Признаки эпилепсии у детей 4 5 лет

Эпилепсия у детей: 9 факторов развития, 4 группы симптомов, 5 направлений лечения

Признаки эпилепсии у детей 4 5 лет

Эпилепсия считается хроническим неврологическим заболеванием, при котором поражается головной мозг. Проявляется патология неоднократными приступами судорог или нарушением движений, чувствительности или психики. Их возникновение обусловлено гиперразрядами в коре больших полушарий.

Лишь повторяющиеся припадки становятся основанием для подтверждения диагноза.

К болезни не имеют отношения пароксизмы, спровоцированные фебрильной температурой, энцефалитом, кровоизлиянием, травмой.

Как часто диагностируется у детей?

В настоящее время, несмотря на прогресс в медицине, эпилепсия остаётся одним из самых актуальных вопросов детской неврологии. Патология наблюдается у 50-70 человек из 100 тысяч. 5-6% населения Земного шара испытывают приступы минимум дважды. Встречаемость недуга у детей составляет около 0,5-0,76%.

В каком возрасте дебютирует заболевание?

Эпилепсия в 75% случаев манифестирует в раннем школьном возрасте, когда увеличивается нагрузка на ребёнка. Иногда заболевание проявляет себя и у грудничков, но родители не всегда распознают симптомы патологии.

Существует множество теорий патогенеза эпилепсии. В последнее время популярна аутоиммунная, которая подтверждается обнаружением нейроантигенов в крови пациентов. Исходя из этого, выделяют и большое количество причин или факторов риска, способных спровоцировать заболевание.

Предрасполагающие факторы

Эпилепсия у детей имеет ряд предрасполагающих факторов, к которым можно отнести:

  • наследственность и «поломки» в генах;
  • аномалии и пороки развития нервной системы;
  • действие инфекционных агентов в перинатальный период;
  • травмы, полученные при родах и позже;
  • тяжёлое течение беременности с токсикозом, угрозами прерывания;
  • употребление матерью алкоголя, психоактивных веществ, курение в период вынашивания;
  • подоболочечные или паренхиматозные кровоизлияния;
  • новообразования, кисты, аневризмы, абсцессы;
  • асфиксию или гипоксию во время родов.

В 45% случаев даже при детальном обследовании не удаётся установить причину поражения нейронов.

Непосредственной причиной развития различного рода приступов, в том числе и судорожных, при эпилепсии является формирование в головном мозге очага «гиперактивных» нейронов, которые способны спонтанно генерировать импульс, распространяющийся на ближайшие клетки или всю кору.

Механизм развития заболевания

Среди гипотез патогенеза эпилепсии на данный момент общепринятой считается та, которая выделяет за основу заболевания дисбаланс в нейромедиаторной системе.

В клетках мозга повышается концентрация возбуждающего глутамата, а снижается тормозной ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты).

Это приводит к деполяризации мембран нейронов и образованию импульса, распространяющегося в дальнейшем по полушариям.

Какая бывает эпилепсия у детей?

Эпилепсию классифицируют по этиологии. В связи с этим выделяют её идиопатическую форму (то есть наследственно обусловленную), симптоматическую (в этом случае патология спровоцирована органическим поражением вещества головного мозга) и криптогенную (генез, которой, до сих пор не ясен).

Также подразделяют заболевание исходя из типа приступа. Различают генерализованную и парциальную эпилепсию. Для первой характерны припадки, сопровождающиеся нарушением сознания, для второй – «частичные судороги».

Проявления заболевания у детей

Признаки эпилепсии у детей всецело зависят от типа припадков, которыми она проявляется.

Последние бывают:

  • простыми парциальными, когда возникают симптомы раздражения ограниченного участка коры. К примеру, судороги отмечаются лишь в одной группе мышц на фоне ясного сознания;
  • сложными (комплексными) парциальными, для которых характерно нарушение сознания и наличие автоматизмов, предшествующих собственно приступу (облизывание губ, причмокивание и т.п.);
  • парциальными с вторичной генерализацией. При этом один из вышеописанных типов припадка оканчивается развитием тонико-клонических судорог;
  • генерализованными, которые включают тонико-клонические судороги, абсансы, миоклонические и атонические, или акинетические, приступы. Почти все они протекают на фоне нарушенного сознания.

Тонико-клонический тип припадка имеет тоническую фазу, во время которой происходит падение пациента, открывание глаз, попеременное сгибание и разгибание конечностей, может появиться специфический крик. Затем следует этап клонических быстрых сокращений мышечных волокон, что сопровождается приведением рук и ног к телу.

Абсансы проявляются внезапным замиранием, которое считается признаком нарушения сознания. Именно они чаще всего развиваются у детей в раннем школьном и подростковом возрасте. Во время приступа судорожный синдром не возникает. Ребёнок просто на несколько секунд застывает и фиксирует взгляд. О произошедшем с ним пациент не помнит.

Атонические припадки сопровождаются резким снижением мышечного тонуса во всех группах мышц, что приводит к падению. Восстановление нормальной функции мускулатуры происходит в течение минуты-двух.

