Ночное недержание мочи у детей 10 лет — причины и лечение недержания мочи у ребенка 3, 5, 6, 7, 8, 10 лет

Недержание мочи у детей

Ночное недержание мочи у детей 10 лет — причины и лечение недержания мочи у ребенка 3, 5, 6, 7, 8, 10 лет

Недержание мочи у детей – расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования.

Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование.

Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время.

Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез.

Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии, детской урологии, детской психиатрии.

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам.

Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка.

Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Недержание мочи у детей

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых, позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита, миелита и др.), ДЦП. Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению, аутизм, шизофрению, эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников, экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ, эндокринных заболеваний (сахарного диабета, несахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

Собственно энурез у детей является мультифакториальной проблемой. Энурез может иметь наследственную природу: доказано, что если оба родителя в детстве страдали недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%, если же расстройством мочеиспускания страдал только один из родителей – 44%.

Наиболее часто развитие недержания мочи у детей (энуреза) связывается с задержкой созревания нервной системы ребенка вследствие неблагоприятного течения перинатального периода.

Незрелость ЦНС может быть обусловлена угрозой прерывания беременности, гестозом, анемией беременной, маловодием, многоводием, внутриутробной гипоксией плода, асфиксией в родах, родовой травмой.

В дальнейшем у таких детей обычно формируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Недержанием мочи довольно часто страдают гиперактивные дети.

В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.

Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту, циститу, уретриту, вульвовагиниту у девочек, баланопоститу у мальчиков, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу, пиелоэктазии), глистной инвазии. Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит.

У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу.

Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка.

В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.

В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы.

В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания.

Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев.

Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема – более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.

У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит, гнойничковые поражения.

Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием, бруксизмом, нарушениями сна, снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия, потливость, цианоз и похолодание конечностей.

Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния.

Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра, детского уролога или детского нефролога, детского психиатра.

Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.

), урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография.

При недостатке информации выполняются инвазивные диагностические процедуры: цистометрия, цистоскопия, профилометрия уретры, электромиография мышц мочевого пузыря, уретроцистоскопия.

Детям с недержанием мочи и отягощенным перинатальным анамнезом необходима оценка неврологического статуса с исследованием ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, выполнением краниографии. При подозрении на аномалии развития позвоночника показано проведение рентгенографии, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиографии.

В зависимости от выявленных этиологических факторов, лечение проводится дифференцированно. При врожденных пороках развития мочевыводящих путей выполняется их хирургическая коррекция (пластика уретры, сфинктеропластика, ушивание свища мочевого пузыря и др.).

В случае выявления воспалительных заболеваний назначаются курсы консервативного лечения уретрита, цистита, пиелонефрита. Лечение детей с психическими расстройствами и психогенным недержанием мочи проводится детскими психиатрами и психологами с помощью медикаментозной терапии, психотерапии.

Если причиной недержания мочи у ребенка служит недостаточная зрелость нервной системы, показаны курсы ноотропных препаратов.

Важную роль в лечении любых видов недержания имеют режимные моменты: исключение стрессовых ситуаций, создание доброжелательной атмосферы, ограничение употребления жидкости на ночь, принудительное пробуждение ребенка и высаживание на горшок ночью и др.

В лечении различных форм недержания мочи у детей эффективны физиотерапевтические методы: дарсонвализация, диатермия, электрофорез, электросон, магнитотерапия, ИРТ, электростимуляция мочевого пузыря, транскраниальная электростимуляция.

Многоплановость профилактических мероприятий, направленных на предотвращение недержания мочи у детей, обусловлена полиэтиологичностью нарушения.

Общие рекомендации включают соблюдение режима сна и бодрствования, своевременное приучение ребенка к горшку, санитарно-гигиеническое воспитание детей, нормализацию психологического климата.

Необходимо своевременное лечение инфекций мочевых путей, аномалий мочеполовой системы и других сопутствующих заболеваний. Важную роль играет благоприятное течение беременности.

Ни в коем случае не следует ругать детей за недержание мочи – это может усилить у ребенка чувство стыда и неполноценности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/urinary-incontinence

Причины и лечение энуреза у детей медикаментозно и народными средствами

Ночное недержание мочи у детей 10 лет — причины и лечение недержания мочи у ребенка 3, 5, 6, 7, 8, 10 лет

Чтобы поставить такой диагноз, ребенку необходимо обязательно провести комплексное обследование. Грамотный специалист не только назначит медикаментозное лечение, если оно необходимо, но и ознакомит с процедурой физиотерапии, порекомендует проведение массажа, отправит на консультацию к детскому психотерапевту.

Также существует практика лечения народными средствами. Но стоит помнить, что только в том случае, если малыш мочится ночью в кровать более 3 раз в месяц и достиг 5-летнего возраста, можно говорить о таком заболевании, как энурез.

