Рак предстательной железы код

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы код

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·                   Общий анализ крови;·                   Общий анализ мочи;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение общего ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Рентгенологическое исследование легких;·                   УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи;·                   Биопсия простаты под контролем ТРУЗИ с морфологической верификацией диагноза.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

·                   Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, амилаза, прямой и непрямой билирубина);·                   Коагулограмма (время свертывания, протромбиновое время, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест антитромбин);·                    Определение общего ПСА, свободного ПСА, про-ПСА в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции;·                   Определение тестостерона в сыворотке крови ИФА-методом;·                   Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови на анлизаторе;·                   ЭКГ;·                   ЭхоКГ;·                   КТ грудной клетки;·                   УЗИ органов брюшной полости и почек;·                   МРТ органов малого таза (до биопсии/ТУР или через 2 мес после);·                   ПЭТ/КТ для дифференцирования активных метастазов и посттравматического восстановления костной ткани. 

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

 

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·                   ОАК·                   ОАМ;;·                   Биохимический анализ крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза);·                   Определение группы крови;·                   Определение резус – фактора. 

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

·                   Электролиты крови (К, Na, Са, Cl);·                   Коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ, этаноловый тест и др. показатели);·                   Бак посев мочи;·                   МРТ органов малого таза;·                   Сцинтиграфия скелета (обязательно у пациентов с ПСА выше 20Нг\мл. При отсутствии – проводится МРТ костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника);·                   КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;·                   Экскреторная внутривенная урография;·                   ФГДС·                   КТ или МРТ костей скелета;·                   КТ головного мозга;·                   Спирография;·                   При необходимости может быть выполнена ТЛАЭ. ТЛАЭ может быть выполнена двумя способами – при открытой операции и лапароскопически. Позволяет точно установить стадию процесса и должна выполняться перед началом радикального лечения. При уровне ПСА 4 Нг/мл*;* Впервые выявленный уровень ПСА не должен приводить к немедленной биопсии. Уровень ПСА должен быть повторно определен через несколько недель на том же самом аппарате при стандартных условиях, т.е. отсутствие накануне взятия анализа эякуляции и манипуляций на железе, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, трансуретральной резекции (ТУР) и инфекции мочевых путей, в той же самой диагностической лаборатории, используя тот же самый метод (УД – В).Также необходимо учитывать возраст больного, потенциальные сопутствующие заболевания (индекс ASAP и индекс Charlson Comorbidity) и возможные осложнения процедуры.Показания к повторной биопсии:·                   растущий и/или постоянно повышенный уровень ПСА;·                   подозрительные результаты ПРИ;·                   атипическую малую ацинарную пролиферацию (atypical small acinar proliferation — ASAP), выявленную при первичной биопсии.Оптимальные временные промежутки выполнения повторной биопсии не определены и зависят от гистологического результата первоначальной ASAP – биопсии и постоянного подозрения на РПЖ (высокий или значительно повышенный ПСА, подозрительная картина при ПРИ, семейный анамнез). Чем позже выполнена повторная биопсия, тем выше процент выявленного РПЖ. Повторная биопсия должна быть выполнена на основании других клинических параметров, таких как результаты ПРИ и уровень ПСА. Если ПИН определяется в нескольких биоптатах, это должно стать причиной для ранней повторной биопсии [5.6].

Зоны взятия образцов и количество точек

Для подтверждения диагноза РПЖ осуществляется биопсия из 10-12 точек под контролем ТРУЗИ. При гистологическом исследовании должен быть отдельно исследован каждый столбик содержащий ткань простаты.Чем больше объем железы, тем больше биопсийных столбиков необходимо взять.

МРТ органов малого таза – МРТ в отличии от КТ имеет диагностическое значение при локализованном и местно-распространенном процессе. Наиболее хорошо визуализируется паренхима ПЖ в Т»-взвешенном изображении, при котором возможно дифференцировать различные зоны ПЖ, визуализировать ее собственную капсулу.

В данном режиме, опухоль располагающаяся в периферической зоне ПЖ, проявляется очагами сниженного сигнала на фоне более интенсивного гомогенного изображения неизмененной ткани. МРТдолжна проводиться до пункции простаты или через 2 месяца после нее.

