На сколько точны глюкометры

Насколько точны показания глюкометра: норма, таблица пересчетa

На сколько точны глюкометры

Из статьи вы узнаете, как настраивается точность глюкометра. Зачем делать перерасчет его показаний, если он настроен на анализ плазмы, а не на пробу капиллярной крови. Как пользоваться таблицей пересчета и переводить результаты в цифры, соответствующие лабораторным значениям, без нее.   Заголовок H1:

Новые глюкометры  больше не определяют уровень сахара по капле цельной крови. Сегодня эти приборы откалиброваны для проведения анализа по плазме.

Поэтому часто данные, которые показывает домашний аппарат для проверки сахара, неправильно трактуются людьми с сахарным диабетом.

Поэтому анализируя результат исследования, не забывайте, что уровень сахара в плазме больше на 10-11%, чем в капиллярной крови.

Почему нужно пользоваться таблицами

В лабораториях пользуются специальными таблицами, в которых показатели по плазме уже пересчитаны на уровень сахара по капиллярной крови.

Перерасчет результатов, которые глюкометр показывает, можно сделать самостоятельно. Для этого показатель на мониторе прибора делят на 1,12.

Такой коэффициент используется для составления таблиц переведения показателей, полученных с помощью аппаратов для самоконтроля сахара.

Нормы глюкозы в плазме (без пересчета)

Иногда врач рекомендует пациенту ориентироваться по уровню глюкозы в плазме. Тогда показания глюкометра переводить не надо, а допустимые нормы будут такими:

  • натощак утром 5,6 — 7.
  • спустя 2 часа после того, как человек покушает, показатель не должен превышать 8,96.

Нормы сахара, рассчитанные по анализу капиллярной крови

Если перерасчет показателей прибора проводится по таблице, значит, нормы будут такими:

  • до еды 5,6-7, 2;
  • после употребления пищи, через 1,5-2 часа 7,8.

Как проверить, насколько точен ваш прибор

DIN EN ISO 15197 – это стандарт, который содержит требования к приборам для самоконтроля гликемии. В соответствии с ним точность аппарата бывает такой:

— допускаются небольшие отклонения при уровне глюкозы до 4,2 ммоль/л. Допускается, что около 95% измерений будут отличаться от стандарта, но не больше, чем на 0,82 ммоль/л;

— при значениях больше 4,2 ммоль/л, погрешность каждого из 95% результатов не должна превышать 20% от фактического значения.

Точность приобретенного оборудования для самоконтроля при диабете надо время от времени проверять в специальных лабораториях. Например, в Москве это делают в центре по проверке глюкометров ЭНЦ (на ул. Москворечье 1).

Допустимые отклонения в значениях аппаратов там такие: для оборудования компании Roche, которая выпускает приборы Акку-чеки, допустимая погрешность 15%, а для остальных производителей этот показатель 20%.

Получается, что все приборы немного искажают фактические результаты, но независимо от того глюкометр завышает показания или занижает, диабетикам нужно стремиться поддерживать уровень глюкозы в течении дня не выше отметки 8.

Если оборудование для самоконтроля глюкозы показывает символ H1, то это значит, что сахар больше 33,3 ммоль/л. Для точного измерения нужны другие тест-полоски. Результат нужно перепроверить и принять меры для понижения глюкозы.

Как правильно брать жидкость для исследования

На точность прибора также влияет процесс проведения анализа, поэтому нужно придерживаться таких правил:

  1. Руки перед забором крови должны быть тщательно вымыты с мылом и высушены полотенцем.
  2. Холодные пальцы нужно помассировать, чтобы согреть. Так вы обеспечите приток крови к кончикам пальцев. Массаж проводится легкими движениями по направлению от запястья к пальцам.
  3. Перед процедурой, проводимой в домашних условиях, место прокалывания не протираем спиртом. Спирт делает кожу грубее. Также не нужно протирать палец влажной салфеткой. Компоненты жидкости, которой пропитаны салфетки, очень искажают результат анализа. Но если вы измеряете сахар вне дома, то протирать палец спиртовой салфеткой нужно обязательно.
  4. Прокол пальца должен быть глубоким, чтобы не пришлось сильно надавливать на палец. Если прокол неглубокий, то вместо капельки капиллярной крови на месте ранки будет выступать межклеточная жидкость.
  5. После прокола, первую выступившую капельку вытираем. Она непригодна для анализа, потому что в ней много межклеточной жидкости.
  6. Вторую капельку снимаем на тест-полоску, стараясь ее не размазать.