Очень важно не перепутать норму с патологией. Именно поэтому только узкопрофильные специалисты способны оценить случай, и назначить или опровергнуть необходимость лечения.

Родители со своей стороны могут только помочь разобраться в причинах возникновения энуреза у детей.

По данным исследований известно, что 15-20 % 5-летних детей страдают ночным недержанием мочи, 7-12 % детей – в старшем возрасте.

Среди подростков 12-15 лет этот показатель установлен на уровне 3%. Если говорить о гендерной принадлежности, то мальчики имеют такое заболевание в 2 раза чаще девочек. Среди 18-летнего населения до 1% людей страдают от энуреза.

Ночное недержание может быть обусловлен крепким сном ребенка

Согласно современной классификации, заболевание принято делить на 2 формы:

  • Первичный. Проявляется только ночным недержанием мочи у детей, в основном возникает совсем рано, когда малыш к этому моменту еще плохо контролирует мочевой пузырь.
  • Вторичный. Может проявляться как в ночное, так и в дневное время. Характеризуется постоянными рецидивами, через некоторое время после эффективной терапии недержание мочи возникает вновь.

Причины возникновения

Чтобы выбрать грамотное лечение энуреза у детей, следует знать причины его возникновения.

Выделяют 7 главных причин заболевания:

  1. наследственность;
  2. незрелость ЦНС и недоразвитость мочевого пузыря;
  3. психологический аспект, например, ссоры в семье, проблемы в школе, смена обстановки;
  4. нервная система малыша задерживается в развитии;
  5. нарушение выработки гормона, который отвечает за количество мочи, вырабатываемой в организме человека;
  6. болезни мочеполовой системы, например, сужение отверстия крайней плоти у мальчиков и мочеиспускательного канала у девочек;
  7. инфекции мочевых путей.

Симптомы и рекомендуемая терапия

Характерные и отличительные симптомы при этом заболевании следующие:

  • недержание мочи в ночное время;
  • частое желание к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое выделение мочи;
  • пониженная температура тела;
  • замедление пульса и сердцебиения;
  • посинение конечностей;
  • со стороны ЦНС – замкнутость, подавленность и скрытность.

При проведении диагностики стоит обратить внимание – сопутствуют ли заболеванию дополнительные симптомы или оно носит изолированный характер.

Лечение энуреза у мальчиков отличается, так как у них такие симптомы часто отсутствуют. Нужно сдать мочу на бактериальный анализ, чтобы определить наличие инфекции мочеполовой системы. Детям от 6-ти лет назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочеполовых органов – так определяется исправность работы системы.

Стоит показать малыша таким врачам, как: педиатр, гинеколог или уролог, невропатолог. Благодаря комплексному обследованию определяется верный диагноз и назначается терапия, которая бывает медикаментозной и немедикаментозной. Только после визита к специалистам, родители смогут воспользоваться рекомендациями как лечить энурез у детей.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:

  • гормоны;
  • психостимуляторы;
  • антидепрессанты;
  • андреномиметики;
  • кофеин.

25-30 % больных после такой терапии уже за короткий срок полностью избавляются от болезни, у остальных наблюдается значительное уменьшение симптоматики. Если же проблема имеет эмоциональный характер, такие методы, как общение с психологом, обращение к гипнозу либо к народным рецептам также производят положительный эффект.

Медицинские препараты

В таблице представлен обзор широко используемых таблетированных препаратов от энуреза в детском возрасте.

Название форма выпускавозрастная категорияДействующее веществоПротивопоказанияПобочные реакцииЦена, руб.
МИНИРИН, таблетки, от 5 летДесмопрессинСердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения диуретиков, гипонатриемия, умеренная или выраженная почечная недостаточностьГипонатриемия, что может вызвать головную боль, тошноту, рвоту, снижение концентрации натрия в сыворотке крови, увеличение массы тела, общее недомогание, боль в животе, мышечные судороги, головокружение, спутанность сознания, снижение сознания и в тяжелых случаях – судороги и кому1300
ПАНТОГАМ, таблетки, от 3 летКальция гопантенатПовышенная чувствительность к компонентам препарата, острые тяжелые заболевания почекВозможны аллергические реакции, включая ринит, конъюнктивит, сыпь на коже500
МЕЛИПРАМИН, таблетки, от 6 летИмипраминАритмия сердца, тяжелые заболевания почек и/или печени, задержки мочи, глаукома (узкоугольная глаукома)Запор, сухость во рту рвота, тошнота паралитическая непроходимость кишечника, стоматит, потемнение полости рта, понос, боли в желудке. Нарушение мочеиспускания, задержка мочи300
ПИКАМИЛОН, таблетки, от 3 летN-никотиноил-g-аминомасляной кислоты натриевая сольПочечная недостаточность, период беременности и кормления грудьюКожная сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, раздражительность, возбуждение, беспокойство100
ПАНТОКАЛЬЦИН, таблетки, от 3 летКальциевая соль гопантеновой кислотыЗаболевания почек, первый триместр беременности, период кормления грудью, детский возраст до 3 летВозможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Нарушение сна или сонливость, шум в голове500

Отзывы родителей о МИНИРИНЕ положительные, он считается эффективным при первичном энурезе у детей. В период применения стоит ограничить употребление жидкости, так как препарат задерживает ее в организме, оказывая нагрузку на почки.