Если диагноз С-г простаты был выставлен на основании ТУР ДГПЖ, то МРТ должна быть выполнена через 2 мес после данной операции;

Рентгенологические методы исследования и радиоизотопная диагностика (сцинтиграфия) при РПЖ применяются в основном для диагностики метастазов (в костях, легких, печени, отдаленных лимфоузлах). При наличии жалоб на боли в костях, уровне ПСА >10нг/мл и при сумме по Gleason >7 в обязательном порядке выполняются остеосцинтиграфия и рентгенография (КТ/МРТ) предполагаемых зон поражения. При отсутствии изотопа для остеосцинтиграфии выполняется рентгенография костей таза и поясничного отдела позвоночника.
УЗИ малого таза, с определением остаточной мочи. Данная группа пациентов, как правило, пожилого возраста, с сопутствующими признаками нарушения оттока мочи, в связи с чем объем остаточной мочи может поменять тактику лечения;
Экскреторная внутривенная урография – с целью определения выделительной функции почек, на сегодняшний день показания ограничены, является дополнительным методом обследования.
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – выполняется для выявления висцеральных метастазов и мтс в нерегионарные л/узлы и определения состояния внутренних органов в случае сопутствующей патологии (при отсутствии КТ выполняется УЗИ).
КТ или МРТ костей скелета позволят уточнить наличие метастазов в костях скелета. 

Показания для консультации  специалистов :

•        консультация кардиолога – всем пациентам старше 50 лет и при сопутствующей патологии со стороны ССС;•        консультация гастроэнтеролога – при сопутствующих гастритах, язвенной болезни желудка;•        консультация сосудистого хирурга – пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей, а также с опухолевыми тромбами венозной системы почек;•        консультация кардиохирурга – при наличии опухолевого тромба, уходящего в предсердие, или если в анамнезе у пациента имелись операции на сосудах сердца, кардиостимуляторы;•        консультация невропатолога – при наличии мтс в головной мозг, спинной мозг, а также в случае, если пациент в анамнезе состоял на учете у невропатолога по поводу перенесенного инсульта, других неврологических заболеваний;•        консультация пульмонолога/торакального хирурга – в случае если у больного сопутствующая патология со стороны легких, или мтс в легкие;•        консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний, необходима консультация эндокринолога.

Пациенты с высоким ИМТ получающими гормональную терапию должны быть на контроле у кардиолога и эндокринолога, в связи с риском сердечно-сосудистых осложнений и появлением толерантности к инсулину у части пациентов.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/14367

МКБ-10 – C61 – Рак предстательной железы

Рак предстательной железы код

Рак предстательной железы — это новообразование, которое возникает из эпителиальных тканей данного органа. Клетки начинают бесконтрольно делиться, проникают в ближайшие ткани, а в последствии метастазируют в органы малого таза. По международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код С61.

Важные органы для мужчин

Сейчас мы рассмотрим самые важные органы для мужского организма, которые имеют наибольшую статистику онкозаболеваний.

Классификаторы

  • C15-C26 — злокачественные новообразования, связанные с пищеварением.
  • C30-C39 — рак легких и другие органы дыхания. По статистике стоит на 1 месте по онкозаболеваниям среди мужчин.
  • C43-C44 — рак кожи, стоит 1 месте среди всех злокачественных образований.
  • C60-C63 — карциномы мужской половой системы.

Группа мужских половых органов

Сам по себе код МКБ, нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезни и других местах, где нужно постоянно писать наименование патологии. Как вы заметили «рак предстательной железы» — слишком длинное название и писать его постоянно просто нет смысла. Именно поэтому придумали короткую кодировку из буквы и цифры.

О заболевании

Рак простаты (МКБ 10 — C61) опасен тем, что новообразование очень быстро и агрессивно растет. Сами клетки сильно отличаются от здоровых, и бесконтрольно растут, а также обладают бессмертием. Из-за чего опухоль разрастается, повреждает ближайшие ткани и органы.

Для такого бурного роста опухолевого образования С 61 требуется довольно большое количество полезных веществ, которые рак в полной мере забирает у здоровых клеток. Также в процессе образование выделяет ядовитые вещества, шлаки, и продукты жизнедеятельности. Из-за чего отравляется место возникновения патологии, возникает интоксикация и воспаление.

Чаще всего поражение происходит мужчин в возрасте — старше 50 лет. Но в последнее время рак стал молодеть, и теперь он начал чаще появляться у молодых мужчин старше 35 лет.