Миоклонический тип заболевания характеризуется появлением аритмичных обычно симметричных подёргиваний в конечностях, которые возникают при сохранном сознании.

Приступы эпилепсии могут протекать атипично и по мере взросления трансформироваться друг в друга.

Заметить признаки эпилепсии у грудничков крайне сложная задача, так как у детей до года припадки протекают совсем по иному сценарию, чем у взрослых. Поэтому заболевание нередко остаётся нераспознанным.

Натолкнуть на мысль о патологии могут следующие симптомы:

  • дрожание век, губ или языка;
  • внезапное прекращение глотания и сосания;
  • замирание и фиксация взгляда;
  • полное отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • откидывание головы назад и выгибание тела.

После чего может наступить потеря сознания и развивается судорожный приступ. Причём его окончание не всегда знаменуется дефекацией, мочеиспусканием и сонливостью. Также дети не могут сообщить о появлении ауры, которая является предвестником припадка. Она обычно характеризуется повышенной плаксивостью, раздражительностью, увеличением температуры тела.

Симптомы у детей младшего возраста

Симптомы эпилепсии у детей младшего возраста практически идентичны таковым у взрослых и полностью зависят от типа приступа и локализации очага патологических импульсов в головном мозге при симптоматической форме болезни.

К примеру, при развитии абсанса ребёнок резко замирает во время игры или еды, контакт с ним не продуктивен, он не реагирует ни на прикосновения, ни на окрик. Через 20-30 секунд малыш приходит в себя и продолжает, как ни в чём не бывало, ранее начатое действие.

Диагностика эпилепсии базируется на применении следующих методов исследования:

  • сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания (данную информацию могут предоставить только родители малыша, так как они наблюдают приступы);
  • физикального осмотра, при котором могут быть выявлены признаки органического поражения мозга, указывающие на симптоматическую форму патологии;
  • лабораторных тестов (клинический, биохимический анализ крови, определение уровня некоторых гормонов и сахара);
  • нейросонографии у детей до года, а позже эхоэнцефалоскопии, позволяющих выявить признаки гидроцефалии, объёмных образований (опухоль, киста и т.д.);
  • электроэнцефалографии – основного метода в выявлении эпилепсии, базирующегося на регистрации электрических импульсов головного мозга;
  • КТ или МРТ, способных визуализировать практически любую патологию нервной системы, которая привела к развитию эпилепсии.

Определить какой из методов диагностики необходим, может только квалифицированный специалист – детский невролог.

Необходимо понимать, что полностью излечить заболевание можно лишь в случае его вторичного, то есть симптоматического характера, когда будет устранён основной этиологический фактор.

В остальных случаях важно придерживаться охранительного режима и регулярно принимать назначенную противосудорожную терапию.

Помощь при приступе у ребёнка

Лечение эпилепсии у детей включает и грамотное поведение окружающих во время приступа.

При развитии припадка у ребёнка необходимо:

  • перенести больного подальше от потенциально опасных предметов;
  • под голову подложить что-то мягкое (подушку, свёрнутую одежду);
  • нельзя фиксировать эпилептика или пытаться засунуть ему в рот ложку, деревяшку или другой предмет;
  • запомнить время начала приступа, так как затянувшийся припадок может перейти в эпистатус, который является крайне опасным осложнением патологии.

Лишь регулярный приём медикаментов позволит снизить риск возникновения последующих приступов.

Назначение того или иного противосудорожного препарата зависит от формы эпилепсии и типа припадков, возникающих у больного. Обычно используются такие комбинации:

  • при парциальных пароксизмах применяют Карбамазепин, Финлепсин, Окскарбамазепин, Депакин, Вальпроком;
  • при тонико-клонических судорогах – Ламотриджин, препараты вальпроевой кислоты;
  • при абсансах отдают предпочтение Этосуксимиду, Суксилепу, Депакину;
  • при атонических и миоклонических приступах используют Вальпроком, Депакин и другие вальпроаты;
  • большинство припадков хорошо предотвращаются Топираматом.

Необходимо помнить, что данные лекарственные средства обладают серьёзными побочными действиями, поэтому их подбором занимается только невролог или эпилептолог.

Охранительный режим

Охранительный режим заключается в профилактике возникновения новых приступов. Для этого необходимо:

  • регулярно принимать противосудорожные препараты;
  • соблюдать нормальную продолжительность детского сна с учётом возраста больного;
  • исключить из рациона ребёнка большое количество сладкого, чай, какао;
  • ограничить время пребывания за компьютером, просмотр телевизора;
  • предотвращать воздействие резких звуков, слишком яркого света, испуга;
  • формировать у детей принципы здорового питания.

В редких случаях, когда медикаментозная терапия не в состоянии предотвратить развитие новых припадков, прибегают к хирургическому вмешательству.

