Офэкт кт или пэт кт

Кт и пэт/кт: отличия и сходства, физические основы, области применения

Офэкт кт или пэт кт

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), комбинированная с компьютерной (КТ), позволяет получить данные о функциональном состоянии ткани и точно определить ее расположение. Это высокочувствительный метод выявления очагов патологической фиксации радиофармпрепарата (РФП) и оценки их локализации.

В основном используется в онкологии для идентификации первичных и вторичных опухолей, контроля рецидива и остаточной раковых клеток.

ПЭТ/КТ: что это такое?

ПЭТ/КТ — комбинированный метод исследования, позволяющий изучить распределение радиоактивной метки в теле. В вену вводится радиофармпрепарат. Обычно это 18-фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ). Иногда применяются аминокислоты (метионин).

В организме РФП распадется (β+ распад) с образованием нейтрона, позитрона и нейтрино. Позитрон быстро аннигилируется с образованием двух фотонов с высокой энергией, разлетающихся в противоположных направлениях. Фотоны улавливаются детекторами. Создается карта накопления радиоактивного изотопа. Чтобы повысить разрешение, ПЭТ комбинируется с КТ.

Учитывайте! ПЭТ и КТ разные методы исследования. Однако они часто сочетаются для коррекции недостатков друг друга.

КТ: что это такое?

Компьютерная томография — метод послойного исследования тела. Может исследоваться любая область от головы до малого таза. В основе метода лежит ослабление рентгеновского излучения разными по плотности тканями.

Рентгеновская трубка вращается вокруг объекта исследования, облучая его. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны. Компьютерная томография может быть пошаговой и спиральной. При пошаговой КТ трубка совершает оборот вокруг объекта при неподвижном столе.

После завершения полного оборота трубки стол смещается на несколько миллиметров, и сканирование запускается вновь. При спиральной томографии стол смещается последовательно без остановок. Оценивается разница между исходным и ослабленным излучением. Формируются поперечные изображения, выводимые на экран для анализа.

Сходства и отличия ПЭТ/КТ и КТ

Чем отличается КТ от ПЭТ КТ? ПЭТ относится к методам ядерной медицины и позволяет оценить функциональное состояние ткани. ПЭТ подразумевает использование химического вещества (глюкоза, аминокислота), в структуру которого внедрен радиоактивный изотоп.

Метод обладает меньшим разрешением, чем КТ. Компьютерная томография (рентгеновский метод) используется для оценки взаимного расположения анатомических структур, васкуляризации и т. д. КТ не позволяет оценить функцию ткани в отличие от ПЭТ. Комбинация этих методов позволяет преодолеть ограничения и намного повысить точность диагностики.

Что выбрать: ПЭТ/КТ или КТ

Выбор осуществляется на основании доступности метода, финансовых возможностей пациента (если исследование выполняется не по ОМС), типа патологии. Решение принимает лечащий врач. ПЭТ/КТ показана для диагностики опухолевых заболеваний, идентификации опухолей, которые неразличимы (плохо различимы) при других методах исследования.

Нужно учитывать, что существуют альтернативы, и не всегда КТ или ПЭТ являются единственными вариантами. Например, у пациента с поверхностно расположенной опухолью проще и дешевле выполнить биопсию. В то же время ПЭТ позволяет получить общую картину распространения опухоли в организме и контролировать динамику при лечении.

Ложные результаты ПЭТ

Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Иногда при ПЭТ обнаруживаются очаги накопления РФП в органах, которые расцениваются как опухолевые, хотя таковыми не являются. Виной этому в первую очередь является неправильная подготовка к исследованию.

Перед ПЭТ важно придерживаться диеты с низким содержанием простых углеводов, избегать физических нагрузок. Если эти условия не соблюдены, возможны недостоверные результаты. Кроме того, интенсивное накопление глюкозы типично для воспаленных тканей. Такой воспалительный очаг может имитировать злокачественную опухоль.

Внимание! Важно правильно соблюдать методику подготовки к процедуре, чтоб не получить ложных результатов.

Ложноположительные результаты наблюдаются при:

  • гранулематозных заболеваниях;
  • постоперационных изменениях;
  • воспалительных болезнях (абсцесс);
  • терапии метформином (в кишечнике);
  • реакции на инородные тела;
  • жировом некрозе.

Ложноотрицательный результат — отсутствие накопления РФП в опухоли. Такая ситуация может наблюдаться при опухолях низкой степени злокачественности неагрессивного характера. Некоторые опухоли могут быть скрыты на фоне высокого физиологического накопления РФП в определенных органах.