Дозировка для взрослых и детей от 5 лет составляет 0,2 мг перед сном. В случае недостаточного эффекта дозу можно увеличить до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 месяца.

ПАНТОГАМ помогает в случае, если недержание вызвано излишней моторной возбудимостью или судорогами. Препарат оказывает мягкое седативное действие и способствует секреции гормонов в нейронах мозга, наполняет клетки жизненно важным кислородом, а также стабилизирует работу нервной системы.

Суточная норма для детей от 12 лет и взрослых – 1,5-3 г, для детей от 3-12 лет – 0,75-3 г. Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

МЕЛИПРАМИН увеличивает тонус организма в целом, средство является антидепрессантом. Таблетки имеют широкий список побочных эффектов, принимать препарат необходимо строго по предписанию и под наблюдением врача.

Обращаться к приему МЕЛИПРАМИНА стоит лишь при наличии психических расстройств, которые стали причиной недержания мочи у детей. Дозировка: 6-8 лет (масса тела 20-25 кг) – 25 мг/сут., 9-12 лет (масса тела 25-35 кг) – 25-50 мг/сут.,
старше 12 лет (масса тела более 35 кг) – 50-75 мг/сут.

ПИКАМИЛОН известен своим ноотропным действием, положительно влияет на работу мозга и память. Препарат назначают только в комплексной терапии. Детям 3-10 лет принимать по 20 мг 2-3 раза в день, детям 11-15 лет – по 50 мг 2 раза в день, старше 15 лет – по 50 мг 3 раза в день. Курс лечения длится 1 месяц.

Если терапия имеет продолжительный характер и проводится с помощью ПАНТОКАЛЬЦИНА, не стоит совмещать его прием с другими ноотропными средствами. Прием рекомендуется проводить утром или днем. Дозировка: старше 12 лет – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям 3-12 лет – по 0,25-0,5 г (суточная доза 25-50 мг/кг) 2-3 раза в сутки. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев.

Средства народной медицины

Как лечить энурез в домашних условиях без использования медицинских препаратов, можно узнать из расположенной ниже таблицы, где описаны способы приготовления различных лекарственных растений.

НазваниеСпособ приготовленияКак приниматьДлительность лечения
Сбор из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашкиСмешать все ингредиенты в одинаковых частях, измельчить. 30 г залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосеПринимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя.3 месяца, затем сделать перерыв на 2 недели и продолжить лечение
Сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобояСмешать в равных частях, измельчить. 20 г порошка залить кипятком (500 мл), 2 часа настоять в термосе, процедитьПринимать 4-5 раз в день по 100 г за 20 минут до еды. За час до сна не принимать1 месяц
Настой семян укропа1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, настаивать 2 часаПринимать ежедневно после обеда1 месяц
Корешки петрушки10 г корешков залить стаканом кипятка и настаивать 1 час, процедитьПить ежедневно по 1 стакану14 дней
Листья лавра3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, дать настояться 1 час, процедитьПринимать по 100 мл 3 раза в день после еды7 дней
Трава зверобоя40 г травы всыпать в 200 мл кипящей воды, варить 10 минут на медленном огне, процедитьПить ежедневно по 1 стакану отвара перед сном14 дней
Трава и цветы тысячелистника10 г измельченной смеси травы и цветков всыпать в 1 л кипящей воды. Через 10 минут выключить и настаивать 1,5 часа. ПроцедитьПринимать по 100 мл 3 раза в день14 дней
Листья брусникиПоловину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 10 минут варить в кипящей воде, 40 минут настаивать. ПроцедитьПо 1 стакану трижды в день перед едой1 месяц

Отвар можно подсластить медом или сахаром. Такое лечение не всегда до конца устранят недержание мочи у детей в дневное время, но при этом позволяет оставаться всю ночь сухим.

Упражнения в домашних условиях

В домашних условиях родителям рекомендуется проводить курсы точечного массажа

Благодаря физическим упражнениям укрепляется мускулатура тазового дна и сфинктера мочевого пузыря в части, отвечающей за остановку мочеиспускания.

Считается, что если заниматься на свежем воздухе, можно достигнуть гораздо большего эффекта в вопросе лечения ночного энуреза у детей:

  1. ходьба на ягодицах (эффективна при лечении энуреза у девочек);
  2. приседания с разведенными коленями;
  3. упражнение «велосипед»;
  4. «ножницы ногами», лежа на спине (помогает при энурезе у мальчиков);
  5. самое эффективное упражнение – когда малыш сел на горшок и начал мочеиспускание, попросите его приостановить процесс и подождать 5 секунд, затем продолжить и снова остановиться на 5 секунд. После этого завершить задуманное. Сначала крохе будет тяжело терпеть, но со временем мышцы тренируются, и навык будет даваться легче. Плавно увеличивайте интервал с 5 до 20 секунд, потом до 1 минуты.

