Симптомы аппендицита у беременных женщин как определить

Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

Симптомы аппендицита у беременных женщин как определить

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.

Но при воспалении аппендикса операция по его удалению — обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.

Рисунок 1 — Расположение аппендикса в организме женщины

Аппендицит при беременности: возможен ли?

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.

При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.

Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв — третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита — 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременнойПроцент детской смертности
неосложненный аппендицит2–16%
разрыв придатка20-50%
перитонитдо 90%

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот — так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее — затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить — операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Рисунок 2 — Расположение аппендикса у беременных, в зависимости от срока беременности

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Диагностика и лечение аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена.

Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита — это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически — делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически — делают три прокола в животе.

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Здоровья вам и вашим пузожителям!

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/appendicit-vo-vremya-beremennosti-simptomy-prichiny-i-lechenie-neduga.html

Как распознать симптомы аппендицита во время беременности и что делать

Симптомы аппендицита у беременных женщин как определить

Можно ли своевременно распознать аппендицит у беременных, симптомы которого проявляются не так, как обычно? Почему он возникает?

Есть много предпосылок возникновения воспалительного процесса, но основная – это увеличение матки, которое вызывает значительное смещение внутренних органов, в частности, кишечника. Постоянное нарушение кровообращения в области брюшины, которое постепенно возрастает, может вызвать воспалительные процессы не только в аппендиксе, но и других органах.

Причины бывают иными:

  • снижение общего иммунитета;
  • смещение области расположения аппендикса;
  • появление частых запоров как следствия неправильного питания;
  • индивидуальная аномалия расположения аппендикса.

Локализация болей при аппендиците

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который считается атавизмом. Он не выполняет никаких функций, не несет нагрузку в процессе пищеварения, при этом может воспалиться и стать причиной больших проблем. Располагается он внизу живота справа, боль при его воспалении чаще всего локализуется там же, однако его точная диагностика иногда довольно сложна.

Несмотря на признаки аппендицита у женщин при беременности, нельзя определить заболевание и поставить диагноз только с их слов. Сложности с диагностикой возникают, поскольку растущий плод постепенно смещает все органы, поэтому невозможно с уверенностью сказать, что боль именно по этой причине.

Усложняет диагностику тот факт, что у разных людей он может располагаться не в одном и том же месте. К тому же на ранней стадии воспалительного процесса боль обычно имеет рассеянный характер и четкая локализация ее означает, что ситуация принимает угрожающий характер.

Если попытаться суммировать имеющуюся информацию, то признаки аппендицита при беременности могут проявляться в формах, описанных ниже.

  • По средним показателям телосложения слепой отросток может располагаться справа, между подреберьем и тазом. При этом возможно его индивидуальное расположение – он может быть смещен в направлении печени или мочевого пузыря. В связи с этим к боли, возникающей в результате того, что развивается аппендицит во время беременности, симптомы которого заметны, могут прибавиться дополнительные признаки. При расположении аппендикса выше или ниже, это тошнота, даже рвота, дискомфорт в желудке или ощущения, как при воспалении мочеполовых органов. При этом боль может иррадиировать в область почек, паховую складку справа или правое бедро.
  • Были случаи начала воспаления, которое давало о себе знать болью слева, желудочной коликой, и только при прогрессировании заболевания болезненная область сместилась вниз вправо.
  • Ожидать стандартного расположения болевой области можно, если срок небольшой, а по мере роста плода она будет располагаться все выше: на уровне солнечного сплетения или ближе к ребрам.

При этом следует помнить, это необязательно аппендицит, симптомы при беременности, особенно в последнем триместре, могут возникать по разным причинам, например, довольно сильная боль появляется при повышенном газообразовании. Подобные вероятности еще больше усложняют определение аппендицита у беременных.