Сложно интерпретировать результаты ПЭТ на фоне нормального накопления РФП в головном мозге, миндалинах, мышцах (особенно после физических нагрузок), костном мозге, тимусе. Для визуализации опухоли может потребоваться другой РФП, например, на основе аминокислот.

Как правильно подготовиться

Условия выполнения процедуры:

  • уровень глюкозы в крови менее 150 мг/дл;
  • полный отказ от пищи в течение 6-8 часов;
  • отсутствие физических нагрузок как минимум 24 часа до исследования;
  • запрещается курить и принимать алкоголь перед процедурой.

Показания к исследованию

ПоказанияЦели исследования
ОнкопатологияВыявление, стадирование опухолей, оценка эффективности лечения, дифференциальная диагностика лучевого некроза и рецидива
Неврологические заболеванияРанняя диагностика болезни Альцгеймера, идентификация эпилептогенного очага в межприступный период, визуализация функциональных зон (речи, двигательных функций)
Заболевания сердцаВыявление гибернации миокарда
Воспалительные заболеванияПоиск неизвестного воспалительного очага; васкулиты

Противопоказания

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • декомпенсированные заболевания;
  • общее тяжелое состояние;
  • высокий уровень глюкозы крови;
  • с момента операции прошло меньше 3 месяцев;
  • с момента завершения лучевой терапии прошло меньше 6 месяцев.

Методика проведения

Необходимо прибыть в клинику к назначенному времени. Перед исследованием контролируется уровень сахара в крови. Если уровень сахара не превышен, пациент следует в специальное помещение, где в вену вводят РФП.

Затем необходимо подождать около часа, пока РФП распределится в организме. D это время пациент находится в отдельном помещении. В это время недопустимы физические и эмоциональные нагрузки, разговор, чтение и т. д.

Необходимо лежать, стараясь не допускать лишних движений. Перед сканированием нужно опорожнить мочевой пузырь. Затем начинается исследование. Нужно лечь на стол, стараться не двигаться, не кашлять, не шевелиться в течение всего процедуры. Вначале выполняются разметочные топограммы, затем ПЭТ, далее, КТ.

Исследование занимает от 30 минут до часа. После того как исследование завершено, пациент находится в комнате ожидания еще некоторое время (для снижения активности РФП). Результаты выдаются на следующий день или через несколько суток (в зависимости от клиники).

Компьютерная томография

Риски процедуры

Выделяют риски, связанные с введением РФП, облучением, введением йодсодержащего контраста. Это аллергическая реакция на вводимый препарат (вплоть до анафилаксии), повреждение вены в месте инъекции, а также воздействие ионизирующего излучения.

В целом за процедуру пациент получает 10-40 мЗв: примерно 40-50% от ПЭТ, и остальное от КТ. Поскольку исследование редко выполняется беременным и детям, риски, связанные с облучением, считают не минимальными.

Периодичность выполнения

Исследование выполняют однократно (для идентификации опухолей) или в динамике (для их контроля). Периодичность выполнения определяет врач-онколог совместно с радиологом.

Пациент самостоятельно не назначает ПЭТ. Эффективная доза при ПЭТ/КТ относительно невелика. Она не приводит к развитию лучевой болезни, даже если исследование выполнялось 3 или 4 раза в год.

Примите во внимание

Обязательно учитывайте следующее:

  • перед выполнением исследования проконсультируйтесь с лечащим врачом;
  • с собой возьмите направление и данные предыдущих исследований;
  • строго соблюдайте правила подготовки к процедуре.

ПЭТ/КТ — высокоэффективный метод в онкологической практике. В отличие от КТ и МРТ он позволяет оценить функцию, а не только анатомию. Тем не менее некоторые его недостатки (высокая цена, длительность, ионизирующее излучение) ограничивают практическую применимость.

Источник: https://osnimke.ru/interesnoe/kt-pet-kt-otlichiya.html

Медиа

Офэкт кт или пэт кт

Не так давно в нашу жизнь пришли ядерные технологии, которые наши широкий спектр применения в том числе и в медицине. Появилась такая наука, как «Ядерная медицина», но простые обыватели почти не имеют представления о ней.

  Ядерная медицина — раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении. Нас же интересует применение радионуклидных фармацевтических препаратов именно в диагностике.

На сегодняшний день существует два метода диагностики с применением радионуклидов—это ПЭТ и ОФЭКТ.

 Что же они из себя представляют?

Подобно КТ и МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяют получить изображение головного мозга на основе сложного компьютерного алгоритма—реконструкции.

Однако, в отличие от них, при ПЭТ и ОФЭКТ удается получить более детальную информацию как о структуре головного мозга, так и о его функции. ПЭТ и ОФЭКТ сочетают в себе элементы как КТ, так и обычного радиоизотопного исследования.