В комплексе с упражнениями рекомендуется проводить курсы массажа, но лучше доверить это профессионалу. В домашних условиях родители могут прибегнуть к точечному массажу (полминуты дважды в день):

  • найдите и нажимайте на шее малыша две точки – с каждой стороны от 3 и 4 позвонков;
  • мягко промассируйте точку, расположенную чуть выше пупка;
  • также нажимайте на точку, расположенную на внутренней стороне голени.

Выводы

Самый главный принцип в борьбе с данным заболеванием – родительская поддержка. Ребенок должен видеть, что самые близкие люди уверенны в его успехе, а также готовы принять любым. Не стоит проявлять беспокойства, ведь малыши все чувствуют и очень ранимы, могут ощущать себя бессильными.

Необходимо продемонстрировать своим поведением, что проблемы в намоченной постели нет, а вместе вы сможете прийти к хорошему результату.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/prichiny-i-lechenie-enureza-u-detej.html

Почему бывает и как лечится ночной энурез у детей

Ночное недержание мочи у детей 10 лет — причины и лечение недержания мочи у ребенка 3, 5, 6, 7, 8, 10 лет

Добрый день, дорогие родители. Недержание мочи во время сна – ночной энурез у детей является довольно распространенной проблемой, трудной для диагностики, так как родители довольно часто ее недооценивают.

Некоторое время назад считалось, что ночное недержание мочи у детей связано с эмоциональными нарушениями, теперь мы уже известно, что причиной этого заболевания является, прежде всего, нарушение баланса между объемом выделяемой мочи и объема мочевого пузыря.

Количество выделяемой мочи зависит от количества потребляемой жидкости, а также от возможности сгущения мочи. А объем мочевого пузыря может быть ограничен из-за дефектов или функциональных нарушений.

Это явление касается 16% дошкольников 6 лет, 11% первоклассников 7 лет и 2-3% подростков, а также 1% взрослых.

статьи:

  • Что такое ночной энурез у детей и что его вызывает?
  • Когда к врачу?
  • Диагностика
  • Лечение ночного энуреза у детей
  • Влияние энуреза на психику ребенка
  • советы дает доктор Комаровский

Что такое ночной энурез у детей и что его вызывает?

Ночное недержание или энурез, называемое в просторечии ночным недержанием, это бессознательное мочеиспускание в ночное время у малыша, который уже освоил горшок, и ему исполнилось 5 лет.

Можно сказать, что в значительной степени – это заболевание по наследству. Если оба родителя непроизвольно мочились в детстве, то вероятность развития энуреза у сына или дочки возрастает до 77%.

Риск снижается до 43% в случае болезни одного родителя страдавшим этим недомоганием и до 15%, если ни один из родителей не болел.

Выделяется два основных типа энуреза:

  • первичное ночное недержание мочи (первичный энурез)
  • вторичное ночное недержание мочи (вторичный энурез)

Ночное недержание мочи, называемое также первичным, возникает тогда, когда его не сопровождают дополнительные симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Это заболевание можно заподозрить у ребенка, который мочится в постель каждую ночь, по крайней мере, 6 месяцев.

Вторичное недержание мочи определяет состояние, при котором наблюдается ночное мочеиспускание частыми небольшими порциями мочи.

Причиной является малый объем мочевого пузыря, вызванный дефектами мочевыводящих путей или повреждением нервной системы.

Когда к врачу?

Родители должны обратиться к врачу, если заметят следующие симптомы:

  • малыш, который уже освоил горшок, начал непроизвольно мочиться ночью и/или в течение дня;
  • дошкольник старше 5 лет все еще мочится по ночам;
  • повторяются эпизоды внезапного и безудержного принуждения к мочеиспусканию;
  • у ребенка часто наблюдается мочение маленькими порциями мочи;
  • чадо испытывает боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

Огромную роль в ранней диагностике и диагностике энуреза имеет врач-педиатр, к которому чаще всего родители обращаются с проблемой в первый раз. От осведомленности родителей и знаний врача-педиатра и зависит дальнейшая судьба маленького человека.

Раннюю диагностику и внедрение адекватного лечения позволяет избежать серьезных заболеваний в пределах мочевой системы и нарушений эмоциональной и социальной сфер ребенка.

Диагностика

В диагностике ночного недержания у детей ключевая роль принадлежит полностью беседе с родителями. Поэтому, чтобы хорошо подготовиться, нужно ответить на вопросы:

  • обстоятельства появления энуреза;
  • частота ночного мочеиспускания и интенсивность замачивания белья;
  • наличие энуреза в семье;
  • мочеиспускание в течение дня и ночью;
  • имеются ли инфекции мочевыводящих путей;
  • неврологические проблемы;
  • запоры;
  • количество и время приема жидкости и выделения мочи (необходима регистрация как минимум двух дней).