Таблица перевода измерений прибора

Современные аппараты для измерения глюкозы отличаются от предшественников тем, что они откалиброваны не по цельной крови, а по ее плазме.

Что это означает для пациентов, проводящих самоконтроль с помощью глюкометра? Калибровка прибора по плазме сильно влияет на значения, которые показывает аппарат и часто приводит к неверной оценке результатов анализа. Для определения точных значений пользуются таблицами пересчета.

Таблица перевода показателей

Показатель, который сравнивают по цельной крови по плазме
Достоверность анализа в сравнении с лабораторными исследованиямиРезультаты немного отличаются от лабораторныхПоказатели соответствуют лабораторному результату
 Уровни глюкозы — норма для диабетиков и здоровых людей натощак (ммоль/л)5 -6,5 не больше 7,85,6 — 7,2 , но не больше 8,96
 Показания аппаратов с разной калибровкой (ммоль/л)0,891
1,341,5
1,792
2,232,5
2,683
3,123,5
3,574
4,024,5
4,465
4,915,5
5,356
5,86,5
6,257
6,77,5
7,148
7,598,5
89

Границы показателей сахара, которые нужно поддерживать для нормального самочувствия, были определены во второй половине ХХ века, после сравнения анализов у здоровых людей и пациентов, страдающих диабетом.

Современная медицина больше не занимается изучением этого вопроса. Поддерживать нормальный уровень глюкозы, чтобы не развивались осложнения диабета, задача самого пациента. Придерживаясь правильного приготовления пищи, ограничивая углеводсодержащие продукты, занимаясь спортом и контролируя уровень глюкозы можно сохранить здоровье и хорошее самочувствие на много лет.

Источник: http://diabet-expert.ru/glyukometryi/obshhaya/pokazaniya-glyukometra-norma-tablitsa-perescheta.html

Что значит точный глюкометр и как понимать результаты?

На сколько точны глюкометры

Каждый раз, когда вы проверяете уровень сахара в крови с помощью  “домашнего” глюкометра, результаты, которые вы видите на экране, не являются точным количеством глюкозы в крови.

Это может быть тревожной информацией, если вы впервые слышите это, потому что люди с диабетом принимают критические решения на основе замеров.

К сожалению, получить точное измерение уровня сахара в крови не так просто.

Рассмотрим подробнее стандарты, которым должен соответствовать каждый глюкометр, чтобы получить одобрение FDA – управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и почему результаты каждого глюкометра находятся в пределах допустимого диапазона, а не точного показателя.

Насколько точен средний FDA-одобренный глюкометр?

Когда речь идет о глюкометрах, одобренных FDA, расходомер должен соответствовать определенным стандартам точности, но важно знать, что точность не означает точное измерение.

Каждый глюкометр, доступный для продажи в Соединенных Штатах сегодня, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и должен быть в пределах 15 процентов от «лабораторной ценности» в 95 процентах случаев и в пределах 20 процентов от «лабораторной ценности» 99 процентов времени. Эти диапазоны несоответствия называются дисперсией.

Посмотрите, как результат измерения уровня сахара в крови на вашем глюкометре фактически дает вам число в диапазоне, а не точное число.

Каждый одобренный FDA  глюкометр должен быть в пределах 15 процентов от «лабораторных показателей» в 95 процентах случаев и в пределах 20 процентов от «лабораторных показателей» 99 процентов времени. Эти диапазоны несоответствия называются дисперсией.

В России есть свои регламентирующие документы. К примеру, ГОСТ Р ИСО 15197-2015 “Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета”. В государственном стандарте к вопросу определения “точности” подходят так же, как  FDA:

3.12 точность измерения (measurement accuracy, accuracy): Близость согласования между значением измеренной величины и истинным значением величины измеренной величины.Примечания1 Понятие “точность измерения” не является величиной и не имеет численного значения величины. Измерение называют более точным, когда оно дает меньшую ошибку измерения.2 Термин “точность измерения” не используется для правильности измерения и термин “прецизионность измерения” не используется для точности измерения, однако он связан с обоими этими понятиями.

3 “Точность измерения” иногда понимается как близость согласования между значениями измеренной величины, которые приписывают измеряемой величине (мезюранду).

Результат измерения уровня сахара в крови на вашем глюкометре фактически дает число в пределах диапазона, а не точное число. Например, результат 5,5 означает, что реальный уровень глюкозы в крови находится в пределах от 4,7 ( в случае погрешности -15%) до 6,3 ( в случае погрешности +15%).