Сюда относятся:

  • резекция поражённых участков мозга, в которых располагается очаг эпилептогенеза;
  • височная лобэктомия;
  • установка стимулятора на шее, способного раздражать блуждающий нерв.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины: гипноз, употребление отваров, заговоры и т.п., не должны применяться в случае эпилепсии! Это заболевание можно сдерживать лишь используя проверенные препараты с доказанной эффективностью.

Прогноз заболевания у малышей

К сожалению, эпилепсия является неизлечимым заболеванием, исключение составляет симптоматическая форма, если удалось устранить её причину. При постоянном систематическом приёме антиконвульсантов можно надеяться на предотвращение развития новых приступов.

А профилактическое лечение, направленное на нормализацию метаболизма в головном мозге и защиту его клеток от гипоксии, позволит избежать губительного влияния противосудорожных препаратов на нейроны и сохранить когнитивные функции ребёнка на достаточном уровне.

Существует ли профилактика эпилепсии?

Как таковой эффективной профилактики развития эпилепсии у детей не разработано. Необходимо беречь ребёнка от черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. В период беременности важно вовремя посещать доктора, чтобы не пропустить возникновение патологии у плода.

Информация для родителей!

Эпилепсия у детей – это опасное заболевание, для которого характерна внезапность пароксизмов. Поэтому родителям больного ребёнка необходимо знать о первой помощи при приступе и регулярно давать малышу прописанные медикаменты.

Маленьких эпилептиков стоит уберегать от перегревания, на улице в летнее время они должны находиться в головном уборе. Выбирая внешкольные занятия, лучше отдать предпочтение нетравматичным спортивным секциям, музыкальным или художественным кружкам.

Также нельзя оставлять больного одного в потенциально опасных условиях (вблизи водоёмов или транспорта, в ванной и т.п.).

Эпилепсия детского возраста является патологией, которая приводит к снижению социальной адаптации ребёнка, часто вызывая психологические проблемы в семье. Поэтому ближайшее окружение маленьких пациентов должно быть терпеливым, поддерживать их во всём и максимально ограждать от психоэмоциональных перенапряжений.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/epilepsiya-u-detej

Симптомы эпилепсии у ребенка. Причины, диагностика, лечение

Признаки эпилепсии у детей 4 5 лет

Термином “эпилепсия” специалисты называют хроническую болезнь головного мозга, которая характеризуется неупорядоченными вспышками активности его клеток. У детей это заболевания возникает чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев проявляется оно в форме судорожных припадков.

Возможные причины

Далеко не всегда удается точно определить, почему ребенок страдает от эпилепсии. Но это не значит, что малышей нет смысла обследовать. В зависимости от того, каковы причины эпилепсии у ребенка, различают и виды этого заболевания.

Пусковым механизмом многие называют травмы, инфекционные поражения. Также говорят о том, что это аутоиммунное заболевание. Такая версия подтверждается тем, что в крови больных обнаруживаются аутоантитела к нейроантигенам.

У детей спровоцировать начало заболевания могут следующие причины.

1. Наследственность. Но ученые говорят, что неверно утверждать, что эпилепсия передается. По наследству можно получить лишь предрасположенность к ее появлению. У каждого человека есть определенный уровень судорожной активности, но разовьется ли эпилепсия, зависит и от ряда иных причин.

2. Мозговые нарушения. Неполадки в работе центральной нервной системы возникают из-за влияния на плод вредных веществ, заболеваний матери во время беременности. Также они бывают обусловлены генетическими нарушениями.

3. Инфекционные поражения. Заболевание может возникнуть после перенесенного менингита или энцефалита. При этом чем младше был ребенок, тем выше вероятность развития эпилептических припадков в будущем, тем тяжелее они будут. Правда, если у малыша высокий врожденный уровень судорожной активности, то спровоцировать болезнь может любая инфекция.

4. Травмы. Любые удары могут спровоцировать начало эпилепсии. Но взаимосвязь не всегда удается установить, ведь болезнь начинается не сразу.

Зная, какие бывают причины эпилепсии у ребенка, можно определиться с тактикой дальнейшего обследования и лечения.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют несколько подвидов данной болезни в зависимости от того, что послужило причиной появления приступов.

Если проблема развилась из-за структурных дефектов мозга, то речь будет идти о симптоматической эпилепсии. Она может возникнуть из-за образования кисты, опухоли или кровоизлияния в этом органе. О идиопатической эпилепсии речь идет в тех случаях, когда никаких видимых изменений в мозге нет, но у ребенка есть наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

Но существуют случаи, когда симптомы эпилепсии у ребенка ярко выражены, а причину этого состояния установить не удается. Этот вид заболевания называют криптогенным.

Также специалисты выделяют локализованные и генерализованные формы болезни. В первом случае очаги активности в мозге строго ограничены. Они формируются всегда в одних и тех же участках мозговой ткани. А при генерализованных формах в патологический процесс вовлекается почти вся кора мозга.

Отдельно выделяют смешанный вариант. Вначале эпилептические приступы начинаются как локализированные, но очаг возбуждения быстро распространяется на всю кору.