Помимо беседы, возможно, потребуется проведение исследований. Они включают в себя, в частности, точное исследование внутренних и наружных половых органов, с исследованием чувствительности промежности.

Необходимо многократное исследование дневной и ночной мочи. Каждому пациенту необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания, а также оценкой степени наполнения прямой кишки.

В случае обнаружения инфекции мочевыводящих путей, неврологических симптомов или нарушения в картине УЗИ необходимо расширенная диагностика на рентгенологические и уродинамические исследования.

Лечение ночного энуреза у детей

Лечение следует начинать сразу же после установления диагноза. Основной формой лечения является уротерапия, то есть реабилитация мочевого пузыря. Эта терапия приводит к постановке диагноза, а затем изменению неправильных привычек, связанных с приемом жидкости и мочеиспусканием.

Еще одним методом лечения энуреза является фармакотерапия, ее эффективность зависит от правильного подбора препарата, который подбирается в зависимости от причин заболевания. В фармакотерапии используется Десмопрессин.

Эффективность этого препарата высокая, устранение ночного мочеиспускания или заметное улучшение наблюдалось примерно у 70% леченных таким образом деток, а 20-30% больных излечивались. Чем более длительный период лечения Десмопрессином, тем меньше риск рецидива заболевания.

Еще один метод лечения энуреза – это сигнал ночной тревоги. Он применяется у деток с ночным энурезом и повышенным порогом возбудимости. Чадо просыпается сразу после того, как первые капли мочи появляются на специальном вкладыше или в специальных маленьких трусиках, соединенных с датчиками.

Таким образом, мозг начинает распознавать слабый сигнал от наполненного мочевого пузыря через мощный стимул. Со временем маршрут сигнала мочевой пузырь-мозг укрепляется на столько, что уже без тревоги, мозг распознает сигнал с мочевого пузыря и прерывает сон малыша.

Чадо просыпается, когда требуется освободить наполненный мочевой пузырь и идет помочиться. Терапия длится не менее 10-12 недель и дает положительный эффект в 70% случаев.

Влияние энуреза на психику ребенка

Дошкольник или школьник, имеющий это заболевание, изолирует себя от общества, в котором живет, боится спать вне дома, во время экскурсий и отдыха, поэтому обычно в них не участвует.

Дети, мочащиеся ночью, чувствуют себя хуже, чем их сверстники, часто имеют психологические расстройства, которые являются следствием, а не причиной энуреза, как еще до недавнего времени считалось.

Ключом к успеху в борьбе с описываемой проблемы является понимание того, что ребенок не хочет непроизвольно мочиться, что это происходит независимо от его воли и сознания.

Самой большой ошибкой родителей является, следовательно, наказание, крики, насмешки или предоставление ему в пример сверстников, братьев и сестер, потому что это приводит только к углублению проблемы.

Родители должны понять, что проблема стресса и появление низкой самооценки является следствием энуреза, а ребенку нужна не только помощь и поддержка, но, прежде всего, специализированное лечение.

В течение многих лет ребенок с проблемой энуреза направлялся к психологу для диагностики и изучению эмоциональных проблем, которые считались причиной возникновения проблем.

Последние результаты исследований причин этого заболевания свидетельствуют, что поиск проблем в семье мочащегося ребенка не результативен. Только в 5% всех случаев семейная ситуация влияет на ночное недержание мочи ребенка.

советы дает доктор Комаровский

Часто родители стыдятся болезни своего сына или дочки и задерживают начало какого-либо лечения. Они пытаются справиться сами и используют домашние способы. Начиная от известных методов воспитания, визитов с ребенком к психологу или психиатру, а только потом к врачу-специалисту – урологу или нефрологу.

Это время индивидуального поиска решения является временем, потерянным и замедляющим успех терапии.

© Сосед-Домосед 2018. Все права защищены.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a2758f1865165a12d266e12/5a69efea4bf161c07b4caffb

Дневной энурез у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Ночное недержание мочи у детей 10 лет — причины и лечение недержания мочи у ребенка 3, 5, 6, 7, 8, 10 лет

Дневной энурез у детей — тревожный симптом, свидетельствующий о нарушениях в организме психологического или физического характера. Диагностировать патологию можно не раньше 4 лет.

В этом возрасте у ребенка должен сформироваться рефлекс, сдерживающий непроизвольное выделение мочи.

Если этого не произошло и кроха продолжает бесконтрольно мочиться, ему необходимо тщательное обследование и лечение.

Причины

Дневной энурез у маленьких девочек и мальчиков требует пристального врачебного внимания. Важно выяснить причину проблемы и своевременно ее устранить. В противном случае у ребенка может возникнуть стойкий комплекс неполноценности, от которого будет сложно избавиться долгие годы.