Локализация

  • Ранний — опухоль мелкая и находится в пределах органа.
  • Местно-распространенный — опухоль уже выходит за грань органа и распространяется на ближайшие ткани.
  • Расширенный — опухоль начинает метастазировать через лимфатическую или кровеносную систему в отдаленные органы.

Первые симптомы очень размыты и больше подходит на обычный простатит. Зачастую мужчины уже на этой стадии идут к врачу и диагностируют недуг.

Вылечить рак на ранней стадии довольно просто, но на финальном этапе это практически невозможно.

Причины

Точные причины развития злокачественной патологии пока не выявлены, но есть подозрение на несколько ключевых факторов:

  1. Генетика — если у отца было это заболевание, то риск заболеть сыну или внуку повышается в 3-4 раза.
  2. Курение — увеличивает риск любой онкологии. Особенно сказывается на простате и легких.
  3. Экология, радиация — оба этих фактора воздействуют на организм в целом и могут быть причиной мутации клеток.
  4. Питание, ожирение.
  5. Нерегулярная половая жизнь.
  6. ВИЧ и венерические заболевания.
  7. Простатит — один из важнейших факторов риска. Болезнь нарушает целостность внутренних тканей простаты и может привести к раку.

Признаки

Первые симптомы

  • Постоянная тяга сходить в туалет по-маленькому.
  • Сложно помочиться.
  • Струя становится более тонкой.
  • Редкие боли внизу живота.

ПРИМЕЧАНИЕ! Первые признаки обычно очень простые и тут нужно быть настороже, чтобы быстро диагностировать болезнь. При любых первых симптомах сразу же обратитесь к врачу.

Вторичные признаки

  • Кровь в моче.
  • Проблема с мочеиспусканием.
  • Жжение и покалывание при мочеиспускании.
  • Снижение мужского либидо.
  • Отек ног, мошонки и полового члена.

Диагностика

  1. Анализы крови — сдается как общий, так и биохимический анализ крове. Также врач обязательно назначает тест на специфический онкомаркер ПСА (Простатический специфический антиген). Может повышаться при многих показателей, а также при простатите и доброкачественных новообразованиях.

    Может дать ложноположительный и ложноотрицательный результат.

Возраст мужчиныНормальный показатель
40-492,5
50-593,5
60-694,5
70-796,5
  1. Пальпационное обследование простаты — врач вводит палец в анальное отверстие и прощупывает предстательную железу на объект опухолей. Даже на 1 стадии иногда можно нащупать мелкие узелки и воспаление.
  1. УЗИ — делается с помощью специального датчика, который вводят в сфинктер.
  2. МРТ, КТ — можно увидеть размер, форму и стадию образования. На более поздних стадиях видно, как опухоль повреждает ближайшие ткани, что говорит о ее злокачественности.
  3. Биопсия — кусочек опухоли берется на гистологическое исследование доброкачественности.

Стадии

ЭтапОписание
1 стадияОпухоль имеет малые размеры и находится в полости органа. Нет существенного увеличения.
2 стадияНовообразование имеет большие размеры, но находится в стенках простаты. Идет сдавливание мочеиспускательного канала. Аденома при Т2 усложняет терапию и уменьшает шанс на выздоровление.
3 стадияОпухоль начинает поражать мочевой пузырь, прямую кишку и другие ближайшие ткани лимфоузлы.
4 стадияМетастазы переходят в: кости, легкие, печень, почки. Часто вызывает аденокарциному яичек.

Лечение

Как только будет поставлен точный диагноз, врач-онколог выявит стратегию терапии рака предстательной железы (код по МКБ 10 С61). Все зависит от стадии, агрессивности и скорости роста опухоли, а также от возраста пациента.

  • Хирургия — удаляется предстательная железа и поврежденные лимфоузлы и ткани.
  • Химиотерапия — вводиться препарат в саму опухоль и злокачественные клетки умирают. Методов химиотерапии довольно много.
  • Лучевая терапия — радиацией воздействуют на саму опухоль концентрированным пучком.
  • Гормональные медикаменты — назначается несколько медицинских препаратов, снижающих чувствительность опухоли к мужскому гормону. А также чтобы снизить общий уровень тестостерона.
  • Иммунотерапия — повышают иммунитет больного для борьбы с недугом.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость:

  • 1 фаза — 95 %
  • 2 фаза — 78%
  • 3 фаза — 39%
  • 4 фаза — 10 %

Профилактика рака простаты

  • Больше растительной пищи, чем животной.
  • Отказаться от сигарет и алкоголя и вести здоровый образ жизни.
  • Спорт и активная жизнь.
  • Регулярная сдача общего и биохимического анализа крови.
  • Только защищенный секс, с постоянным половым партнером.