Первые звоночки

Все родители должны знать, какие бывают признаки эпилепсии у ребенка. Ведь эта проблема выявляется у 3% малышей в возрасте до 9 лет. У грудничков ее можно спутать с обычной двигательной активностью. Ребенок поворачивает голову, активно шевелит ручками и ножками. Судорожный компонент у них не всегда присутствует.

Приступы могут появиться в любом возрасте. Но чаще всего они возникают тогда, когда головной мозг и нервная система не созрели в полной мере. Патологическим очагам возбуждения в таких случаях появляться проще.

Некоторые приступы могут быть незаметны окружающим. На них могут не обратить внимания даже родители. Они проявляются в состояниях «зависания», которые длятся всего несколько секунд. Наиболее распространенной формой заболевания у детей является абсансная эпилепсия (пикнолепсия).

Во время приступа у ребенка сознание пропадает, заметны ретропульсивные движения головой, глаза могут закатываться вверх. При завершении приступа часто появляются автоматические фаринго-оральные движения. Это может быть облизывание губ, причмокивание, сосание. Длятся такие приступы обычно не более 30 секунд.

Но они могут повторяться много раз даже на протяжении одних суток.

Родители должны знать, что это симптомы эпилепсии у ребенка. Спровоцировать приступы может расстройство сна, сниженная или, наоборот, слишком активная деятельность мозга, фотостимуляция.

Формы заболевания

Специалисты выделяют не только локализированные и генерализированные виды эпилепсии. В зависимости от факторов, которые провоцируют начало заболевания, выделяют такие формы:

– первичная: возникает на фоне повышенной судорожной активности мозга;

– вторичная: появляется в результате инфекционного или травматического поражения;

– рефлекторная: возникает как реакция на раздражитель, им может быть определенный шум, мерцающий свет, запах.

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки болезни, и характерных клинических признаков, различают такие виды припадков:

– пропульсивные незначительные, они характерны для младенческого возраста;

– миоклонические – это ранняя детская форма;

– импульсивные, возникают в период полового созревания;

– психомоторные – они могут сопровождаться судорогами или проходить без них, это могут быть сенсорные, слуховые, адверсивные приступы, припадки смеха.

В зависимости от частоты возникновения и ритмичности припадков, выделяют такие виды эпилепсии:

– с редкими (меньше 1 раза в месяц), частыми (до нескольких раз в неделю) приступами;

– с неритмичными и нарастающими припадками.

По времени появления различают такие формы эпилепсии:

– ночная;

– пробуждения;

– генерализованная (приступы появляются в любое время).

Очаги возбуждения могут находиться в затылочной, корковой, височной, диэнцефальной и прочих областях мозга.

Основные симптомы

В зависимости от участка основного поражения, будут различаться и признаки эпилепсии у ребенка. Ведь заболевание далеко не всегда проявляется судорогами.

Насторожить должна временная потеря сознания, двигательные расстройства, дезориентация в пространстве, нарушения восприятия (вкусового, звукового или визуального), агрессивность, резкие смены настроения.

Также более старшие дети могут сказать об онемении определенных участков тела.

Эти симптомы эпилепсии у ребенка не всегда заметны, поэтому родители не всегда обращают на них внимание. У детей старшего возраста они могут принять их за обычную рассеянность. Но есть признаки, которые привлекают к себе внимание.

Это остановка дыхания, напряжение мышц тела, которое сопровождается тем, что у ребенка сгибаются и разгибаются конечности, наблюдаются конвульсивные сокращения, непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

Больной может прикусить язык, некоторые во время приступов кричат.

Иногда у людей во время припадков может лишь наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы назад, взгляд в одну точку. Они не реагируют на внешние раздражители. Но многие не способны распознать эпилептические припадки, если они не сопровождаются судорогами и качанием по полу.

Надо знать и о том, что иммунитет эпилептиков достаточно слаб. Они часто страдают от различных психоэмоциональных расстройств. У них может появиться тревожность, начаться депрессия.

Они отличаются мелочным и склочным характером, у них часто возникают приступы агрессии. Люди с эпилепсией отличаются излишней придирчивостью, мстительностью, злопамятностью.

Специалисты это называют эпилептическим характером.

Диагностика заболевания

Заметив у ребенка периоды замирания или судорожные движения, надо сразу идти к врачу. Лишь полноценное обследование и подбор правильного лечения могут вернуть человека к нормальной жизни.

Нужны специальные лабораторные и инструментальные обследования, чтобы со 100% уверенностью поставить диагноз «эпилепсия». Группа инвалидности устанавливается один раз до совершеннолетия. После наступления восемнадцатилетия необходимо будет проходить перекомиссию.

Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография. Правда, практически у половины пациентов в период между приступами на ней может не быть никаких изменений. При проведении функциональных проб (гипервентиляции, лишении сна, фотостимуляции) у 90% пациентов появляются характерные симптомы эпилепсии.

Помимо ЭЭГ, используют также нейроимиджинг. Это исследование позволяет выявить поражение мозга, установить диагноз, определить прогноз и дальнейшую тактику лечения.