Может ли повторная проверка с тем же глюкометром помочь приблизиться к реальному  результату?

Может быть. Но в реальности использование двух или трех полосок каждый раз, когда вы проверяете свой уровень сахара в крови, – не самое практичное, приятное и бюджетное решение.

Разброс диапазона измерения будет тем больше, чем выше гликемия. По этой причине дополнительная проверка на высоких сахарах может дать немного больше уверенности в вашей расчетной корректирующей дозе инсулина. В таком случае использование второй тест-полоски даже очень оправдано.

Проблема вариабельности значений в современных глюкометрах

Самая большая проблема разницы в показаниях уровня сахара в крови возникает, когда люди дозируют инсулин, основываясь на этом показании. 

Когда вы получаете результат 5,5 ммоль/л (согласно вашему глюкометру), это может значить, что ваш реальный уровень сахара в крови может быть 4,7 или 6,3. Эта разница значительна, если вы принимаете инсулин.

Конечно, очень важно понимать факторы влияния спорт/еда/коэффициент коррекции, но чуть большая доза болюсного инсулина в одном случае не приведет к проблеме, а во втором может стать причиной риска гипогликемии.

  

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше разница

Теперь представьте, что вы проверяете уровень сахара в крови и видите 16,6 ммоль/л на экране.

15 процентов от 5,5 ммоль/л – это всего лишь диапазон в 0,8 ммоль/л точности в любом направлении, но 15 процентов от 16,6 ммоль/л –  2,49 ммоль/л. Это означает, что ваш уровень сахара в крови может составлять 19,09 ммоль/л или 14,11 ммоль/л. А это уже коридор почти в 5 ммоль/л. 

Учитывая подобный разброс, не сложно найти обьяснение, почему тщательно рассчитанные дозы инсулина порой приводят к неожиданным результатам. И хотя знание о “разбросе” глюкометр могут расстраивать, важно учитывать это при принятии решений относительно коррекции уровня сахара в крови.

Является ли один и тот же глюкометр постоянным по своей дисперсии?

Современные типичные глюкометры могут производить два разных показателя уровня сахара в крови даже в течение 30 секунд между двумя измерениями из-за вариабельности погрешности.

Иногда вы можете обнаружить, что тестирование уровня сахара в крови два раза подряд, с интервалом в несколько секунд или минут, приводит к довольно схожим результатам, а в других случаях при использовании одного и того же индикатора вы можете получить показания, отличающиеся на 1,1-1,6 ммоль/л.

Почему не стоит использовать два разных глюкометра одновременно

Дисперсия глюкометра также является причиной того, что важно использовать только один глюкометр в качестве основного метода измерения уровня сахара в крови. Помните: счетчики откалиброваны так, чтобы быть в пределах 15% от лабораторного результата. Не 15% вашего предыдущего глюкометра! 

Если вы используете два глюкометра  разных производителей в течение одного и того же дня, вы увеличиваете степень несогласованности результатов, поскольку отклонение одного измерителя может быть -15% к лабораторным данным, а отклонение в другом –  +15%.

Поскольку невозможно полностью избежать дисперсии, лучшая вещь, которую может сделать человек с диабетом, –  использовать только один глюкометр, чтобы обеспечить более постоянную степень или направление дисперсии.

Почему глюкометры не на 100 процентов точны?

Вы можете быть удивлены, почему регулирующие органы не ужесточат свои стандарты. К сожалению, существует множество факторов, которые учитывают диапазон отклонений. Подробнее читайте в статье “Какие факторы влияют на точность глюкометра?”

Источник: https://sc-diabeton.ru/pub/dialife/diaknowledge/chto-znachit-tochnyy-glyukometr-i-kak-ponimat-rezultaty-.html

Показания глюкометра: норма, таблица измерения сахара в крови

На сколько точны глюкометры

Сахарный диабет считается серьезным заболеванием эндокринного аппарата. Однако не стоит считать его бесконтрольной патологией. Проявляется болезнь высокими цифрами сахара в крови, которые токсическим образом влияют на состояние организма в общем, а также его структур и органов (сосудов, сердца, почек, глаз, клеток головного мозга).

Задача диабетика заключается в ежедневном контроле уровня гликемии и удерживании его в допустимых пределах при помощи диетотерапии, медикаментов, оптимального уровня физической активности. Помощником больного в этом становится глюкометр. Это портативное устройство, при помощи которого можно контролировать цифры сахара в кровеносном русле дома, на работе, в командировке.