Признаки аппендицита

Однако следует знать характерные симптомы аппендицита у беременных женщин, возникающей именно вследствие воспаления этого маленького отростка:

  • боль идет по нарастающей, состояние быстро ухудшается, характер боли — коликообразный;
  • при движении, при попытках лечь на правый бок боль становится сильнее, но если лечь на спину и подтянуть ноги к животу, она слабеет;
  • при попытке определить развитие аппендицита путем надавливания на живот и резкого отпускания, можно не получить результата, у беременных женщин ожидаемая боль возникает не всегда, даже в случае развивающегося воспаления;
  • появление слабости, даже обморока;
  • возможно повышение температуры, причем градусник покажет разные значения в прямой кишке и подмышкой;
  • могут возникнуть тошнота и рвота, однако этот признак чаще трактуется как токсикоз, особенно если срок маленький;
  • общий анализ крови выявит наличие повышенного количества эритроцитов.

Поскольку все признаки аппендицита у беременных, даже при интенсивном проявлении, не являются специфичными, обязательно будет назначено обследование.

Диагностика аппендицита

Поставить сразу точный диагноз возможно лишь путем обследования методом лапароскопии. Через маленький прокол вводят зонд с датчиком в предположительную область локализации слепого отростка, чтобы увидеть его состояние. При наличии признаков развивающегося воспаления аппендикс немедленно удаляют. Однако этот метод доступен не во всех клиниках.

Обследование методом лапароскопии

Если соответствующей аппаратуры нет, то при наличии подозрений женщину помещают в стационар, где проводят наблюдение за ее состоянием. При заметном ухудшении диагноз подтверждается.

Кроме этого, проводится обследование анализа мочи.

Учитывая, что симптомы аппендицита у женщин при беременности и признаки воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы похожи, отсутствие лейкоцитов в моче может указать на аппендицит, их наличие — признак заболевания мочевого пузыря или почек.

Также для определения состояния слепого отростка применяется УЗИ, однако в ряде случаев оно малоэффективно.

Если классическим методами не удается с уверенностью определить наличие патологии, женщина остается под наблюдением врачей. В этом случае нельзя принимать обезболивающее, чтобы картина состояния была четкой и признаки аппендицита у беременной женщины дали возможность врачам анализировать и принимать меры в соответствии с ними.

Можно ли проводить операцию

Лечение воспалившегося слепого отростка может быть только хирургическим, причем откладывать это ни в коем случае нельзя, поскольку это заболевание представляет серьезную опасность для жизни.

Удаление аппендикса обычным хирургическим способом производится под наркозом, пациентке назначаются антибиотики, которые нанесут минимальный вред матери и ребенку. Это необходимо для предотвращения воспаления после операции, а также для профилактики инфицирования плода.

Терапия во время восстановительного периода включает в себя витамины, лекарства, способствующие нормализации кровотока, хорошей работе кишечника. Также рекомендуются препараты для поддержки тонуса мускулатуры матки и предотвращения спазмов. Обычно предписывается постельный режим.

Будущая мать, которой пришлось перенести хирургическое вмешательство, будет находиться под наблюдением врача до окончания срока вынашивания ребенка, поскольку есть риск преждевременного родоразрешения.

Если оперативное вмешательство проводилось в последние недели вынашивания, то проводится усиленный контроль состояния будущей матери и плода, а также особо внимательное наблюдение за родовым процессом. Это объясняется тем, что при потугах могут разойтись операционные швы.

Опасность воспаления аппендикса

Подобная патология во время беременности случается нередко, около 5% женщин на разных сроках сталкиваются с такой проблемой. Поэтому бояться не нужно, главное – при возникновении болей обратиться за помощью.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимать обезболивающие, откладывать визит в поликлинику. Возникновение коликообразных или тянущих болей могут означать начинающийся аппендицит при беременности, последствия для ребенка при этом могут быть трагичны. Поэтому лучше перестраховаться.

Есть некоторый риск воздействия препаратов, которые женщине придется принимать до и после операции, однако риск применения этих медикаментов значительно ниже, нежели последствия перитонита, который начнется, если воспаленный аппендикс вовремя не удалить. При этом женщина может уйти из жизни.

Поэтому, если врач не уверен, что причина боли кроется в другом, ему приходится под свою ответственность принимать решение о назначении операции.

Особенно опасная ситуация складывается, если у беременной женщины возникает острый аппендицит, в этом случае отсутствие экстренных мер в течение короткого времени может привести даже к летальному исходу.

