вашего рациона и образа жизни. Например, может помочь:

  • определение и исключение продуктов или напитков, которые вызывают ваши симптомы;
  • изменение количества клетчатки в вашем рационе;
  • регулярные физические упражнения;
  • снижение уровня стресса.

Иногда людям с СРК назначают лекарства для лечения отдельных симптомов, которые они испытывают.

К сожалению, течение СРК непредсказуемо. Вы можете в течение многих месяцев жить и работать без каких-либо симптомов, а затем внезапно возникает диарея или запоры, проблемы с животом.

Состояние может быть болезненным и мучительным, что может оказать негативное влияние на качество вашей жизни и эмоциональное состояние.

Многие люди с СРК страдают от депрессии и тревоги, которые в свою очередь, ухудшают работу кишечника, который и так раздражен.

Поговорите со своим врачом, если беспокойство стало частью жизни. Он может порекомендовать такое лечение, как антидепрессанты или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которые могут помочь вам справиться с СРК, а также устранить тревожность и признаки депрессии. При надлежащем медицинском и психологическом лечении вы сможете жить нормальной, полноценной и активной жизнью с СРК.

Коррекция питания

Изменение вашей диеты будет играть важную роль в контроле ваших симптомов СРК. Однако для людей с этим заболеванием не существует универсальной диеты. Питание, которое работает лучше всего, зависит от ваших симптомов и от того, как вы реагируете на различные продукты.

Может быть полезно вести пищевой дневник и записывать, улучшают или ухудшают симптомы определенные продукты. Затем вы можете отказаться от продуктов, которые вызывают ваши симптомы. Тем не менее, важно помнить, что от этих продуктов не обязательно нужно отказаться на всю жизнь.

Людям с СРК часто советуют изменить количество клетчатки в своем рационе. Существует 2 основных типа волокна: растворимое волокно (которое растворяется в воде) и нерастворимое волокно (которое не растворяется в воде). Продукты, которые содержат растворимую клетчатку, включают:

  • овес
  • ячмень
  • рожь
  • фрукты, такие как бананы и яблоки
  • корнеплоды, такие как морковь и картофель
  • льняные семена.

Продукты, которые содержат нерастворимую клетчатку, включают:

  • хлеб из цельного зерна
  • отруби
  • хлопья
  • орехи и семена (кроме семян льна).

Если у вас диарея, помогает сокращение количества нерастворимой клетчатки, которую вы едите. Важно не употреблять кожицу, сердцевину и косточки от фруктов, ягод и овощей. Если у вас запор, может помочь увеличение количества растворимых волокон в вашем рационе и количества воды, которую вы пьете.

Если вы испытываете постоянное или частое вздутие живота, может быть эффективной специальная диета, называемая диетой с низким FODMAP.

FODMAP обозначает сбраживаемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это виды углеводов, которые трудно расщепляются и усваиваются кишечником. Это означает, что они начинают бродить в кишечнике относительно быстро, и газы, выделяющиеся в ходе этого процесса, могут привести к вздутию живота.

Диета с низким FODMAP по существу включает ограничение потребления различных продуктов с высоким содержанием FODMAP, таких как некоторые фрукты и овощи, молоко животных, продукты из пшеницы и бобы.

Общие советы по питанию

Ваши симптомы СРК могут также улучшиться, если вы:

  • будете регулярно есть и не торопиться во время еды
  • не станете пропускать прием пищи или делать длительные промежутки между приемами пищи
  • пить по меньшей мере восемь чашек жидкости в день – особенно воду и другие напитки без кофеина, такие как травяной чай
  • ограничите потребление чая и кофе максимум тремя чашками в день
  • сократите количества алкогольных и газированных напитков, которые вы пьете
  • уменьшите потребления трудноперевариваемого крахмала (крахмал, который сопротивляется пищеварению в тонкой кишке и достигает толстой кишки), который часто встречается в обработанных или повторно приготовленных продуктах
  • ограничите свежие фрукты до трех порций в день – подходящей порцией будет половина грейпфрута или яблоко.

Если у вас диарея, избегайте сорбитола, искусственного подсластителя, содержащегося в сладостях, не содержащих сахара, включая жевательную резинку и напитки, а также в некоторых продуктах для диабетиков и для похудения.

Если у вас метеоризм и вздутие живота, может помочь овес и семена льна (до одной столовой ложки в день).

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/zabolevaniya/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-chto-eto-i-kak-lechit/

Синдром раздраженного кишечника: диагностика, симптомы, лечение

Срк что это за болезнь

По статистике, синдром раздраженного кишечника (СРК) наблюдается у 10–15% населения, но к врачу обращается только 25% заболевших. Сам диагноз ставится обычно в 30–50 лет. А женщины страдают от этого заболевания чаще мужчин. Основные причины болезни — наследственность и стресс. В зависимости от признаков выделяют СРК с запором, СРК с диареей, СРК (смешанный вариант). 