Показания глюкометра как можно чаще должны оставаться на одном и том же уровне, поскольку критическое повышение или, наоборот, снижение гликемии может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями.

Каковы нормы показаний глюкометра и как оценивать результаты диагностики в домашних условиях, рассмотрено в статье.

Какие цифры глюкозы в крови считаются нормальными?

Чтобы определить наличие патологии, следует знать о нормальном уровне гликемии.

При сахарном диабете цифры выше, чем у здорового человека, но врачи считают, что больным не стоит опускать свой сахар до минимальных пределов. Оптимальными показателями будут 4-6 ммоль/л.

В таких случаях диабетик будет себя нормально чувствовать, избавится от цефалгии, депрессивного состояния, хронической усталости.

Показатели нормы здоровых людей (ммоль/л):

  • нижняя граница (цельная кровь) – 3, 33;
  • верхняя граница (цельная кровь) – 5,55;
  • нижний порог (в плазме) – 3,7;
  • верхний порог (в плазме) – 6.

Важно! Оценка уровня гликемии в цельной крови говорит о том, что биоматериал для диагностики берут из пальца, в плазме – из вены.

Цифры до и после поступления продуктов питания в организм будут отличаться даже у здорового человека, поскольку организм получает сахар из углеводов в составе пищи и напитков.

Сразу после того как человек покушал, уровень гликемии повышается на 2-3 ммоль/л.

В норме поджелудочная железа сразу же выбрасывает в кровеносное русло гормон инсулин, который должен распределить молекулы глюкозы по тканям и клеткам организма (с целью обеспечения последних энергетическими ресурсами).

Инсулярный аппарат поджелудочной железы представлен β-клетками островков Лангерганса-Соболева

В результате показатели сахара должны снизиться, а еще в течение 1-1,5 часов нормализоваться. На фоне сахарного диабета подобное не происходит.

Инсулина вырабатывается недостаточно или его действие нарушено, поэтому большее количество глюкозы остается в крови, а ткани на периферии страдают от энергетического голодания.

У диабетика уровень гликемии после еды может достигать 10-13 ммоль/л при нормальном уровне в 6,5-7,5 ммоль/л.

Прибор для измерения сахара

Кроме состояния здоровья, на то, какие цифры при измерении сахара получит человек, влияет и его возраст:

  • новорожденные малыши – 2,7-4,4;
  • до 5-летнего возраста – 3,2-5;
  • дети школьного возраста и взрослые до 60 лет (см. выше);
  • старше 60 лет – 4,5-6,3.

Цифры могут изменяться индивидуально, учитывая особенности организма.

Как определять показатели сахара при помощи глюкометра

Любой глюкометр имеет в составе инструкцию по применению, которая описывает последовательность определения уровня гликемии. Для проведения прокола и забора биоматериала с целью исследования можно использовать несколько зон (предплечье, мочка уха, бедро и т.д.), но лучше проводить прокол на пальце руки. В этой зоне циркуляция крови выше, чем в других областях тела.

Важно! Если кровообращение немного нарушено, следует растереть пальцы или тщательно их промассировать.

Определение уровня сахара в крови глюкометром по общепринятым стандартам и нормативам включает следующие действия:

  1. Включить устройство, вставить в него тест-полоску и убедиться, что код на полоске совпадает с тем, что указывается на экране прибора.
  2. Вымыть руки и хорошо их просушить, поскольку попадание любой капли воды способно сделать результаты исследования неверными.
  3. Каждый раз необходимо менять участок забора биоматериала. Постоянное использование одной и той же области приводит к появлению воспалительной реакции, болезненным ощущениям, длительному заживлению. Не рекомендуется брать кровь из большого и указательного пальца.
  4. Для прокола используют ланцет, причем каждый раз его необходимо менять для предотвращения попадания инфекции.
  5. Первую каплю крови снимают при помощи сухой ватки, а вторую наносят на тестовую полоску в зоне, обработанной химическими реагентами. Специально выдавливать большую каплю крови из пальца не следует, поскольку вместе с кровью тогда выделится и тканевая жидкость, а это приведет к искажению реальных результатов.
  6. Уже на протяжении 20-40 секунд на мониторе глюкометра появятся результаты.

Первое использование глюкометра можно проводить под контролем квалифицированного специалиста, который объяснит нюансы эффективной эксплуатации

При оценке результатов важно учитывать калибровку глюкометра. Некоторые приборы настроены на измерение сахара в цельной крови, другие – в плазме. В инструкции это указано.