Так, они позволяют измерить излучение введенного пациенту радиоизотопа и преобразовать его в томографическое изображение мозга.

Между собой эти два метода схожи, но также имеют значительные различия. При ОФЭКТ используется гамма-излучение радиоизотопа, находящегося в мозге, а вот при ПЭТ -позитроны, испускаемые радиоизотопами биологически важных элементов – кислорода, азота, углерода, фтора.

При ПЭТ/КТ используют препараты, период полураспада которых очень невелик. Чаще всего, это меченая изотопом глюкоза или витамин В4. Поэтому обследование проводится исключительно в клиниках, расположенных при ядерных институтах. С целью моментальной доставки изотопов к пациенту, т.к. длительное хранение или перевозка, таких изотопов не возможна, ввиду их быстрого периода полураспада.

ПЭТ-сканеры улавливают позитроны, которые химически связаны с биологически активными молекулами, такими как оксид углерода, нейромедиаторы, гормоны и метаболиты и особенно глюкоза, и позволяют изучить захват этих веществ тканью мозга и их распределение в ней. Так, пометив кровь ПСО, можно исследовать гемодинамику головного мозга, а используя меченые нейромедиаторы, гормоны и препараты – выяснить характер распределения рецепторов.

Меченая радиоизотопом глюкоза (которая имеет способность легко проникать через гематоэнцефалический барьер) позволяет исследовать функциональное состояние головного мозга в динамике, так как ПЭТ-сканер точно локализует места метаболических превращений глюкозы в мозге в различных условиях.

При ОФЭКТ такой привязки к ядерным институтам нет. Не смотря на то, что в данном методе тоже используются радиофармпрепараты, но они имеют возможность дольше сохранять свою активность и лучше подходят для изучения органов, которые долго накапливают радиофармпрепараты. К таким препаратам относятся вещества, меченные изотопом йода или гексаметил-пропиленаминоксим, которые помогают исследовать особенности кровообращения различных органов, в особенности головного мозга.

ОФЭКТ активно используется для диагностики изучения обменных процессов. Поскольку этот вид диагностики новый, то все его возможности до конца не изучены.

С появлением в практике медицинской диагностики  данного обследования в диагностике внутренних органов появились новые перспективы и возможности. Благодаря ОФЭКТ врачи могут получать послойную картину, на которой видно распределение радиоиндикатора, с последующим преобразованием его в трехмерное изображение. 

Кроме того, однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет вычислять объем функционирующей ткани органа за счет суммирования всех объемных элементов, которые формируют все изображения среза органа. Ученые возлагают большие надежды на оба этих вида обследования: есть вероятность, что они помогут найти причины многих психических отклонений, определить предпосылки к их появлению и справиться с ними.

 Применение и выявление в ходе диагностики ряда психических болезней, таких как:

Нарушение мозгового кровообращения, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона, болезни Вильсона, рассеянного склероза, эпилепсии, заболеваний сосудов головного мозга и болезни Альцгеймера. Эти надежды основываются на том, что при перечисленных заболеваниях происходят пространственные, а также качественные и количественные изменения метаболизма глюкозы.

 Вопрос, какой из этих двух методов все же лучше, будет не совсем корректен, поскольку эти виды диагностики преследуют разные цели. Если необходимо обнаружить или изучить онкологические процессы, то назначают ПЭТ/КТ. 

При выявлении нарушений мозгового кровообращения, изучении психических отклонений больше уместно проведение ОФЭКТ.
Оба эти вида сканирования дают детализированное изображение тканей.

Однако по себе стоимости ПЭТ/КТ, как правило, дороже и проводится только в некоторых клиниках крупных городов, из-за привязки их к ядерным институтам.

 При выявлении нарушений мозгового кровообращения, изучении психических отклонений больше уместно проведение ОФЭКТ.

Оба эти вида сканирования дают детализированное изображение тканей. Однако по себе стоимости ПЭТ/КТ, как правило, дороже и проводится только в некоторых клиниках крупных городов, из-за привязки их к ядерным институтам.

Для правильной и корректной интерпретации полученных сканерами (ПЭТ и ОФЭКТ) цифровых изображений необходимы качественные, многофункциональные просмотрщики (Viewer). Одним из таких универсальных многомодульных просмотрщиков являются программные продукты от компании «Комета»: Kometa 3Di-PACS.   

Российская компания «Комета» идёт в ногу со временем, сопутствуя всем современным техническим наработкам в медицине, тем самым предоставляя медикам удобное программное обеспечение для качественной диагностики различных заболеваний по всему спектру цифровых диагностических аппаратов и комплексов. Плодотворно работает над созданием искусственно-обучаемого интеллекта в своих программно-диагностических комплексах, что, несомненно, важно и востребовано, не только в настоящее время, но и в отдалённой перспективе.