(3 4,33 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/prostata/mkb-10-c61-rak-predstatelnoj-zhelezy

Рак предстательной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Рак предстательной железы код
Гормонорезистентный рак простаты Рак предстательной железы

 Рак предстательной железы.

 Рак предстательной железыобычно возникает у мужчин старше 50-60 лет. У лиц молодого возраста он встречается редко. Исключение составляет саркома предстательной железы.

Это редко встречающееся заболевание поражает молодых людей и даже встречается в детском и юношеском возрасте, что связывают с эмбриональной этиологией опухоли.

Вероятность обнаружения рака предстательной железы у мужчины в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1:78 (1,28%), в возрасте от 60 до 79 лет – 1:6 (15,6 %). В целом около 3 % мужчин имеют шанс умереть от рака предстательной железы.

 В структуре онкологических заболеваний ряда стран рак предстательной железы занимает 2-3-е место, а в США вышел на 1-е место. В Великобритании рак предстательной железы занимает 2-е место среди всех онкозаболеваний у мужчин. Рак предстательной железы занимает 2-е место после меланомы кожи, значительно превосходя злокачественные заболевания легкого и желудка.

 Клиническая картина рака предстательной железы зависит от стадии процесса. Выделяют локализованный, местнораспространенный и генерализованный рак предстательной железы. К локализованному раку предстательной железы относят I (T1а-сN0M0) и II (Т2а,bN0M0) стадии опухолевого процесса, т. Е.

Опухоли, ограниченные капсулой предстательной железы без ее инвазии и без регионарных и отдаленных метастазов. Местнораспространенный рак предстательной железы включает III стадию (T3a-bN0M0). Для генерализованного процесса характерно наличие регионарных или отдаленных метастазов.

Такое деление диктует четкий выбор оптимального способа лечения среди существующих многочисленных методов терапии. Задачей диагностики после верификации является определение больного в одну из этих трех групп. На ранних стадиях больные практически не предъявляют жалоб.

На более поздних симптомокомплекс рака предстательной железы связан с двумя основными проявлениями болезни: симптомами обструкции нижних мочевых путей (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя мочи ) и симптомами, вызванными распространением опухоли (гематурия, боль).

Симптомы обструкции нижних мочевых путей при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Помимо сдавления опухолью мочеиспускательного канала это также связано с тем, что у большинства больных в возрасте 60 лет и старше имеет место сопутствующая гиперплазия предстательной железы.

Поэтому при обследовании больных аденомой предстальной железы всегда следует исключать рак предстательной железы. Местнораспространенный рак предстательной железы может прорастать устья мочеточников, что проявляется одно- или двусторонним уретерогидронефрозом, пиелонефритом и хронической почечной недостаточностью (таким пациентом показана чрескожная нефростомия).

Гематурия отмечается в IV стадии заболевания (Т4) и связана с прорастанием опухоли в мочевой пузырь. В некоторых случаях рак предстательной железы может прорастать в дистальный отдел прямой кишки и сдавливать ее просвет. Тогда заболевание будет проявляться запором, тенезмами, кровотечениями, вплоть до толстокишечной непроходимости.

Если опухоль предстательной железы прорастает в окружающую ткань, возможен и лимфостаз с дальнейшими последствиями. Появление отдаленных метастазов меняет и клиническое проявление болезни. Основной симптом, который заставляет больного обращаться к врачу, – это боль, которая появляется при метастазах в костях.

Локализация боли обычно соответствует локализации метастаза, за исключением конечностей, где боль может быть проводниковой из-за сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боль имеет тенденцию к постепенному усилению. Особенно резкая боль возникает при патологических переломах.
 Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Ночная потливость у мужчин. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Потливость. Слабость. Слабость мышц (парез). Увеличение СОЭ.

 Среди этиологических причин возникновения рака предстательной железы выделяют генетическую предрасположенность, прогрессирующую гиперплазию предстательной железы и влияние канцерогенных факторов. Отмечено, что раком предстательной железы гораздо чаще болеют европейцы и американцы, нежели народы азиатского континента.