Если глюкометр откалиброван по крови, нормой будут цифры в 3,33-5,55. Именно по отношению к такому уровню нужно оценивать свои показатели.

Калибровка устройства по плазме говорит о том, что нормой будут считаться более высокие цифры (что характерно для крови из вены). Речь идет о 3,7-6.

Как определить показатели сахара при помощи таблиц и без них, учитывая результаты глюкометра?

Измерение сахара у пациента в условиях лаборатории проводят несколькими методами:

  • после забора крови из пальца утром на голодный желудок;
  • во время биохимического исследования (параллельно с показателями трансаминаз, белковых фракций, билирубина, электролитов и др.);
  • при помощи глюкометра (подобное характерно для частных клинических лабораторий).

Важно! Большинство глюкометров в лабораториях откалиброваны по плазме, но пациент сдает кровь из пальца, значит, результаты на бланке с ответами должны записываться уже с учетом пересчета.

Чтобы не считать вручную, сотрудники лаборатории имеют таблицы соответствия уровня капиллярной гликемии и венозной. Эти же цифры можно подсчитать самостоятельно, поскольку оценка уровня сахара по капиллярной крови считается более привычной и удобной для людей, не разбирающихся в медицинских тонкостях.

Для расчета капиллярной гликемии показатели венозного уровня сахара делят на коэффициент 1,12. Например, глюкометр, используемый для диагностики, откалиброван по плазме (вы это прочитали в инструкции).

На экране высвечивается результат в 6,16 ммоль/л.

Не стоит сразу думать, что эти цифры указывают на гипергликемию, поскольку при перерасчете на количество сахара в крови (капиллярной) гликемия будет равна 6,16:1,12=5,5 ммоль/л, что считается нормальной цифрой.

Патологией для диабетика считается не только повышенный сахар, но и гипогликемия (его снижение)

Другой пример: портативное устройство откалибровано по крови (это также указывается в инструкции), и по результатам диагностики на экране высвечивается, что глюкоза равна 6,16 ммоль/л. В таком случае пересчет делать не нужно, поскольку это и есть показатель сахара в капиллярной крови (кстати, говорит о повышенном уровне).

Далее представлена таблица, которой пользуются медработники для экономии времени. В ней указано соответствие уровней сахара в венозной (по прибору) и капиллярной крови.

Цифры глюкометра по плазмеУровень сахара в кровиЦифры глюкометра по плазмеУровень сахара в крови
2,2427,286,5
2,82,57,847
3,3638,47,5
3,923,58,968
4,4849,528,5
5,044,510,089
5,6510,649,5
6,165,511,210
6,72612,3211

Насколько точны глюкометры, и почему результаты могут быть неверными?

Точность оценки уровня гликемии зависит от самого прибора, а также ряда внешних факторов и соблюдения правил эксплуатации. Сами производители утверждают, что все портативные устройства для измерения сахара в крови обладают незначительными погрешностями. Последние колеблются от 10 до 20%.

Больные могут добиться того, чтобы показатели личного прибора имели наименьшую погрешность. Для этого требуется соблюдать следующие правила:

  • Обязательно время от времени проверять работу глюкометра у квалифицированного медтехника.
  • Проверять точность совпадения кода тестовой полоски и тех цифр, которые высвечиваются на экране диагностического устройства при включении.
  • Если перед исследованием для обработки рук используют спиртовые дезинфектанты или влажные салфетки, необходимо подождать, пока кожа полностью просохнет, и только затем продолжать диагностику.
  • Размазывать каплю крови по тестовой полоске не рекомендуется. Полоски устроены таким образом, чтобы кровь поступала на их поверхность с помощью капиллярной силы. Больному достаточно близко поднести палец к краю зоны, обработанной реагентами.

Для фиксации данных больные используют личные дневники – это удобно для того, чтобы ознакомить со своими результатами лечащего эндокринолога

Компенсация сахарного диабета достигается путем удерживания гликемии в допустимых рамках не только перед, но и после поступления еды в организм.

Обязательно следует пересмотреть принципы собственного питания, отказаться от употребления легкоусваиваемых углеводов или максимально снизить их количество в рационе.

Важно помнить, что длительное превышение уровня гликемии (даже до 6,5 ммоль/л) повышает риск развития ряда осложнений со стороны почечного аппарата, глаз, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Последнее обновление: 7 октября, 2019

Источник: https://sosudy.info/izmerenie-sahara-krovi-glyukometrom

www.dohealthy.ru