Среди причин, провоцирующих недержание в дневное время, медики выделяют дисфункцию органов мочеполовой системы, появившуюся по вине травмирования черепа и позвоночника.

В некоторых случаях патологию вызывают:

  • детский церебральный паралич;
  • воспаление спинного мозга;
  • арахноидит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • психологические проблемы;
  • анатомические дефекты мочевого пузыря или малого таза;
  • наследственность.

Дневное недержание девочек и мальчиков — распространенный симптом эндокринных и аутоиммунных болезней. Оно нередко наблюдается у детей, страдающих от сахарного диабета и гипотиреоза.

Иногда заболеванию способствует незрелость центральной нервной системы, возникающая в результате родовой травмы или проблемной беременности. Предпосылкой нарушений может быть:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • поздний токсикоз;
  • многоводие;
  • гипоксия плода;
  • угроза выкидыша;
  • нехватка витаминов у беременной.

Любая из вышеперечисленных причин способна нарушить связь нервных окончаний между мочевым пузырем и головным мозгом. Ребенок не ощущает позывы в туалет при наполнении пузыря либо чувствует их настолько сильно, что не может сдерживать. В результате происходит неконтролируемое выделение урины.

Симптомы и признаки

Основным признаком болезни является непроизвольное мочевыделение. Ребенок не замечает позывов к мочеиспусканию и не умеет контролировать их.

Если причина патологии — инфекционный процесс, энурез сопровождается:

  • болезненными ощущениями внизу живота;
  • частым мочеиспусканием;
  • повышением температуры тела.

Когда болезнь вызвана нарушением работы нервной системы, малыш может страдать от чрезмерной раздражительности, истерик, головных болей. Если недержание тревожит регулярно, ребенок становится скрытным, подавленным и замыкается в себе. Чтобы избежать психологических проблем в будущем, ему необходима помощь специалиста и забота родителей.

Терапия

Лечить дневной энурез у мальчиков и девочек нужно комплексно. Применение нескольких методик увеличивает шанс на выздоровление и в большинстве случаев гарантирует избавление от недержания.

Медикаментозное

Если ребенок не способен сдерживать позывы в туалет, назначаются:

  • М-холиноблокаторы. Их допускается использовать для детей старше 5 лет. Курс терапии — от 1 до 3 месяцев. Наиболее востребованными препаратами являются Спазмекс и Дриптан. Их нужно принимать, строго соблюдая дозировку и присматриваясь к состоянию малыша. Иногда лекарства вызывают побочные эффекты: учащенное сердцебиение, запоры, беспокойный сон, тошноту, головные боли.
  • Адреноблокаторы. Медикаменты расслабляют мышцы мочевого пузыря, заставляют их лучше растягиваться и вмещать большее количество мочи. Для терапии детей используются Доксазозин или Альфузозин. Продолжительность лечения — несколько месяцев. Препараты оказывают много побочных эффектов и запрещены при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности и врожденных аномалиях мочевого пузыря.
  • Когда патология — следствие дисфункции нервной системы, необходимы транквилизаторы, успокаивающие истерику и гипервозбудимость, например, Медазепам и Гидроксизин.
  • Нередко педиатр рекомендует ноотропные средства (Пирацетам, Глицин, Пикамилон). Эти лекарства нормализуют состояние нервной системы, убирают тревожность, предотвращают стресс и депрессию.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением полезны физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали:

  • иглоукалывание;
  • электростимуляция мышц тазового дна;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Быстрых успехов можно добиться с помощью массажа, улучшающего тонус пузыря и укрепляющего мышцы промежности.

Психотерапия

Энурез, спровоцированный невротическими расстройствами, требует вмешательства психиатра. На консультации должны обязательно присутствовать родители ребенка. Специалист объяснит взрослым, как правильно реагировать на дневное недержание малыша и избавит маленького пациента от подавленного состояния.

Общеневротические расстройства хорошо поддаются корректировке терапией сказками, рисованием, прослушиванием специальной музыки. Для детей старше 10 лет используется метод самовнушения и аутотренинги.

Диетотерапия и профилактика

В процессе лечения следует соблюдать диету, составленную врачом. Ее меню исключает острые, соленые блюда и требует ограничить потребление жидкости ребенком в дневное время.

Чтобы предотвратить дневной энурез, важны профилактические меры. Требуется:

  • вовремя отказаться от использования подгузников;
  • приучить малыша к горшку в двухлетнем возрасте;
  • контролировать количество потребляемой жидкости;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно лечить воспалительный процесс в мочевой системе;
  • приучать детей к гигиене.

Правильная терапия помогает укрепить мочевой пузырь и восстановить импульсы нервных окончаний, сигнализирующие о позывах в туалет. В качестве профилактики рекомендуется санитарно-курортное лечение на морском побережье.