На сегодняшний день трудно определить, чем это обусловлено: характером питания, национальной культурой, образом жизни или чем-то иным. Имеются данные, что прием пищи, насыщенной животными жирами и богатой калориями, способствует развитию и прогрессированию рака предстательной железы.

Самый высокий риск развития этого заболевания у мужчин, которые потребляют в большом количестве молоко, сыр, яйца и мясо. Гораздо реже болеют вегетарианцы. Отмечено ингибирующее влияние соевой и рисовой диеты, а также регулярный длительный прием витамина Е (а-токоферола).

Низкое содержание некоторых микроэлементов (селен, цинк) повышает риск заболевания рака предстательной железы.

 Патогенез заболевания во многом определяется функцией половых желез и концентрацией мужских половых гормонов (андрогенов) в сыворотке крови. Однако половая активность не влияет на риск развития рака предстательной железы. Андрогены являются стимуляторами роста, развития и функциональной активности железы в норме. С возрастом у мужчин в предстательной железе увеличивается выработка фермента 5-а-редуктазы, отвечающего за перевод тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к нарастанию уровня последнего в тканях железы. Дигидротестостерон в свою очередь индуцирует в простатических клетках синтез инсулиноподобного фактора роста. Образовавшиеся в достаточном количестве дигидротестостерон и инсулиноподобный фактор роста действуют аутокринно на стромальную клетку, а также паракринным путем достигают эпителиальные клетки предстательной железы, усиливая в них синтез РНК белков. Таким образом, повышенное содержание дигидротестостерона в простате вполне может быть одним из пусковых механизмов как доброкачественных, так и злокачественных гиперпластических процессов. С открытием гена НРС 1 (наследственный рак предстательной железы 1) на хромосоме 1 доказана предрасположенность человека, носящего этот ген, к раку предстательной железы.  В зависимости от формы, характера расположения железистых структур в опухоли и соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов гистологически различают ряд видов рака. Если рак предстательной железы возникает из железистого эпителия, его называют аденокарцинома, если из плоского эпителия – плоскоклеточный. Тубулярный рак развивается из узких каналов, выстланных эпителием (кубическим или призматическим), в просвете которых может находиться секрет. Альвеолярный рак возникает за счет концевых отделов ветвящихся желез. Это так называемые дифференцированные формы рака.

 Рак наиболее часто (90 %) развивается из периферических отделов предстательной железы, в то время как гиперплазия – из центральной и транзиторной зон. В 5-25 % случаев отмечено сочетание рака и гиперплазии предстательной железы.