Однако чаще проявляется неосложненная форма аппендицита, больше чем у половины женщин. В конце периода вынашивания ребенка риск развития патологии выше, воспаление может принять тяжелую форму, например, флегмонозную, которая перейдет в перитонит.

На разных сроках степень риска отличается, однако есть печальная статистика:

  • при неосложненной форме самопроизвольное прерывание беременности или неблагополучные роды происходят в 15% случаев;
  • переход аппендицита в перитонит, в 30% случаев заканчиваются гибелью плода. Это является следствием общего состояния женщины при развитии перитонита, при котором нормальное взаимодействие в плодом и снабжение его кислородом становится невозможным.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть на любом сроке:

  • потеря ребенка;
  • раннее родоразрешение;
  • различные осложнения после операции;
  • острая кишечная непроходимость;
  • нарушения функций мускулатуры матки;
  • недостаток кислорода в крови, что может привести к гипоксии плода;
  • могут появиться кровотечения уже после родов.

Самый высокий риск возникновения негативных последствий имеется в первые несколько дней после оперативного вмешательства.

Заключение

Если возникли боли, появилась слабость, тошнота, не следует все списывать на токсикоз. На ранней стадии признаки аппендицита могут быть похожи на обычные небольшие недомогания беременной женщины, поэтому лучше уточнить у врача.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://lechimzhivot.ru/kishechnik/appendicit/kak-raspoznat-simptomy-appenditsita-vo-vremya-beremennosti-i-chto-delat.html

Как проявляется аппендицит при беременности и как отличить его первые проявления на ранних и поздних сроках: симптомы, клиника, лечение и операции

Симптомы аппендицита у беременных женщин как определить

Боли в брюшине беременной женщины часто связывают с анатомическими изменениями в её организме при вынашивании ребёнка. С другой стороны, всем известно, что именно этот симптом является определяющим признаком аппендицита.

Аппендицит при беременности, последствия для мамы и малыша

Чтобы не пропустить приступ болезни и своевременно принять меры, необходимо знать, как во время беременности отличить обычный дискомфорт от острого аппендицита.

Аппендицит: риски

Конкретная причина развития заболевания до сих пор не установлена.

Часто это связывают с попаданием в отросток пищевого мусора, заселением его гельминтами, особенностями питания, нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета.

Отсутствие лечение опасно для здоровья, вызывает гнойные патологические процессы в брюшной полости, а в сложных случаях может привести к летальному исходу.

Может ли быть аппендицит при беременности

Будущие мамы находятся в группе риска среди причин, вызывающих развитие болезни:

  1. Матка, которая постоянно увеличивается в размерах, давит на органы брюшной полости, смещая их с привычного места. При этом состоянии нарушается кровоток, из-за чего в отростке развивается воспалительный процесс.
  2. Гормональные изменения в организме женщины приводят к нарушению процесса пищеварения, вызывая запоры. Затвердевшие каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику и могут закупорить аппендикс, вызывая в нём воспаление.

Риски острого аппендицита при беременности

Воспалительный процесс может грозить женщине прерыванием беременности. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений, разрыва отростка кишки и перитонита брюшной полости. Инфекция, попавшая в брюшину, создаёт опасность не только для жизни женщины, но и для будущего малыша.

Осложнения, возникающие при аппендиците во время беременности:

  • опасность распространения инфекции в послеоперационный период;
  • непроходимость кишечника, образование газов, задержка стула;
  • старение плаценты раньше срока и её отслойка;
  • изменение функции сокращения матки;
  • острое кислородное голодание плода;
  • вероятность кровотечения при родовой деятельности.

Симптомы

Воспаление аппендикса сопровождается:

  • острой болью возле пупка, которая постепенно смещается вниз с правой стороны;
  • приступами тошноты и рвоты;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью, повышенным потоотделением, бледностью кожных покровов;
  • потерей аппетита;
  • учащением пульса;
  • вздутием живота.

Боль особенно ощутима, если женщина лежит на правом боку, проявляется при поворотах туловища, резких движениях.

Первые 3 месяца беременности симптомы нечем не отличаются от проявлений болезни у обычного человека – боль локализуется справа, внизу живота.

В середине срока аппендикс смещается маткой выше от привычного положения, поэтому и болевые ощущения наблюдаются в области под печенью, на уровне пупка.