Источник: https://faza-sna.com/deti/dnevnoj-enurez

Как лечить ночное недержание мочи у детей в возрасте 7-10 лет

Ночное недержание мочи у детей 10 лет — причины и лечение недержания мочи у ребенка 3, 5, 6, 7, 8, 10 лет

Недержание мочи в ночное время у детей до 5 лет принято считать нормальным явлением. К сожалению, есть дети, которые и в 7-10 лет порой просыпаются на мокрых простынях.

Кроме того, что ребенку некомфортно просыпаться в мокрой, холодной кровати, ему еще и очень стыдно.

Избавиться от ночных неприятностей можно, лишь установив точный диагноз заболевания, которое послужило причиной ночного энуреза.

Что может спровоцировать энурез у детей в возрасте 7-10 лет

Процессы, которые способствуют недержанию мочи в ночное время (энурезу) у детей младшего школьного возраста, представлены физиологической и психологической составляющей. Мокрая постель при пробуждении доставляет неприятности не только ребенку, но и всем членам семьи.

Чаще всего ночное недержание мочи появляется у мальчиков и пропадает у них к началу подросткового периода. Это не означает, что с возникшей ситуацией не нужно бороться.

Если ребенок писается ночью, он ощущает психологический дискомфорт, стыдится и замыкается в себе.

Проявление ночного энуреза вызвано несколькими причинами

  1. Причины психологического характера

Кстати, нервные стрессы, которые испытывает малыш, может спровоцировать ночное недержание.

  • Перемена обстановки (смена места проживания или переход в новую школу).
  • Конфликты в семье.
  • Потеря дорогого человека или четвероногого любимца.
  • Экзаменационные или контрольные работы в школе.

В большинстве таких случаев энурез проходит без постороннего вмешательства, но иногда может потребоваться и помощь медицинских работников.

2. Произошедший в работе центральной нервной системы сбой или ее незрелость

Организм не получает сигнала о том, что мочевой пузырь наполнился и что пришло время его освободить. Эта причина является одной из основных, способствующих проявлению энуреза.

3. Наследственные факторы

Если проблемой ночного мочеиспускания страдали и мама и папа, то вероятность ее возникновения у ребенка составляет почти 80 %, а если один из родителей, то до 45 %.

4. Холодная погода

Дети более чувствительны к сильному понижению температур.

5. Когда ребенка ночью часто поднимают в туалет

Он иногда может проснуться сам и у него быстро сработает условный рефлекс к мочеиспусканию.

6. Сбои в работе эндокринной системы

В этом случае у ребенка проявляется не только энурез. У него заметно увеличивается потливость, возникает отечность лица или склонность к полноте.

7. Нарушение гормонального фона

8. Патологические отклонения в системе мочеиспускания

9. Попадание инфекции в мочеполовую систему или вагинальная инфекция (у девочек)

10. Ослаблены функции мочевого пузыря или почек

Проблема энуреза во время ночного сна в 7-10 лет может носить достаточно прозаичный характер. Просто у малыша здоровый, крепкий сон или первопричина кроется в большом количестве жидкости, фруктов или холодных продуктов, которые он употреблял перед сном. Лечение в этих случаях будет заключаться в своевременном контроле над детьми.

Какой доктор поможет детям избавиться от энуреза

В первую очередь родители, столкнувшись с ночным энурезом, обращаются к педиатру. Как правило, доктор советует немного подождать, утверждая, что со временем проблема исчезнет. В лучшем случае, он назначит общий анализ крови и ультразвуковое исследование внутренних органов.

Не стоит по совету врача чаще будить ребенка по ночам. Это может лишь усугубить ситуацию. Из-за частого вставания по ночам у ребенка потом могут проявиться симптомы детского невроза.

Хороший педиатр должен определить, какой узкий специалист потребуется малышу, и дать направление к детскому урологу, психологу или неврологу. Только полное обследование поможет установить, что явилось причиной недержания мочи во время ночного сна.

Не ждите, пока проблема «рассосется» без медицинского вмешательства. Обращайтесь к доктору при первых же проявлениях заболевания.

Методы борьбы с энурезом, в зависимости от причин его возникновения

После полного обследования и обнаружения причин заболевания доктор решает, какой метод использовать, чтобы решить проблему в конкретном случае.

Лечение медикаментозными препаратами

  • Одним из эффективных средств от детского энуреза признан препарат Адиуретин-СД, в состав которого входит вещество десмопрессин. Он является аналогом вазопрессина — гормонального средства, которое нормализует процесс вывода или всасывания свободной жидкости организмом. Препарат выпускают в виде капель в нос и назначают детям с восьми лет. Малышу, который не достиг этого возраста, доктор уменьшает дозировку.
  • При ночном недержании, чтобы улучшить детский сон, могут прописать транквилизаторы, обладающие снотворным эффектом. (Радедорм или Эуноктин).
  • При невропатическом проявлении заболевания назначают Рудотель, Атаракс или Триоксазин (малышам старше 6 лет).
  • Невроподобную форму ночного недержания лечат Амитриптилином, однако его прием до 6 лет противопоказан.
  • Чтобы увеличить объем мочевого пузыря, прописывают Дриптан в таблетках.
  • Чтобы улучшить работу головного мозга, назначают успокаивающие средства, такие как Персен, Ноотропил, Новопассит, витамины группы В, витамин А и Е. Может быть назначен Пантокальцин. С его помощью стимулируется выработка импульсов, отвечающих за усвоение новых навыков.