Основным симптомом СРК является периодическая боль в животе, которая появляется не реже одного раза в неделю и усиливается после приема пищи. Чаще всего боль связана с процессом дефекации и сочетается либо с запором, либо с диареей. Отличительной чертой является ее отсутствие в ночные часы. Пациента могут также беспокоить метеоризм и чувство неполного опорожнения кишечника. 

Также у пациента могут отмечаться боль и чувство жжения в верхней части живота, ощущение переполнения желудка после еды, раннее насыщение, тошнота и изжога. 

Пациенты с СРК могут жаловаться и на проблемы, не связанные с ЖКТ: боли в поясничной области, мышечные и суставные боли, нарушение сна, диспареуния (появление боли при половом акте у женщин), учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. 

Симптомы СРК неспецифичны и могут возникать при наличии у пациента органической болезни. Поэтому на первый план выходит диагностика, которая позволяет ее исключить.

Основными диагностическими методами при симптомах СРК являются: общий анализ крови с определением СОЭ и уровня С-реактивного белка, общий анализ кала и тест на скрытую кровь, определение антител IgA или IgG к тканевой трансглутаминазе, общий анализ мочи. 

При наличии определенных симптомов (см. таблицу) назначаются дополнительные исследования. Несмотря на то что СРК не несет смертельной опасности, сами симптомы могут указывать на наличие серьезных проблем: колит, колоректальный рак, целиакия, инфекции ЖКТ, непереносимость лактозы, дисфункция щитовидной железы.

Лечение

Лечение СРК — это целый комплекс мероприятий, направленный на устранение причин и симптомов заболевания. 

Наследственность и психосоциальные факторы играют важную роль в возникновении болезни. И если с генетической предрасположенностью ничего поделать нельзя, то психологические расстройства, влияющие на появление и обострение СРК, можно и нужно лечить. 

К психосоциальным факторам, вызывающим заболевание, обычно относят стрессовые ситуации, недостаточную социальную поддержку и нарушение копинга (способности к преодолению стресса). 75–100% больных СРК имеют ипохондрические, депрессивные или тревожные расстройства, которые сопровождают болезнь и вызывают обострение ее симптомов. 

Именно из-за большой роли психических проблем в развитии СКР для его лечения могут применяться психотропные препараты и различные психотерапевтические техники.

Из препаратов обычно назначают трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и некоторые нейролептики.

Из психотерапевтических методик самыми эффективными являются мультикомпонентная психотерапия, динамическая психотерапия, гипнотерапия и поведенческая терапия. 

Прежде чем переходить к фармакотерапии, стоит упомянуть о важности диеты при СРК. Питание подбирается индивидуально, из рациона исключаются продукты, вызывающие обострение симптомов у конкретного пациента. Но существуют общие правила, которые рекомендуют соблюдать всем больным СРК: 

  • вести пищевой дневник для определения продуктов, которые вызывают симптомы СРК; 
  • питаться регулярно, исключить питание в спешке или в процессе работы; 
  • не пропускать приемы пищи и не делать длительных перерывов между приемами. 

Лекарственная терапия направлена на борьбу либо с отдельными, либо с несколькими симптомами СРК сразу: 

  • классическое лечение боли в животе — прием спазмолитиков; 
  • при диарее назначаются препараты лоперамида или диоктаэдрического смектита, эффективным может быть короткий курс рифаксимина; 
  • при запоре рекомендуется прием осмотических слабительных средств, в крайнем случае используется прокинетик прукалоприд; 
  • комбинированная терапия — прием тримебутина, чтобы купировать боль и диарею. Также применяются пробиотики: препараты с бактериями Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis и Lactobacillus Rhamnosus

Более подробная информация о лекарственном лечении СРК приведена в таблице. Не забывайте, что перед применением лекарств требуется консультация врача. Не занимайтесь самолечением!

Источник информации
www.gastro-j.ru

Источник: https://www.rlsnet.ru/news_102411.htm

Синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

Срк что это за болезнь

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать.

Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира»[1]. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства [2].

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство.

На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

  • сильный стресс;
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечная инфекция;
  • операция на внутренних органах;
  • прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Стресс – один из пусковых факторов СРК

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

  • кишечные симптомы;
  • симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
  • негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль. Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной».

Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть.

Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза.

В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша».

Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

  • головные боли;
  • боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
  • учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение ночного сна;
  • у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Вздутие, чувство растяжения живота – частый симптом СРК

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

  1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
  2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
  3. минимум два из следующих признаков:

○     улучшение состояния после дефекации,

○     связь с изменением частоты стула,

○     связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

  • исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
  • исследование кала на яйца глист и других паразитов;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
  • колоноскопия с биопсией,
  • исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
  • водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

СРК – причины, сиптомы, лечение, диетический стол

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов.

Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета.

При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

  • гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
  • спазмолитики – для уменьшения боли;
  • препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
  • слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
  • пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
  • трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения.

Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником.

Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро).

Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником».

В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера. 

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто.

Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием.

А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015. [2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

www.dohealthy.ru