 За верификацией диагноза рака предстательной железы одновременно следует установление стадии заболевания, что определяет характер будущего лечения. Для стадирования процесса наиболее часто используют ультразвуковое сканирование предстательной железы, МРТ органов малого таза (в том числе и динамическую магнитно-резонансную простатовезикулографию), КТ (реже), остеосцинтиграфию.  При ранних стадиях рака предстательной железы применяются основные лечебные стратегии: динамическое наблюдение, радикальная простатэктомия и лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия или брахитерапия), трансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая аблация предстательной железы (HIFU). В стадии разработки находятся криотерапия и лазеротерапия.  Радикальная простатэктомия считается оптимальным методом лечения локализованного рака предстательной железы. По данным литературы известно, что 10-летняя выживаемость после радикальной простатэктомии составляет 80-90%. Хирургическое лечение имеет ряд несомненных преимуществ по сравнению с другими методами: радикальное удаление опухоли, точное стадирование процесса, длительная безрецидивная выживаемость. Радикальная простатэктомия абсолютно показана больным раком предстательной железы I и II стадий, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет 10-15 лет, и является методом выбора у данной категории пациентов. Перед радикальной простатэктомией у больных локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы можно применять неоадъювантную гормональную терапию.  Среди послеоперационных осложнений наиболее часто может развиваться эректильная дисфункция или недержание мочи. После радикальной простатэктомии летальность низка, но удержание мочи и потенция в значительной мере зависят от технических особенностей операции и опыта хирурга.  Радиотерапия проводится посредством наружного облучения с фокусированием на предстательной железе или имплантации специальных радиоактивных капсул через промежность непосредственно в предстательную железу под контролем трансректального ультразвукового сканирования (брахитерапия). Лучевая терапия эффективна на клеточном уровне, влияя на структуру ДНК. Это приводит к потере клеткой способности воспроизведения, она стареет и умирает. На фоне дистанционной лучевой терапии у больных могут развиваться осложнения. Острый эффект лучевой терапии на область таза может вызывать диарею, раздражения в области прямой кишки и дизурию. Брахитерапия, или имплантация радиоизотопов, обеспечивает более высокий уровень радиации в простате при меньшей дозе облучения окружающих органов, чем обычная лучевая терапия. Более высокая интрапростатическая доза способствует эффективному устранению опухоли с наименьшим процентом осложнений.  Для лечения местнораспространенных форм заболевания используют в основном консервативные методы (гормонотерапия и дистанционная лучевая терапия). В лечении таких форм заболевания «золотым стандартом» является максимальная андрогенная блокада, которая направлена на уменьшение содержания в крови тестостерона, поскольку рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью. Для этого используют как монотерапию (билатеральная орхиэктомия, эстрогенотерапия, антиандрогены), так и комбинированное лечение, включающее сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с антиандрогенами (флутамид, флуцином). Яички продуцируют около 95 % всех андрогенов, поэтому их удаление вызывает эффективное снижение тестостерона. Помимо хирургической кастрации существует еще несколько возможных механизмов андрогенной депривации: медикаментозная кастрация (эстрогенами, антагонистами лютеинизирующего гормон-рилизинг фактора), андрогенная блокада клеток мишеней (стероидные антиандрогены, чистые антиандрогены). В прошлые годы наиболее широко для лечения рака предстательной железы применялись эстрогены. Однако эстрогены обладают токсичностью к сердечно-сосудистой системе, проявляющейся не только в их влиянии на метаболизм липидов, но и на систему свертывания и увеличение объема жидкости. Закономерными осложнениями лечения эстрогенами являются нарушение функции миокарда, печени, гипернатриемия, артериальная гипертензия, гинекомастия. В настоящее время эти препараты используют только при наличии костных метастазов.  Максимальная андрогенная блокада включает одновременное исключение тестикулярных и адренальных андрогенов в качестве 1-й линии гормонального лечения рака предстательной железы. Максимальная андрогенная блокада может быть достигнута различными способами: кастрация или любой другой принцип лечения, который исключает продукцию тестикулярных андрогенов в сочетании с исключением адреналовых андрогенов или в месте продукции, или в клетках-мишенях. У больных, получающих терапию антиандрогенами, также целесообразно определять уровень ПСА. Его повышение свидетельствует о прогрессировании заболевания и о необходимости сменить характер лечения.  Наиболее часто рак предстательной железы метастазирует в кости таза и позвоночника. Характерные изменения определяют при рентгенографии костей таза и поясничного отдела позвоночника при их метастатическом поражении, которые носят чаще остеобластический, реже остеолитический или смешанный характер. Вследствие чередования остеобластических и остеолитических участков кости таза имеют пятнистый, мраморный вид. Эпидуральные метастазы являются обычным осложнением системно-распространенного рака предстательной железы. Принимая во внимание склонность рака предстательной железы к метастазированию в вертебральную и паравертебральную области, вероятность компрессии спинного мозга высока. Ранняя диагностика и лечение эпидуральных метастазов показана с целью возможно более длительного сохранения двигательной функции, а также функции кишечника и органов малого таза. Всем пациентам с постоянной болью в спине и выявленным вовлечением позвоночника, наличием или отсутствием неврологической симптоматики, которые составляют риск по эпидуральной компрессии, следует проводить рентгенологическое обследование. Для купирования болевого синдрома и профилактики вторичных переломов применяют бисфосфонаты, укрепляющие костную структуру и препятствующие деминерализации кости. Наиболее эффективным препаратом этой группы является золедроновая кислота (зомета).

 Химиотерапия рака предстательной железы имеет вспомогательное значение из-за низкой чувствительности опухоли к имеющимся химиопрепаратам. Этот вид терапии применяется при лечении гормонрезистентных форм генерализованного рака предстательной железы.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31053

Рак предстательной железы: код по МКБ-10, симптомы и причины заболевания и необходимое лечение

Рак предстательной железы код

  • 4 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Раиса Богачева

Рак предстательной железы, код по МКБ-10 которого С 61, — новообразование, локализованное в предстательной железе. Оно имеет недоброкачественный вид и предполагает значительную опасность не только лишь для сексуальной функции, однако и для существования мужчины.