Источник: http://www.kometa-med.ru/media/articles/30/

ОФЭКТ-КТ: особенности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

Офэкт кт или пэт кт

ОФЭКТ-КТ – это эффективный метод диагностики злокачественных опухолевых заболеваний  молочных желез, легких, органов брюшной полости и малого таза, а также их метастазов в лимфатических узлах и костях.

О возможностях, области применения и достоинствах этого метода рассказывает Павел Иванович Крживицкий, кандидат медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Радионуклидная диагностика – раздел ядерной медицины, основанный на выявлении болезней с помощью радиоактивных меток или радиофармпрепаратов.

 Метод основан на принципе меченых атомов, согласно которому, радиоактивные вещества принимают такое же участие в процессах жизни клетки, как и не радиоактивные.

 Поэтому изучая распределение радиоактивной метки в организме больного с помощью специальных детектирующих аппаратов, например таких как ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ  , врач получает возможность увидеть самые начальные проявления опухоли

Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время  с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.

По данным Европейского общества ядерной медицины,  треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.

С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.

задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.

Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории

Анатомические:

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Функциональные:

  • Сцинтиграфия
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно.

Исследования достаточно безопасны для пациентов.

За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на  ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.

Преимущества ОФЭКТ-КТ

  • Позволяет получить трехмерное функциональное изображение
  • Высокое качество изображения
  • Возможность точной анатомической локализации выявленный патофизиологических процессов
  • Возможность одновременной совместной оценки выявленных функциональных и структурных нарушений

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии  в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг,  подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке  ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов  облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов.

При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел.

Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.

ОФЭКТ-КТ также  успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

Источник: https://nii-onco.ru/diagnostika/ofekt-kt-issledovanie-v-onkologii/

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Офэкт кт или пэт кт

В последние годы в медицине достаточно широко применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/SPECT) – метод изучения распределения в тканях радиофармпрепарата с возможностью послойного изучения накопления его в срезах.

Эта методика превосходит обычную сцинтиграфию за счет отсутствия эффекта суммационного накопления на изображениях органов, при этом обладает большими диагностическими возможностями в определении раковых опухолей, отдаленных метастазов и просто очагов воспаления.

Широкое её применение также объясняется значительно большей доступностью в сравнении со схожим методом диагностики – позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Отличие ОФЭКТ от КТ

КТ является методом структурной визуализации ткани. Она позволяет четко определить локализацию патологического процесса, размер участка поражения, его форму, степень вовлечения окружающих тканей и др.

ОФЭКТ в свою очередь основана на способности тканей в разной степени накапливать в себе специальные радионуклидные препараты за счет различного кровоснабжения в них.

Так, очаги воспаления, опухоли и метастазы в большей степени накапливают в своих тканях введенный внутривенно радиофармпрепарат, что фиксируется аппаратом гамма-камеры и позволяет получить послойные изображения накопления препарата.

Однако отдельно метод ОФЭКТ не обладал высокой диагностической ценностью из-за бедности пространственного разрешения, которое не позволяло точно указать локализацию обнаруженного очага накопления. Поэтому были созданы аппараты ОФЭКТ-КТ, которые совмещают в себе достоинства обоих методов и позволяют установить четкие границы органов одновременно исследуя степень накопления препарата в них.

Отличие ОФЭКТ от ПЭТ

ПЭТ отличается от ОФЭКТ тем, что для ее проведения необходимы радиофармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, которые способны излучать гамма-кванты с энергией более 1024 кэВ.

Возможность применения различных изотопов позволяет определять процесс, тропный именно для исследуемой ткани или для определенного онкопроцеса. При взаимодействии с тканями организма, каждый первичный квант создает при этом две частицы: электрон и позитрон.

В дальнейшем это приводит к одновременному образованию двух гамма-квантов, вылетающих в противоположные стороны. Этот физико-химический процесс обеспечивает уникальные диагностические возможности ПЭТ.

В свою очередь при ОФЭКТ после инъекции радионуклида стандартная гамма-камера захватывает лишь по одному кванту, выходящему из тела. Отсутствие надобности применения изотопных радиофармпрепаратов делает цену на ОФЭКТ значительно доступнее таковой при ПЭТ, а методику более распространенной.