К этим методам относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также у больных берут на анализ мочу и кровь.

Определяют уровень иммуноглобулинов, трансаминаз, альбумина, элетролитов, кальция, щелочной фосфатазы, магния, глюкозы, железа, пролактина, гормонов щитовидной железы и прочих.

К дополнительным исследованиям относится мониторинг ЭКГ, доплерография брахиоцефальных сосудов, анализ ликвора.

Выбор тактики лечения

Нормализовать состояние ребенка и уменьшить частоту приступов, а то и вовсе устранить их можно в случае грамотно подобранной терапии. Правда, рассчитывать на избавление от проблем в первый же месяц не стоит. Иногда приходится пить таблетки несколько лет, чтобы психическая эпилепсия отступила, а приступы полностью прекратились.

Терапия должна быть комплексной. Помимо обязательного приема назначенных медикаментов, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое лечение. Также сложно обойтись и без психотерапевтической поддержки. При правильном подходе стойкой ремиссии удается достичь у 75% маленьких пациентов.

Помимо медикаментозной терапии, врачи советуют установить четкий режим дня ребенку и перевести его на особую диету. Такой образ жизни должен войти в привычку.

Ведь режим минимизирует вероятность появления очагов возбуждения в мозгу. Врачи отмечают также и то, что неплохие результаты дает кетогенная диета.

Суть ее заключается в том, что употреблять необходимо продукты с большим содержанием жиров. Одновременно необходимо снизить количество углеводов.

Особенности медикаментозной терапии

Определять, как лечить эпилепсию в каждом конкретном случае, должен лишь врач с достаточным опытом работы. Ведь важно так подобрать медикаменты, чтобы они приносили максимум пользы при минимуме нежелательных последствий.

Лечение начинают лишь только после того, как диагноз будет установлен. Чтобы назначить тот или иной препарат, врач должен определить характер припадков, учесть особенности протекания заболевания.

Роль играет возраст, в котором начались приступы, их частота, интеллект пациента, наличие неврологических симптомов. Также учитывается токсичность медикаментов и вероятность развития побочных эффектов.

Выбирая препараты (при эпилепсии назначают в основном противосудорожные средства), врач должен больше внимания уделить характеру приступов, форма заболевания при этом менее важна.

В терапевтических целях пациентам назначают обычную возрастную дозу. Правда, врач должен расписать схему приема. Ведь начинают пить противоэпилептические средства с меньшей дозы. Если эффект от их приема не появится, или он будет едва заметен, необходимо постепенно увеличивать дозировку.

Особенностью лечения этого заболевания как раз является то, что препараты менять нежелательно. Если организм не реагирует, надо просто повышать количество единоразово принятого средства.

Хотя приблизительно у 1-3 % пациентов ремиссии удается достичь при употреблении уменьшенной средневозрастной дозировки.

Подбор медикаментов

Бывают случаи, когда назначенный препарат не помогает. Об этот свидетельствует отсутствие улучшений на протяжении месяца, при условии, что максимальная возрастная дозировка достигнута. В такой ситуации необходимо менять препарат. Но сделать это не так просто. Существует особая схема, как лечить эпилепсию с помощью различных медикаментов.

Для замены средств второй назначенный препарат начинают вводить постепенно, одновременно отменяют и предыдущий. Но делается это плавно. Иногда смена препарата затягивается на несколько недель. Если у пациента появляется выраженный синдром отмены, то желательно в качестве комплексной терапии давать бензодиазепины и барбитураты.

В подавляющем большинстве случаев можно вылечить эпилепсию. Врач индивидуально подбирает антиконвульсивные и противосудорожные препараты. Часто назначают «Диазепам», «Фенобарбитал», «Карбамазепин».

Предпочтение желательно отдавать средствам, в которых активные вещества высвобождаются медленно. Ведь их использование снижает риск появления побочных эффектов. К таким медикаментам относят производные вальпроевой кислоты и карбамазепина.

К ним относят таблетки «Вальпарин ХР», «Конвульсофин», «Энкорат», «Конвулекс», «Депакин Энтерик 300», «Финлепсин», «Апо-карбамазепин».

Возможные осложнения

Правильно подобранная терапия может за несколько лет полностью убрать симптомы эпилепсии у ребенка. В некоторых случаях последовательная монотерапия не купирует приступы. Это возможно при лекарственной резистентности.

Чаще всего она наблюдается у тех больных, у которых рано начались приступы, в месяц бывает более 4 припадков, наблюдается снижение интеллекта и дисгенезия мозга. В таких случаях немного по иной схеме должна лечиться эпилепсия головного мозга.

Врач может назначить одновременный прием двух препаратов.

Лечение по подобранной схеме должно проводиться на протяжении нескольких лет и даже после полного прекращения приступов. В зависимости от форм эпилепсии, этот период может составлять от 2 до 4 лет.

А вот преждевременная отмена препаратов может стать причиной ухудшения состояния. Приступы могут вновь возобновиться. Даже после окончания указанного периода отмена средств должна производиться постепенно на протяжении 3-6 месяцев.