На последних месяцах женщина ощущает боль прямо под рёбрами, переходящую на поясницу.

Лечение

Острый аппендицит лечить необходимо в любом случае и как можно быстрее. Диагностика и подтверждение диагноза осуществляется при стационаре, где за будущей мамой внимательно наблюдают и проводят лабораторные исследования.

Когда удаляют аппендикс: показания

На признаки аппендицита указывает повышенный уровень лейкоцитов в анализе мочи. При надавливании на область живота с правой стороны и резкого отвода руки, появляется острая боль.

Для более подробного исследования у беременных провозят УЗИ, на котором можно рассмотреть увеличение размера аппендикса.

Если при всех этих признаках состояние больной осложняется повышенной температурой, тошнотой или рвотой, – операцию нужно проводить немедленно.

Аппендэктомия проводится двумя способами – стандартная операция и лапароскопия.

Выполняя операцию обычным способом, врач на животе производит разрез кожи в области расположения аппендикса. После тщательного осмотра брюшной полости на наличие абсцесса, отросток удаляется, разрез зашивается.

Менее болезненным для беременной женщины считается удаление аппендикса с помощью специального оптического прибора лапароскопа. При этом случае в брюшную полость через небольшие отверстия вводятся медицинские инструменты, которые иссекают воспалённый участок кишки.

Заживление после лапароскопии происходит намного быстрее, а на животе у женщины не остаётся рубцов после операции.

Вырезают ли на поздних сроках

Аппендицит не может исчезнуть или самостоятельно рассосаться. Отложить операцию нельзя, промедление несёт угрозу жизни матери и ребёнку.

Хирургическая операция по иссечению острого аппендикса проводится на всех этапах беременности. Важно контролировать своё состояние до рождения ребёнка и соблюдать все рекомендации доктора.

Прогноз для беременности

Независимо от того, на каком сроке беременности была проведена операция, будущая мама находится под постоянным наблюдением специалиста.

Под тщательным контролем находится и ребёнок. Врач изучает состояние плаценты и околоплодных вод, следит за тем, как происходит развитие плода. При обнаружении отклонений, беременная направляется в стационар на лечение.

Если операция была проведена на последних сроках, процесс родоразрешения проводится с особой осторожностью. Чтобы снизить риск нагрузки на свежие швы и быстрее извлечь плод, во время родов акушер-гинеколог рассекает промежность, облегчая продвижение ребёнка.

Реабилитация

Послеоперационный период для беременных женщин имеет свои особенности. Чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения, к животу не прикладывают холодную грелку, как это делают при обычных условиях.

Антибактериальная терапия, которая в обязательном порядке применяется после хирургического вмешательства, назначается с осторожностью, учитывая срок беременности, противопоказания и индивидуальные особенности роженицы.

Чтобы исключить задержку в прямой кишке каловых масс и скопление газов, рекомендуется принимать лекарства для стимуляции перистальтики кишечника.

В индивидуальном порядке показаны успокоительные средства и препараты для снятия повышенного тонуса матки.

Диета

Правильное питание – одно из условий, которое необходимо соблюдать, чтобы быстрее восстановиться после операции по удалению аппендикса. Первые сутки – самые сложные, полностью запрещается принимать пищу и любую жидкость. Несколько капель воды можно дать больной в конце дня и смачивать ею пересохшие губы.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов и микроэлементов, стабилизирующих работу пищеварительного тракта.

Со второго дня разрешается употреблять в малых количествах:

  • бульон из нежирной курятины;
  • жидкое пюре из картофеля, кабачков или тыквы без добавления масла;
  • рис, отваренный на воде, без жира и соли;
  • натуральный обезжиренный йогурт без сахара;
  • отваренное куриное мясо, перетёртое в кашицу.

Пищу принимать маленькими порциями, разделив на 5 – 6 приёмов.

На следующей недели в меню можно добавлять:

  • овощные супы-пюре с добавлением риса и куриного мяса;
  • отварная рыба нежирных видов;
  • фрукты, запечённые в духовом шкафу с небольшим количеством сахара или мёда;
  • жидкие каши без масла;
  • желе из фруктов и овощей;
  • вчерашний хлеб.