Показания:

  • Выявление и изучение распространенности онкопроцесса. ОФЭКТ позволяет обнаружить первичную опухоль и метастазы, включая отдаленные; кроме этого позволяет исследовать биологические процессы раковых клеток (уровни апоптоза, патологическое гиперваскуляризацию, изменение репликации клеток, вовлечение окружающих клеток и др.) Преимуществом метода перед ПЭТ при этом является высокое пространственное разрешение  (менее 1 мм), что позволяет получить подробную структурную информацию о патологическом очаге.
  • Наиболее широко применяется ОФЭКТ скелета, главным образом для поиска костных метастазов. Проводится ОФЭКТ костей с использованием дифосфоната, меченного технецием 99m.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Позволяет изучить функциональное состояние сердца (изучение фракции выброса, перфузии миокарда, его жизнеспособности, поглощение кислорода, метаболизм глюкозы). По информативности ОФЭКТ сравним с эхокардиографией и превосходит её.
  • Исследование циркуляции крови в головном мозге. С помощью ОФЭКТ можно проводить местную оценку состояния перфузионной способности сосудов, регионарного кровотока и функционального резерва цереброваскулярного русла. Также широко используется в оценке тканей при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в том числе для оценки эффективности лечения. При ишемии мозга этот метод часто оказывается предпочтительнее других и достойно конкурирует с ПЭТ.
  • Возможно изучение серотонинергической, дофаминергической и холинергической систем для выявления болезни Альцгеймера и Паркинсона, однако, точность диагностики при этом существенно уступает ПЭТ.

Противопоказания:

  • метод не применяется у беременных на любом сроке гестации ввиду наличия ионизирующего гамма- и рентгеновского излучения;
  • ввиду необходимости соблюдения неподвижности, для детей процедура проводится только с применением анестезиологического пособия.

Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?

  • изначально пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, после чего тот ожидает его равномерного распределения по организму (при исследовании скелета- 2,5-3 часа, головного мозга или сердца -30 минут);
  • перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь для избежания возникновения артефактов этой области при сканировании;
  • непосредственно процедура сканирования проходит в два этапа: сначала в течение 15- 20 минут (при исследовании определенной области), либо 40 минут (при обследовании всего тела) производят сканирование две эмиссионные камеры, вращающиеся вокруг пациента; далее вторая часть обследования- сканирование спиральной рентгеновской трубкой КТ-аппарата, которая длится до 5 минут;
  • для скорейшего выведения радионуклида необходимо увеличить прием жидкости, период полувыведения (время, за которое концентрации в крови снижается вдвое) технеция составляет 6 часов.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/ophect

В чем разница между кт, мрт, рентгеном и другими сканированиями?

Офэкт кт или пэт кт

Раньше внутренние органы человека мог увидеть только хирург в процессе операции. Сейчас в арсенале врачей сразу несколько способов проверить внутренности пациента без скальпеля. Но это не мешает нам бояться их — из-за потенциального облучения, высокой стоимости или простого непонимания.

Объясняем, какие есть сканирования, зачем они нужны и когда их применение оправдано.

Самый старый из известных науке методов визуализации человеческого тела. Устроен так: на пациента направляют пучок особых лучей, которые «застревают» в твердых органах и проходят через мягкие.

Благодаря этому на стене, противоположной от источника излучения, можно посмотреть театр теней.

Если на эту стену поместить фотопленку или датчик, способный передавать подвижное изображение на экран, получится рентгенография или рентгеноскопия, соответственно.

Плюсы: дешево и быстро, есть практически в любой больнице.

Минусы: пациент получает дозу облучения, а картинка получается двумерной. Плохо видны внутренние органы, потому что их тени накладываются друг на друга. Хрящи и мозг тоже не разглядеть: хрящевая ткань почти не поглощает лучи, а мозг — спрятан в черепной коробке.

Когда назначают: при травмах, болезнях костей, суставов, зубов и внутренних органов.

Когда чаще всего бесполезна: при хронической боли в спине и «остеохондрозе», перед плановыми операциями.

Рентгенограмма помогла найти игрушечного Спанчбоба в пищеводе у полуторагодовалого малыша, но только в «анфас». В боковой проекции ее видно не было

2. Флюорография

Чтобы получать картинку при рентгенографии быстрее, в 1936 году ученыепридумали фотографировать экран с изображением. Благодаря этому, врачи получили возможность время от времени обследовать всех людей подряд, то есть проводить скрининги. Так, жителей России раз в два года отправляют на флюорографию, чтобы исключить скрыто протекающий туберкулез легких.

Плюсы: быстро.

Минусы: пациент получает дозу облучения, картинка получается недостаточно четкой. ВОЗ рекомендует сочетать флюорографию с лабораторными тестами на туберкулез и заполнением опросника.

Когда назначают: для скрининга туберкулеза.

Когда чаще всего бесполезна: для диагностики других заболеваний.