Важно регулярно контролировать состояние с помощью ЭЭГ. В некоторых случаях терапия проводится на протяжении всей жизни.

Надо понимать, что чем раньше началось заболевание, тем серьезнее могут быть последствия эпилепсии. Это обусловлено тем, что в раннем возрасте у человека мозг является еще незрелым и, как следствие, более уязвимым.

Родителям надо серьезно относиться к назначенному лечению, ведь если не придерживаться подобранной схемы терапии, пропускать прием таблеток или самостоятельно их отменить, у ребенка могут возобновиться приступы вплоть до появления эпилептического статуса.

Это состояние характеризуется тем, что у ребенка припадки идут один за другим без перерывов, сознание между ними не проясняется.

Источник: https://FB.ru/article/231857/simptomyi-epilepsii-u-rebenka-prichinyi-diagnostika-lechenie

Эпилепсия у детей: признаки, симптомы, причины и лечение

Признаки эпилепсии у детей 4 5 лет

Детские патологии нервной системы, к сожалению, встречаются достаточно часто в медицинской практике. Некоторые проходят по мере взросления маленького больного, некоторые требуют пристального наблюдения специалистов на протяжении всей жизни.

Эпилепсия – очень опасное заболевание, наиболее широко распространённое среди детей. У взрослых болезнь протекает иначе. Судорожные приступы, аура, спастические сокращения мышц – всё это признаки эпилепсии у детей.

Как протекает заболевание и есть ли возможность полного исцеления от страшной патологии.

Что такое эпилепсия

Детская эпилепсия может проявляться на первом году жизни ребёнка. Это заболевание, носящее хронический характер. Эпилептические припадки могут отсутствовать на протяжении многих лет, что заставляет больного поверить, что он выздоровел. Но при воздействии на организм определённых факторов приступ эпилепсии у взрослых детей может повториться.

Припадки протекают с потерей сознания, судорожным синдромом, присутствием ауры. Например, болезнь может протекать без судорог. Ребёнок может почувствовать определённый аромат или ощутить характерный привкус конкретного продукта во рту. Такие симптомы указывают на наличие в головном мозге эпилептических очагов.

Причины возникновения эпилепсии у маленьких детей до сих пор изучаются учёными, ведь головной мозг человека – загадка, которую сложно разгадать даже науке.

Многие мамы, услышав страшный диагноз, впадают в панику. Не стоит так остро реагировать на неврологическую патологию, приступы можно контролировать и предупреждать. Задача родителей обеспечить ребёнку профилактику травматизма и контролировать своевременный приём медикаментов.

Вернёмся к головному мозгу и к механизму развития эпилепсии у маленьких детей. Головной мозг – это миллионы нейронов, которые обрабатывают полученную информацию и подают сигнал организму о необходимом действии. При наличии судорожной болезни нейроны сосредотачиваются в одном месте (эпилептические очаги) и безустанно работают.

Близлежащие нейроны пытаются контролировать возбуждение, но, когда пучок нейронов даёт импульс происходит активизация всех процессов в мозге, что и является причиной развития припадка. Все мышцы сокращаются, ребёнок теряет сознание. Когда нейроны становятся менее активными — приступ проходит. Мышцы полностью расслабляются и больной приходит в себя.

События, предшествующие приступу, маленький пациент обычно не запоминает.

Кто в зоне риска. Причины развития судорожного синдрома

К причинам эпилепсии у детей относят множество факторов. Некоторые связаны с внутриутробной патологией и родовой травмой, другие – следствие серьёзных нарушений в работе ЦНС и головного мозга.

Развитию эпилептических очагов способствуют:

  • внутриутробные патологические изменения головного мозга. Если мама не отказалась на период вынашивания малыша от вредных привычек, головной мозг плода страдает от гипоксии, нарушаются процессы в нейронах мозга. Также причины эпилепсии – перенесённые в период беременности инфекционные заболевания, возрастные показатели мамы и гестоз;
  • особенности родовой деятельности. Значение имеют такие факторы, как длительность безводного периода, затяжные роды, асфиксия плода, характер родовспоможения;
  • ранее перенесённые малышом неврологические заболевания инфекционной природы: менингит, энцефалит. Приводит к развитию в головном мозге скоплений нейронов, способствующих развитию патологического процесса;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением температуры до высоких цифр и судорожным синдромом. Активизируют очаги эпилепсии в мозге, что является толчком к развитию опасного недуга;
  • ранее перенесённые травмы черепа и головы. Падения, удары и сотрясения активизируют чувствительность нейронных импульсов;
  • опухолевые процессы. Новообразования провоцирует повышение возбудимости головного мозга и формирование очагов болезни;
  • наследственный фактор. При эпилептическом статусе, в головном мозге нарушена концентрация дофамина – вещества, тормозящего возбуждение. Если родители страдают неврологическим заболеванием, автоматически, с генетическим кодом они передают ребёнку заведомо неправильное ДНК с низкой концентрацией химического вещества.