В 5,5% случаев онкологических болезней замечается рак предстательной железы. Болезнь занимает пятое место из числа всех без исключения онкологий. А у представителей сильного пола опухоль идет на 2-м месте уже после рака трахеи, бронхов и легких. 7,1% заболевших умирают.

В группе риска пребывают все представители сильного пола старше 45 лет. В этом возрасте посещение уролога раз в год обязательно.Чтобы сберечь время и средства, рекомендовано перед приемом доктора сдать анализы на ПСА – онкомаркер, позволяющий обнаружить опухоль на ранней стадии. Кроме того, следует сделать трансректальное УЗИ простаты. Процесс совершенно не болезненный.

Генетика

Не стоит забывать и про семейный анамнез, то есть диагностирование онкологии предстательной железы у любого мужчины, являющегося родственником (код диагноза по МКБ – С 61).

Это значительно повышает риск развития болезни, причем порой показатель возрастает в 10 раз.

Известно предположение, связанное с диагностированием онкологии у тех мужчин, которые имеют родственниц с раком молочной железы.

Питание

Конечно, это далеко не все факторы, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие онкологического заболевания предстательной железы. Еще стоит выделить рацион питания мужчин. Речь идет о большом количестве животного жира и недостатке витамина D.

У многих пациентов, проходящих терапию с помощью тестостерона, было обнаружено злокачественное образование. Ряд исследований показал, что если мужчина был подвержен вазэктомии или стерилизации, то у него высокий риск столкновения именно с такой проблемой.

Специалисты советуют не забывать о профилактических осмотрах у врачей и, конечно же, выполнять все рекомендации. К примеру, если добавить в рацион питания продукты сои, содержащие изофлавоноиды и фитоэстрогены, то это поможет предупредить появление болезни. Также рекомендуется ввести ограничения на жиры, но не отказываться от источников витамина Е и селена.

Симптомы

Рак простаты (код по МКБ С 61) — весьма распространенное заболевание. Он поражает более 10% мужчин, достигших 50 лет. Поэтому важно знать начальные проявления рака простаты, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью: как и любое злокачественное новообразование, он излечим лишь на первых стадиях.

К специфическим признакам рака простаты, код по МКБ-10 С 61, относятся:

  • чувство дискомфорта в процессе мочеиспускания;
  • при прежнем питьевом режиме, то есть объеме выпиваемой жидкости, ощущаются частые позывы на мочеиспускание;
  • после мочеиспускания сохраняется ощущение, что мочевой пузырь наполнен;
  • струя мочи прерывистая, напор ее заметно снижен.

Как проявляется на потенции?

Рак простаты (по МКБ-10 С 61) сказывается и на потенции:

  • эрекция затруднена, может возникать импотенция;
  • оргазм становится менее ярким;
  • в эякуляте и моче заметна кровь;
  • во время эякуляции объем спермы снижен.

Поздние стадии

На поздних стадиях рака предстательной железы возможно появление неспецифических симптомов, характерных практически для всех онкологических заболеваний:

  • боль в нижней части живота и в промежности;
  • боль в позвоночнике, грудной клетке и в области печени, обусловленная появлением метастазов;
  • снижение массы тела;
  • чувство слабости, постоянная усталость, вызванные интоксикацией организма;
  • кожа становится серой, землистой;
  • аппетит снижен.

Профилактика

Метода, на 100% гарантирующего защиту от рака предстательной железы, код по МКБ-10 которого С 61, к сожалению, не имеется. Однако при этом возможно уменьшить угрозу болезни. С целью этого следует правильно питаться.

Употребляйте в еду больше фруктов и овощей, ограничьте потребление животных жиров. значимость правильного питания подтверждается исследованиями. Эксперты увидели, что опухоль в азиатских государствах встречается пореже, в частности, Японии и Китае. Японцы и китайцы применяют в меню огромное число товаров растительного возникновения, что и уменьшает угрозу формирования рака.

Здоровый образ жизни, физиологическая активность также могут помочь уменьшить угрозу рака предстательной железы, код по МКБ-10 которого С 61.

Источник: https://cureprostate.ru/417777a-rak-predstatelnoy-jelezyi-kod-po-mkb--simptomyi-i-prichinyi-zabolevaniya-i-neobhodimoe-lechenie

www.dohealthy.ru