Примерно так выглядит флюорография здорового человека

Дополнительно: Эксперт по радиационной безопасности объясняет, что не так с флюорографией

3. Маммография

Еще одна разновидность рентгенографии, предназначенная для диагностики заболеваний молочной железы. Позволяет исключить наличие злокачественной опухоли с вероятностью 89%. Мнение авторитетных онкологических обществ об оптимальном возрасте для начала регулярных обследований расходятся, но сделать первую маммографию женщина должна после 39 лет.

Плюсы: быстро.

Минусы: пациентка получает дозу облучения, есть риск ложноположительного и ложноотрицательного результата.

Когда назначают: для скрининга рака молочной железы.

Когда чаще всего бесполезна: для скрининга рака молочной железы у молодых женщин.

Цифровая маммография (справа) позволяет получить более четкий снимок в сравнении с пленочной (слева)

4. Компьютерная томография (КТ)

Фактически КТ — это такой продвинутый рентген, при котором одновременно выполняются сотни снимков, которые потом собираются в одну трехмерную картинку.

Благодаря высокой чувствительности датчиков компьютерного томографа (числу оттенков серого позавидуют все романтики этого мира!), врач видит на экране не только границу между костями и мягкими тканями, а вообще все органы.

А если перед исследованием ввести пациенту в кровь контрастное вещество, картинка станет еще интереснее.

Плюсы: быстро, подходит для скрининга на рак легкого, может использоваться в режиме реального времени во время хирургических вмешательств.

Минусы: высокая лучевая нагрузка на пациента (поэтому ограничена у беременных и детей), не подходит для пациентов с весом более 200 кг, часто назначается без достаточных на то оснований.

Когда назначают: при травмах, болезнях костей, коронарных сосудов и сосудов мозга.

Когда чаще всего бесполезна: у пациентов без четких жалоб, при хронической боли в спине, при множественной травме (если речь о КТ всего тела), при ушибах головы у детей в отсутствие настораживающих педиатра симптомов.

Многослойная компьютерная томография шеи с внутривенным контрастированием

5. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

До сих пор мы говорили про методы визуализации, основанные на рентгеновском излучении. Но это не единственный способ просветить человеческое тело.

Одна из альтернатив — ультразвук, который для ориентации в пространстве используют киты и летучие мыши. Если послать звуковую волну в тело человека и проследить за ее возвращением, а потом обработать результат с помощью компьютера, можно получить картинку внутренних органов. Современные УЗИ-приборы умеют делать ее трехмерной.

Плюсы: позволяет следить за органами и кровотоком в них в режиме реального времени, безвредно для беременных женщин и детей, прибор можно доставить к пациенту в палату или даже на дом.

Минусы: не дает картинку высокой четкости, неинформативно при заболеваниях желудка и кишечника.

Когда назначают: при травмах и болезнях внутренних органов — печени, почек, сердца, щитовидной железы, глаз, органов малого таза, а также при беременности и в детской неврологии.

Когда чаще всего бесполезно: в качестве скрининга на стеноз сонных артерий, рак поджелудочной железы, щитовидной железы, рака молочной железы у девочек и женщин до 30 лет.

Дополнительно: Петр Талантов о вреде УЗИ-скрининга на рак груди у подростков

Современные ультразвуковые установки могут даже создавать основу для 3D-печати таких вот памятных фигурок задолго до рождения ребенка

6. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ основана основан на свойстве атомов водорода (они же протоны) реагировать на сильное магнитное поле. Таких атомов много в составе молекул воды, из которой примерно на 60% состоит тело человека.

Протоны, помещенные в сильное магнитное поле, ориентируются вдоль него, и в этом состоянии их можно возбуждать радиочастотными импульсами, а потом фиксировать энергию, которую они отдают при «расслаблении».

Компьютер с помощью сложных математических преобразований этой информации восстанавливает расположение, плотность и структуру тканей.

Уфф, вы еще здесь? Короче говоря, МРТ, как и УЗИ, не использует рентгеновские лучи, поэтому считается безопасным методом медицинской визуализации. Как и КТ, при МРТ можно использовать контрастирование сосудов, что увеличивает диагностическую изображения.

Плюсы: на МРТ хорошо видны хрящи, мягкие ткани, мозг; сканирование безвредно для беременных женщин и детей, можно делать хоть каждый день.

Минусы: занимает много времени, может спровоцировать приступ клаустрофобии (но есть томографы открытого типа, которые облегчают положение больного и подходят в том числе и для людей с ожирением). МРТ противопоказана людям с вживленными в тело электроприборами, например, кардиостимуляторами, и металлическими имплантатами. Впрочем, при некоторых условиях это ограничение можно обойти.

Когда назначают: при травмах, опухолях, аномалиях развития сосудов, заболеваниях спинного и головного мозга, суставов, органов малого таза.