Как можно распознать заболевание, особенно если отсутствуют судорожные припадки, рассмотрим подробнее.

Как проявляется неврологическая болезнь

Симптомы эпилепсии у детей имеют существенные отличия от клинических проявлений у взрослых. Судороги не являются главным показателем болезни. Существует ряд признаков, указывающих на наличие патологических процессов в ЦНС и головном мозге.

Рассмотрим основные симптомы и особенности течения заболевания, указывающие на наличие эпилептических очагов:

  1. Приступы, сопровождающиеся судорогами. Протекает припадок следующим образом: наблюдается усиленное напряжение всех мышц скелета, затем они начинают судорожно сокращаться. Длительность мышечных сокращений продолжается от нескольких секунд до 20 минут. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание. После прекращения судорог ребёнок засыпает. Состояние сна наступает из-за мышечной слабости.
  2. Приступ без судорог. Научное название – абсанс. Обычно они протекают незаметно. Во время вспышки активности нейронов ребёнок, словно кукла замирает в одном положении, веки дрожат. Около 20 секунд ребёнок абсолютно не реагирует на речь и зов. После того, как активность нейронов снижается ребёнок продолжает заниматься, начатым ранее делом. Зачастую родители не расценивают данное состояние как признак серьёзной патологии, ссылаясь на рассеянность малыша.
  3. Атонический приступ. Для данного состояния характерны резкая потеря сознания вследствие мышечного расслабления. Родители принимают данный факт, как обычное обморочное состояние.
  4. Спазмы у детей. Характерный признак эпилепсии, проявляющийся по утрам. Ребёнок подтягивает руки к груди и наклоняется вперёд, ноги при этом резко разгибаются. Такая форма приступов характерна для маленьких деток, в возрасте 2 лет. Нередко так проявляется эпилепсия у детей до года. К 4 -5 годам приступы проходят.
  5. Редкие признаки проявления заболевания. К ним относятся лунатизм, частые головные боли с тошнотой и рвотой, нарушение речи и мыслительной функции. Ребёнка мучают ночные кошмары, это говорит о том, что и в состоянии сна мозг продолжает усиленно работать. Такие клинические проявления болезни очень сложно ассоциировать с эпилепсией. Ведь голова болит у всех, да и речь может нарушиться из-за элементарной усталости. Если клиника нарастает, и психика ребёнка страдает, стоит показать маленького пациента специалистам.

Классификация детской эпилепсии

Появлению болезни предшествует множество причин. Но главная – сбой в работе головного мозга. В зависимости от поражённых участков и сосредоточения очагов эпилепсия может быть:

  • височной. Для данного вида болезни характерно отключение сознания, без судорожного синдрома. У ребёнка внезапно прерывается двигательная и психическая деятельность;
  • теменной и затылочной. Может проявляться любыми клиническими симптомами, редко развивается у детей;
  • лобная. Проявляется судорогами, потерей сознания, ночным лунатизмом, нарушением речи.

Для детского возраста характерны лобная и височная эпилепсия. При ограниченном поражении отдельных участков мозга речь идёт о фокальной форме болезни, которая, в свою очередь, делится на:

  1. Симптоматическую. Развивается из-за перенесённых патологий, таких как:
  • опухолевые процессы головного мозга;
  • несостоятельность сосудов;
  • туберкулёз;
  • менингит;
  • тиф;
  • ревматических поражений тканей нервной системы;
  • инсульт;
  • кислородное голодание мозга;
  • отравление ядами;
  • черепно-мозговая травма;
  • сахарный диабет;
  • почечная и печёночная недостаточность.

Данная форма характерна для подростков.

  1. Криптогенную. Данная форма заболевания устанавливается врачами в случаях отсутствия возможности объяснить истинную причину эпилепсии.
  2. Идиопатическую. Характерный признак – изменение функции нейронов. В данном случае, речь идёт о патологическом увеличении активности и возбудимости нервных окончаний. К причинам развития недуга относят:
  • наследственный фактор;
  • аномалии физиологии развития головного мозга;
  • психические и неврологические болезни;
  • пагубное действие лекарственных препаратов.

Распространённая разновидность данной формы – роландическая эпилепсия у детей. Диагноз ставят в возрасте от 3 до 13 лет. Очаг располагается в борозде, проходящей в коре головного мозга.

Основная симптоматика роландической эпилепсии:

  1. Утрата чувствительности на щеках, языке и губах.
  2. Судорожные сокращения конечностей и лица.
  3. Нарушение и заторможенность речи.
  4. Ненарушенное сознание.
  5. Слюнотечение.
  6. Ночные припадки.

По достижении 16 лет заболевание проходит.

Не менее распространённая форма болезни, характерная для детского возраста – эпилепсия абсансная. Пик приходится на 5 – 7 лет.

По статистике, девочки страдают данной разновидностью заболевания чаще, чем мальчики. Протекает болезнь с припадками, но без судорог.

По достижению совершеннолетия или после полового созревания клинические симптомы исчезают и болезнь переходит на другую стадию течения.