Применять данные средства можно только по назначению и под наблюдением врача. Чтобы не навредить ребенку, строго придерживайтесь назначенной дозировки.

Немедикаментозная терапия

Когда проблема ночного недержания носит психологический характер, никакие лекарства не помогут, если не исключить из жизни школьника раздражающие факторы. В первую очередь нельзя ругать ребенка за мокрую постель или дразнить и насмехаться над ним. Это только ухудшит ситуацию.

Страх перед наказанием или насмешками будет провоцировать развитие болезни. Нельзя рассказывать посторонним о проблемах сына или дочери, тем более — в их присутствии.

Создание благоприятного микроклимата в семье — первый шаг к успеху в борьбе с детским энурезом.

Кроме того, на решение проблемы благотворно влияют  другие факторы

  • Режим дня. Нужно правильно организовать время отдыха и учебы подростка. Ему следует избегать больших нагрузок, приводящих к переутомлению, и увеличить продолжительность сна. Последний прием пищи должен быть за 2,5-3 часа до сна. Вечером нужно ограничивать прием жидкостей, особенно соков, молочных и кисломолочных продуктов.
  • Тренировка мочевого пузыря. Процедуру начинают проводить с семи лет. Ребенка учат задерживать процесс мочеиспускания. Проследите, когда малыш идет в туалет, предложите ему еще немного потерпеть. Понемногу увеличивайте время задержки. Это поможет выработать контроль над мочевым пузырем.
  • Мотивационная терапия. Метод является высокоэффективным, позволяющим решить проблему ночного энуреза у 80 % детей. Лучшим доктором в этом случае становится сам ребенок. Суть метода очень проста — поощрение деток за каждую сухую ночь. Одному ребенку достаточно простой похвалы, другому нужна новая игрушка, велосипед или коньки. Повесьте над кроватью сына или дочери календарь, отмечая на нем все сухие ночи. Договоритесь с чадом, что при определенном количестве сухих ночей в неделю или в месяц малыш получит долгожданный подарок. Если он выполнит свою часть соглашения, вы, без всяких отговорок, должны выполнить свою.
  • Физиотерапия. Процедуры способствуют улучшенному функционированию нервной системы, головного мозга и мочевого пузыря. В качестве лечебных процедур, для обеспечения у крохи сухой постели пользуются электрофорезом, иглоукалыванием, магнитотерапией, применяют электросон, циркулярный душ и лечебную гимнастику.
  • Психотерапия. Специалист обучает малыша методикам самовнушения и расслабления. В процессе занятий восстанавливается ослабленная по разным причинам рефлекторная связь между мочевым пузырем и нервной системой. При выраженном невротическом энурезе применяют терапию депрессивного сдвига настроения — плаксивости, страха, раздражительности или тревоги. Большую роль в этом играет семейная психотерапия, то есть создание благоприятного климата в семье и всесторонняя поддержка ребенка.

Народные методы борьбы с ночным недержанием

Помощником в борьбе с недугом может стать и народная медицина с ее рецептами

  1. Столовую ложку семян укропа заваривают стаканом кипятка и настаивают 1 час. До 10 лет дают питье по половине стакана утром натощак.
  2. В компот из брусничных ягод добавляют отвар из листьев зверобоя, и дают пить ребенку несколько раз в день. Средство хорошо помогает при недержании, которое обусловлено психологическими факторами.
  3. Одним литром кипятка заливают 2 столовые ложки ягод шиповника и дают настояться. Поить настоем нужно несколько раз в день, заменяя им чай или компот. Шиповник не только помогает справиться с энурезом, но и оказывает общеукрепляющее действие на весь организм.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов от энуреза. Но, прежде чем их использовать, не забудьте посоветоваться с лечащим доктором.

https://www.youtube.com/watch?v=sKBpTvN1qc0

Чтобы лечение давало результаты, члены семьи должны стать моральной опорой для ребенка. Хвалить его за каждую сухую ночь, не ругать, если постель вдруг опять оказалась мокрой.

Нужно успокаивать любимого человечка, внушать ему, что от всего этого можно избавиться и что он способен справиться с возникшей проблемой. Чувствуя всестороннюю поддержку близких, малыш быстрее справится с таким неприятным явлением, как ночной энурез.

Поделитесь с друзьями:

Источник: https://baragozik.ru/7-10-let/kak-lechit-nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej-v-vozraste-7-10-let.html

www.dohealthy.ru