Когда чаще всего бесполезно: при переломах, поиске опухолей у людей без симптомов, при головной боли и хронической боли в спине.

В 2016 году ученые из Фрайбургского университета засунули в томограф оперного певца Михаэля Фолье и записали арию из Вагнеровского «Тангейзера».

7. Сцинтиграфия, ОФЭКТ и ПЭТ

В какой-то момент ученые придумали вывернуть лучевую диагностику наизнанку: вместо того, чтобы облучать пациента снаружи, вводить в его тело радиоактивный препарат, заставляя светиться изнутри.

Первым методом исследования, основанном на этом принципе, стала сцинтиграфия, позволяющая получать двухмерные снимки. Далее изобретение модифицировали до однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), а еще через некоторое время изобрели позитронно-эмиссионную томографию.

Разница между этими методами — в типах используемых радиофармпрепаратов и типах детекторов, фиксирующих излучение, исходящее из тела пациентов

Плюсы: радиофармпрепарат накапливается в определенных тканях, благодаря чему на снимке проступают образования, о существовании которых врачи только подозревали. Например, метастазы опухоли внутри костей или внутренних органов, которые не давали о себе знать.

Минусы: сложна в исполнении, стоит дорого (потому что каждый радиофармпрепарат создают индивидуально, для кокретного пациента), сопровождается лучевой нагрузкой.

Когда назначают: для диагностики болезней сердца, щитовидной железы, онкологических и неврологических заболеваний.

Когда чаще всего бесполезна: для поиска рецидива опухоли у пациентов с ракам легкого и пищевода

ПЭТ-снимок тела больного с запущенным раком щитовидной железы

8. Бонус: гибридные методы визуализации

В последние годы врачи все чаще объединяют разные методы сканирования для получения максимально четких изображений. Так, ПЭТ илиОФЭКТмогут «скрестить» с КТ. А МРТ — с ПЭТ. Подобные технологии стоят дорого, зато в некоторых случаях дают решающий аргумент при выборе дальнейшего лечения пациента.

Сочетание ПЭТ и МРТБлагодарим за помощь в подготовке статьи врача лучевой диагностики Анну Хоружую!

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/tolkosprosit/v-chem-raznica-mejdu-kt-mrt-rentgenom-i-drugimi-skanirovaniiami-5e46790d6754405ed3b846c4

Какой метод диагностики лучше и точнее: ПЭТ КТ или КТ

Офэкт кт или пэт кт

Инструментальная диагностика стремительно стала развиваться с появлением компьютерных технологий.

Еще совсем недавно специалисты делали вывод о состоянии внутренних органов пациента по черно-белым рентгенографическим снимкам.

Теперь у медиков есть возможность поставить точный диагноз, изучая послойные детальные томографические изображения организма человека, которому назначены ПЭТ КТ или КТ.

Пэт кт определение и суть метода

Существует несколько видов томографии, и каждое новое поколение томографических аппаратов позволяет не только снизить уровень лучевой нагрузки, но и получить более точные данные. ПЭТ или ПЭТ КТ расшифровывается как позитронная-эмиссионная компьютерная томография. Этот исследовательский метод ядерной медицины считается наиболее современным и активно развивающимся.

Использование радиофармпрепаратов позволяет получить ответ не только об анатомических особенностях внутренних органов пациента, но и об их функциональной активности. В отличие от других видов томографии позитронно-эмиссионный дает информацию о метаболизме, транспорте веществ, экспрессии генов, молекулярно-рецепторных взаимодействиях.

Сам процесс сканирования неинвазивен, но диагностика основана на применении ионизирующего излучения. В среднем однократное применение фтордезоксиглюкозы для нейровизуализации создает лучевое воздействие в дозе 14 мЗв. Для сравнения: при рентгенограмме грудной клетки дозировка излучения – от 0,02 мЗв, пилоты гражданских самолетов подвергаются воздействию 3 мЗв за год.

Фтор-18, который чаще всего используется в ПЭТ, обеспечивает качество полученных снимков выше по контрастности даже при низкой лучевой нагрузке. Контраст быстро теряет свои свойства, и готовят его непосредственно перед процедурой.

Когда не обойтись без ПЭТ КТ

Метод, позволяющий оценить изменения в обмене веществ в органах и новообразованиях, незаменим в онкологии, кардиологии, неврологии.

Причем обнаружить патологический процесс можно на самой ранней стадии – когда заболевание еще не начало распространяться. Это касается в первую очередь возможности обнаружения метастаз при наличии злокачественных опухолей.

Томограмма покажет мельчайшие узелки в любом месте локализации – костях, печени, почках и т.д.