С восьмого дня постепенно вводят в рацион сыр, молочные продукты, сухофрукты, творог, мармелад.

Продукты, от которых следует отказаться:

  • томаты, горох, спаржу, бобы фасоль;
  • солёные, маринованные овощи;
  • колбасы, вяленое, копчёное мясо и рыба;
  • соусы, кетчупы, майонезы;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • дрожжевая выпечка, сдобное тесто.

Первый месяц нежелательно употребление сырых фруктов, молока, жирного творога, сливочного масла, бобовых.

Всю пищу рекомендуется готовить с минимальным количеством соли, или вовсе без неё. Специи, маринады, перец, приправы – исключить из употребления.

Жареная, острая, солёная еда нанесёт вред, вызовет кишечные спазмы и колики, вздутие живота, сильное газообразование. Овощи, мясо, рыбу нужно готовить на пару, отваривать, тушить или запекать без лишнего жира.

После аппендэктомии важно не нагружать органы пищеварения тяжёлой пищей, позволить организму направить все резервы на заживление ран и восстановление сил.

Появившиеся без видимых причин боли в животе – сигнал для беременной женщины для срочного визита к врачу. Если болевые ощущения усугубляются приступами рвоты, тошнотой, лихорадкой или слабостью, – это могут быть признаки острого аппендицита.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/appenditsit-pri-beremennosti.html

Аппендицит у беременных

Симптомы аппендицита у беременных женщин как определить
Основные симптомы острого аппендицита. Постепенное увеличение беременной матки меняет расположение органов в брюшной полости. Слепая кишка и червеобразный отросток смещаются кверху и оказываются позади беременной матки. В связи с этим клиническая картина острого аппендицита у беременных несколько отличается от клинической картины взрослых людей.

  • Боль. Она возникает в верхней части живота  или около пупка, иногда точно указать место боли не удается (« болит весь живот»).
  • Мышечное напряжение брюшной стенки выражено слабо.
  • Синдром диспепсических (пищеварительных) расстройств может быть в норме у беременных, поэтому наличие синдрома практически не позволяет поставить правильный диагноз:
    • периодически возникающая тошнота;
    • однократная рвота;
    • сухость во рту;
    • потеря аппетита;
    • периодический или однократный жидкий стул.
  • Повышение температуры тела до 38-39° С.                  
  • Нестабильность артериального давления (подъемы и падения).
  • Учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту) и ритм дыхания (до 40 дыхательных движений в минуту).

 
При хроническом аппендиците симптомы носят неспецифический характер (слабо выражены).

Наблюдается постоянная умеренная боль в животе (нередко без четкого расположения), которая усиливается при нагрузке. Другие симптомы, характерные для острого аппендицита, как правило, отсутствуют. Выделяют 4 формы аппендицита.

  • Катаральный – инфильтрация (проникновение) лейкоцитами (белыми кровяными клетками, специфическими клетками воспаления) в слизистую оболочку аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).
  • Флегмонозный – проникающая инфильтрация лейкоцитами всех слоев аппендикса.
  • Гангренозный – некроз (омертвение) стенки аппендикса, обширная инфильтрация лейкоцитами, возникновение перитонита (воспаления брюшины).
  • Перфоративный – разрыв стенок аппендикса с образованием перфорации (отверстия в стенке аппендикса) и перитонита.

  Также выделяют:

  • острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка с ярко выраженными симптомами и проявлениями;
  • хронический аппендицит – форма заболевания, характеризующаяся изменениями в червеобразном отростке, которые возникли после перенесенного острого аппендицита, и невыраженной (чаще)  или отсутствующей симптоматикой.
  • Неспецифическое (возникшее без видимой причины) изменение иммунной системы, приводящее к повышению восприимчивости стенки червеобразного отростка (аппендикса), к инфекциям и внешним раздражителям.
  • Закупорка просвета червеобразного отростка
    • « Каловые камни» (плотные, твердые каловые массы).
    • Паразитарные (глистные) заболевания, которые способствуют механическому повреждению тканей червеобразного отростка, присоединению бактериальной инфекции и развитию аппендицита.
      • Аскаридоз –  паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
      • Энтеробиоз –  паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
      • Описторхоз –  паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
      • Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).
    • Опухоли кишечника, почек, мочевого пузыря, инородные предметы (например, крупные косточки). Роль шелухи от семян подсолнуха или тыквы в возникновении острого аппендицита сильно преувеличена и является маловероятной гипотезой.