Типы припадков

Выделяют как классические формы болезни, так и малая форма патологии. Они характеризуются быстрым течением и отключением сознания. Внутренние органы особенно остро реагируют на приступ.

В зависимости от течения приступы делятся на следующие виды:

  • каталептические, возникающие при сильной усталости и чрезмерных нагрузках ребёнка. В разгар приступа ребёнок может упасть. Тонус мышц снижается, и ребёнок обмякает. Сознание и память у ребёнка сохранены;
  • нарколептические. Развивается внезапно и скоротечно. Ребёнок начинает сильно хотеть спать. После сна состояние стабилизируется, все нарушенные процессы быстро восстанавливаются. Дети не ощущают усталости или недомогания;
  • истерические. Для данной формы характерно развитие приступа в людном месте или при перенесённом психологическом стрессе. Такие дети не рухнут на пол в конвульсиях, они медленно опускаются на землю, стараясь не травмировать себя рядом расположенными предметами. Ребёнок бьётся в истерике, громко плачет или кричит, стучит ножками.

Последняя форма больше связана с психологическими отклонениями, нежели неврологическими.

Как диагностируют

Диагностикой занимается врач. Вы не сможете самостоятельно вынести вердикт о форме и течении болезни. Начинают обследование у невропатолога, при подозрении на судорожный синдром маленького пациента направляют к эпилептологу.

Для установления диагноза используют следующие методы диагностики:

  1. Магниторезонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. ЭЭГ.
  4. Рентген черепа.
  5. ПЭТ.
  6. ЭКГ.
  7. Люмбальные пункции.
  8. Анализ крови биохимический и иммунологический.
  9. Исследование глазного дна.
  10. Исследование на наличие судорожного синдрома, фебрильных судорог и спазмофилии.

Лечится ли неврологическая патология? Медики утверждают, что полностью исцелить больного от недуга невозможно, но существует возможность предупреждения приступов.

Лечение и прогноз

Лечение эпилепсии у детей начинается с комплексного обследования и консультаций у специалистов. После того, как диагноз подтверждён, назначают терапию, направленную на нормализацию работы ЦНС и снижения риска развития припадков.

Основу лечения составляют противосудорожные лекарственные средства:

  • дифенин;
  • фенобарбитал;
  • вальпроат Натрия;
  • карбамазепин.

Маленьким детям традиционно назначают Фенобарбитал, он не оказывает влияния на печень и психическое состояние ребёнка. Риск возникновения побочных действий от приёма препарата, минимален.

Родители должны запастись терпением, так как лечение эпилепсии длится годами. Препараты ребёнок принимает каждый день, в некоторых случаях – несколько раз в сутки.

Для начала доктор назначает минимальную суточную дозу, постепенно разовая доза увеличивается. При отсутствии сторонних реакций организма противосудорожные принимают в указанной врачом дозе.

Нельзя резко прекращать приём лекарственных средств. Даже если приступы отступили и маме кажется, что ребёнок полностью здоров. Опасность заключается в развитии синдрома отмены, который обязательно спровоцирует очередной припадок.

Если у пациента отсутствуют судорожные припадки на протяжении 3 лет, дозу начинают постепенно снижать. Через 1 – 2 года дозировка препарата сводится к нулю. При очередном появлении приступа препарат начинают принимать вновь, в принимаемой ранее максимальной дозе.

При возможности удаления очага поражения или, провоцирующей приступы, опухоли медики принимают решение об оперативном вмешательстве.

Помощь ребёнку во время приступа

ошибка родителей, которые видят бьющегося в припадках ребёнка – попытка разжать челюсти и вставить в рот ложку или шпатель. Ни в коем случае так делать нельзя. Представьте, с какой силой сжаты зубы, пытаясь их разомкнуть, вы их просто сломаете. Язык не сможет запасть, так как он напряжён. Просто переверните ребёнка на пол, а под голову положите что-нибудь мягкое.

Уберите в окружении ребёнка все опасные предметы мебели, чтобы ребёнок при падении и судорогах не получил травму.
Не старайтесь удержать больного силой. Спокойно придерживайте его во время эпиприступа.

Если через 5 минут приступ не прекратился, вызовите скорую. Следите за дыханием, его отсутствие говорит о необходимости вызова неотложки.

У маленьких детей в возрасте до 1 года прогноз благоприятен. Противосудорожные средства помогают справиться с неврологической болезнью. Более взрослые пациенты требуют постоянного контроля со стороны родителей и медиков.

При отсутствии приступов более трёх лет, врач снимает диагноз эпилепсия и отменяет препараты. Припадки не повторяются в дальнейшем, по медицинской статистике, у 65 % бывших эпилептиков.

Рассмотрев такое заболевание, как эпилепсия у детей и основные причины возникновения недуга можно сказать, что болезнь не смертельная и с ней живут более 35 % населения Земли. Важно вовремя принимать назначенные лекарственные средства и защитить себя от стрессов.

Источник: https://GolovaMozg.ru/zabolevanija/epilepsija-u-detej.html

www.dohealthy.ru