Но не меньшее значение имеет ПЭТ и для предупреждения сосудистого поражения миокарда или диагностики неврологических изменений в головном мозге. В результате проведения процедуры ПЭТ КТ можно дифференцированно диагностировать ранние стадии эпилепсии, болезни Альцгеймера, смоделировать последствия аорто-коронарного шунтирования.

Кт определение и суть метода

Один из первых методов диагностического исследования, который и дал толчок развитию томографии. Первый аппарат был создан в 1972 г. и был предназначен для исследования головного мозга. В России первый КТ-сканер появился в 1990 г., и с его помощью начали проводить исследования сердца и сосудов.

Современные аппараты – мультиспиральные. Для исследования мозга головы или легких применяют 4- или 16-спиральные томографы, а для сердца и артерий – 64-спиральные. Более точные данные о состоянии внутренних органов можно получить, если исследование проводится с внутривенным введением контраста (вещества, содержащего йод).

Время диагностической процедуры измеряется в минутах, что позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента. К тому же доза облучения контролируется специальным оборудованием. Современные аппараты позволяют контролировать силу рентгеновских лучей, и доза иногда при обследовании не превышает облучения, получаемого людьми во всем мире от естественного фонового излучения.

Когда назначают КТ

Спектр показаний для проведения КТ широк. Этот метод считается ведущим в первичной и уточняющей диагностике заболеваний позвоночника, печени, головного мозга, поджелудочной железы, аорты и легочной артерии и других органов.

Часто компьютерную томографию назначают для уточнения данных, полученных в ходе УЗИ, маммографии, флюорографии.

Мультисканеры используют для получения трехмерных изображений всего организма или только отдельной области, проведения виртуальной колоноскопии.

Чем отличается КТ от ПЭТ КТ: схожесть и отличия

Каждый метод имеет свои показания, противопоказания и алгоритм процедуры. КТ дает полную картину анатомического строения внутренних органов в обследуемой зоне. Послойное изображение, получаемое при помощи рентгеновских лучей во время КТ и ПЭТ, позволяет установить точный и однозначный диагноз.

Оба вида диагностики могут проводиться с контрастным усилением: йодсодержащие растворы – при КТ, радиоактивные – при ПЭТ.

Однако определить доброкачественность или злокачественность патологического процесса можно только при помощи позитронно-эмиссионной КТ. Поэтому ПЭТ-сканирование часто назначают после КТ – для уточнения данных.

В сумме после двух обследований (КТ и ПЭТ/КТ) человек получает дозу облучения не более 18 мЗв или меньше, что не превышает границ нормы.

Томографическая диагностика имеет общие для каждого метода абсолютные противопоказания – беременность и ожирение. Относительные противопоказания могут разниться.

В подготовке пациента к обследованию тоже есть схожие моменты. Все контрастные исследования проводят натощак, врач должен предупредить пациента о том, какие продукты следует исключить из рациона. Разница КТ и ПЭТ/КТ состоит в том, что список запрещенных продуктов перед проведением ПЭТ будет зависеть от того вещества, которое будет введено в организм пациента.

Например, за несколько дней до процедуры с использованием раствора холина или метионина из рациона исключают мясо птицы, капусту, яйца, рыбу и др. А перед введением фтордезоксиглюкозы под запрет попадают сахар и продукты, богатые углеводами (простыми и сложными).

Что выбрать

Диагностические возможности ПЭТ-сканера шире, поэтому при возможности врачи назначают эту методику. Результат исследования не оставляет сомнений в диагнозе, т.к. врач получает полную картину и об особенностях всего организма, и о функционировании каждого органа и системы. Но воспользоваться услугой можно только в клиниках крупных городов.

Целесообразность в проведении ПЭТ-сканирования появляется при необходимости установления и дифференциации вида злокачественного новообразования, обследования и оценки работы головного мозга и сердца.

Стандартная КТ не дает такой расширенной информации, но ее используют чаще. Томографы есть в большинстве клиник, и в качестве уточняющей диагностики такой метод инструментального обследования незаменим.

Стоимость каждого вида исследования

Стоимость ПЭТ КТ всего тела в десятки раз выше, чем традиционной компьютерной томографии, и начинается от 50000 руб. в клиниках Москвы, чуть дешевле стоит сканирование головного мозга – от 40000 руб.

Стоимость КТ без контраста рассчитывается в зависимости от исследуемой области. Сканирование 1 органа может стоить сравнительно недорого – около 4000 руб., но если понадобится просканировать весь организм, то цена может вырасти в несколько раз и превысить стоимость ПЭТ-сканирования.

Источник: https://iDiagnost.ru/kt/kakoj-metod-diagnostiki-luchshe-i-tochnee-pet-kt-ili-kt

www.dohealthy.ru