В результате образования такой « пробки» внутри червеобразного отростка происходит активное размножение микроорганизмов. Растяжение аппендикса вызывает недостаточность кровообращения и следом воспаление, приводящее к раздражению нервных клеток, что вызывает резкую боль. При затяжном процессе (несвоевременном обращении к врачу, позднем начале лечения) происходит нагноение аппендикса.

  • Некоторые инфекционные заболевания:
    • туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое Micobacterium tuberculosis, характеризующееся поражением легочной ткани, а также кишечника, почек и костей);
    • брюшной тиф (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi);
    • иерсиниоз (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia).
  • Васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов, приводящее к аппендициту).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач хирург поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу хирургу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы, боли, какими они были и где, была ли рвота, повышение температуры, изменение болей).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, детские инфекции, операции, течение беременности до настоящего времени).
  • Семейный анамнез (были ли у родителей и/или близких родственников заболевания желудочно-кишечного тракта).
  • Общий осмотр.

    Определение температуры тела, пальпация (прощупывание) живота на ранних сроках беременности, осмотр кожи и слизистых оболочек, определение некоторых специфических симптомов, которые зачастую практически не выражены (проверка их ограничена беременностью и сроком, и информативными они могут быть лишь до 1,5-2-х месяцев беременности).

    • Симптом Кохера – перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную (низ живота справа).
    • Симптом Менделя – болезненность в правой подвздошной области при поколачивании пальцем по передней брюшной стенке.
    • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкая болезненность при отнятии руки, введенной в правую подвздошную область.
    • Симптом Ситковского – усиление болей при повороте на левый бок.
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована воспалительная реакция, повышение лейкоцитов (специализированных клеток иммунитета).
    • Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на возникновение кровотечения из желудочно-кишечного тракта).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
    • Общий анализ мочи для контроля состояния мочевыделительной системы.
    • Диагностика  паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике).
      • Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
      • Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
      • Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
      • Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости на ранних сроках беременности. Проводится осмотр печени, желчного пузыря и  поджелудочной железы. задача исследования – исключить наличие заболеваний: острого холецистита (воспаления желчного пузыря),  острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
  • Ультразвуковое исследование аппендикса (червеобразного отростка) на ранних сроках беременности: оценивают изменение червеобразного отростка, его расположение.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – обязательное дополнительное исследование, так как источником боли в редких случаях может быть инфаркт миокарда (острое нарушение кровообращения сердечной мышцы, приводящее к ее повреждению).
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение острого аппендицита только хирургическое.Перед его началом необходима консультация акушера-гинеколога. Подготовка к операции.

  • Частичная санитарная обработка пациента. Желательно принять душ.
  • В случае варикозного (деформирующего) расширения вен нижних конечностей обязательно эластичное бинтование ног. При высоком риске тромбоэмболических осложнений (тяжелом нарушении  функций некоторых органов из-за тромба (внутрисосудистого сгустка крови), закупоривающего просвет вены) до операции проводится гепаринопрофилактика (применение препаратов, препятствующих излишнему свертыванию крови).
  • Женщинам с лабильным эмоциональным фоном (излишняя эмоциональность, восприимчивость к внешним раздражителям, преувеличение своего состояния) целесообразно назначить седативные (успокоительные) препараты.
  • Если пациент принимал пищу менее 6 часов назад, до операции необходимо вывести ее из желудка (спровоцировать рвоту).
  • Мочевой пузырь перед операцией должен быть опорожнен.
  • Женщинам, страдающим хроническими запорами, с целью профилактики послеоперационного пареза (нарушения двигательной активности) кишечника желательно сделать очистительную клизму (противопоказано, если есть подозрение на перфорацию (образование отверстия в стенке червеобразного отростка) – перфоративный аппендицит).
  • Все эти мероприятия проводятся после окончания обследования и должны завершиться в срок до 2-х часов.

Далее при помощи оперативного вмешательства удаляется измененный червеобразный отросток. На сегодняшний день операции проводятся двумя способами.

  • Классический (лапаротомический): передняя брюшная стенка разрезается, и отросток удаляется. У беременных стараются избегать применения этого метода из-за высокого риска развития осложнений у плода и выполняют его только в крайнем случае.
  • Лапароскопический: все манипуляции проводят через небольшие отверстия (0,5-1,5 см) в брюшной стенке. В последнее время лапароскопические операции становятся все более популярными.
    • Во-первых, они обеспечивают достаточно быстрое заживление раны (так как разрезы очень малы, в отличие от широкого разреза при классических операциях).
    • Во-вторых, выраженные косметические дефекты (шрамы, рубцы) отсутствуют.
    • К сожалению, у беременных во 2-м и 3-м триместре применение данного метода невозможно из-за высокого риска навредить плоду и матери. При возникновении подозрения на острый аппендицит рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно применять какие-либо обезболивающие препараты, клизмы, теплые грелки и ванны категорически запрещено. Такие меры « стирают» (боль уменьшается или вовсе исчезает) и маскируют симптомы заболевания, значительно затрудняя диагностику. Несвоевременно поставленный диагноз и запоздалое лечение могут привести к серьезным осложнениям для матери и плода. В послеоперационном периоде ограничивают физическую активность сроком на 2-3 месяца. После операции режим постельный, с постепенным расширением (медленно вставать и ходить на 7-8-й дни), обязательно посещение хирурга в поликлинике и женской консультации, необходимо следить за состоянием послеоперационной раны, своевременно ее обрабатывать. 
    • Соблюдение специальной диеты. Стол №5.
      • Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, кура, каши рассыпчатые, некислые фрукты, листья салата, бобовые культуры.
      • Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь, жареное мясо, полуфабрикаты.
    • Частое дробное питание.
    • Витаминотерапия (прием витаминов группы А, К, Е, D, фолиевой кислоты, В12, железа).
  • Выкидыш.
  • Нагноение послеоперационной раны.
  • Перитонит (воспаление брюшины).
    • Отграниченный:
      • периаппендикулярный инфильтрат –  образование сращений между измененным аппендиксом (червеобразным отростком) и окружающими его органами (слепой или тонкой кишкой);
      • периаппендикулярный абсцесс – образование ограниченного (имеющего наружную капсулу) гнойного воспаления.
    • Неотграниченный:
      • местный – признаки воспаления брюшины определяются только вокруг аппендикса;
      • диффузный – более глубокое воспаление брюшины вокруг аппендикса;
      • разлитой – обширное и тяжелое воспаление брюшины.
  • Внутрибрюшное кровотечение.
  • Несостоятельность (расхождение) швов послеоперационной раны.
  • Спаечная болезнь — образование сращений между брюшиной, органами брюшной полости и малого таза. Применение современных техник хирургического лечения снижает частоту возникновения спаек.
  • Разрыв аппендикса и выход его содержимого (гной, каловые массы) в брюшную полость с развитием перитонита.

    При этом может наблюдаться симптом « токсических ножниц»: повышение температуры тела до 39° С и выше, а также учащение пульса до 100-120 ударов в минуту.

  • Сепсис — крайне тяжелое состояние, при котором в кровь попадают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины), с развитием генерализованного (общего) воспалительного процесса.
  • Гнойный пилефлебит — воспаление воротной вены печени (крупного венозного сосуда, который впадает в печень).
  • Развитие хронического аппендицита. Причиной развития хронического аппендицита является недолеченный острый аппендицит, который по какой-то причине не был диагностирован и удален.
  • Тромбоэбмолические осложнения – тяжелое нарушение функций некоторых органов, возникшее из-за тромба (внутрисосудистого сгустка крови), закупоривающего просвет вены.

Специфической профилактики аппендицита не существует.

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, копченой, слишком горячей и острой пищи).
  • Лечение очагов инфекций: хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин), пиелонефрита (воспаления почек).
  • Лечение глистных инвазий: аскаридоза (паразитарного заболевания, вызываемого аскаридами), энтеробиоза (паразитарного заболевания, вызываемого острицами).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/appendicit/pregnant

www.dohealthy.ru