Лучевая анатомия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава. Кости, мышцы, связки и физиология

Лучевая анатомия тазобедренного сустава

На рентгеновских снимках анатомия тазобедренного сустава выглядит просто и понятно даже далёким от медицины людям, однако, всё не так банально, как кажется на первый взгляд. Хотя сочленение состоит всего из двух костей и визуально напоминает обычный шарнир, его полноценная работа включает гораздо больше возможностей, нежели простое вращение в строго ограниченном радиусе.

Сустав обеспечивает полноценную ходьбу, поддерживает организм в вертикальном положении и помогает нижним конечностям справляться с высокими нагрузками.

В чём заключаются анатомические особенности тазобедренного сочленения, от чего зависит нормальная физиология сустава и как она изменяется с возрастом? Давайте рассмотрим сложные вопросы ортопедической анатомии более наглядно и последовательно.

Базовая анатомия тазобедренного сустава: кости, образующие сочленение

Тазобедренный сустав человека образуют две кости, поверхности которых в идеале совпадают, словно кусочки паззла.

Вертлужная впадина на поверхности подвздошной кости играет роль своеобразной лузы, в которую погружается шарообразный отросток бедренной кости — головка, полностью покрытая прочным и эластичным хрящиком.

Такой комплекс напоминает шарнир, вращение которого достигается за счёт гармоничного совпадения размеров и форм примыкающих костно-хрящевых структур.

Мягкое и безболезненное скольжение между двумя довольно плотно примыкающими костями достигается благодаря особому строению хрящевых тканей.

Комбинация коллагеновых и эластиновых волокон позволяет поддерживать жёсткую и одновременно упругую структуру хрящей, а молекулы протеогликанов и входящей в состав воды гарантируют необходимую податливость и эластичность.

Кроме того, именно эти вещества отвечают за своевременное выделение оптимального количества суставной жидкости, которая служит амортизатором во время движения, защищая чувствительные хрящики от истирания.

Полость сустава ограничена специальной капсулой, основу которой составляют фиброзные волокна.

Эти молекулы отличаются повышенной прочностью, благодаря чему даже под большим давлением сустав сохраняет свою целостность и первоначальную форму.

Впрочем, этот резерв не безграничен, и на 100 % гарантировать невозможность вывиха, к сожалению, нельзя: при неадекватных нагрузках, сильнейшем давлении извне или резком смещении в пространстве столь нетипичная травма вполне реальна.

Тазобедренный сустав: анатомия связочного аппарата

Очень важную роль в функциональности тазобедренного сустава играют связки. Именно эти сверхпрочные волокна поддерживают оптимальную форму сустава, обеспечивают в должной мере подвижность и активность сочленения, защищают от травм и деформации. Связочный аппарат тазобедренного сустава представлен мощнейшими волокнами:

  • Подвздошно-бедренная — самая мощная и прочная связка человеческого организма, способная выдержать неимоверную нагрузку без разрывов и растяжений. Экспериментальные опыты показали, что её волокна способны выдерживать нагрузку, сравнимую с тяжестью 3 центнеров. Именно благодаря этому сустав остаётся защищённым при интенсивных тренировках, неудачных движениях и прочих неприятных неожиданностях, затрагивающих подвижность бедренного сочленения.
  • Седалищно-бедренная — куда более тонкая и мягкая связка, контролирующая степень пронации бедренной кости. Она как бы вплетается внутрь суставной капсулы, располагаясь от седалищной косточки вплоть до вертельной ямки.
  • Лобково-бедренная связка отвечает за угол отведения свободной бедренной кости нижней конечности. Её волокна, как и седалищно-бедренная связка, проникают в суставную капсулу, однако, берут своё начало не у седалищной кости, а у лобкового сочленения.
  • Круговая связка не покидает пределы суставной капсулы. Как следует из названия, она располагается по кругу, охватывая плотной петлёй головку и шейку бедренной кости и закрепляясь на передней поверхности нижней кости.
  • Связка головки бедренной кости — самая оригинальная в анатомии тазобедренного сустава. В отличие от своих «коллег», она не защищает непосредственно сустав и не контролирует его подвижность; функции этой связки заключаются в сохранении кровеносных сосудов, которыми она пронизана. Такая особенность объясняется её расположением, совпадающим с траекторией сосудов: связка начинается у вертлужной впадины и заканчивается на головке бедренной кости.

Анатомические особенности и функции мышечного каркаса

Мускулатура тазобедренного сустава представлена волокнами различного рода и функциональности. Это связано в первую очередь с разнообразной траекторией движения, которую может выполнять бедро. Так, если классифицировать мышечные волокна на группы по функциям, в анатомии тазобедренного сустава следует выделить:

  • Поперечную, или фронтальную, группу мышц, которая отвечает за сгибание и разгибание нижней конечности в области таза. Среди них присутствуют мышцы-сгибатели (портняжная, подвздошно-поясничная, гребенчатая, прямая, напрягатель широкой фасции) и мышцы-разгибатели бедра (большая ягодичная, большая приводящая, полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая). Благодаря их скоординированной работе человек может садиться и вставать, присаживаться на корточки и принимать вертикальное положение, подтягивать ноги к груди и выпрямляться.
  • Переднезадние, или сагиттальные, мышцы регулируют приведение-отведение ноги. К этой группе относятся приводящие (большая, короткая и длинная приводящие, тонкая и гребенчатая) и отводящие (внутренняя запирательная, напрягатель широкой фасции, близнецовая, грушевидная, средняя и малая ягодичные) мышечные волокна.
  • Продольная группа мышц координирует вращение бедра. Здесь выделяют мышцы-супинаторы (близнецовая, грушевидная, подвздошно-поясничная, квадратная, портняжная, запирательная, большая ягодичная и задние группы средней и малой ягодичных волокон) и пронаторы (напрягатель широкой фасции, полусухожильная, полуперепончатая, передняя группа средней и малой ягодичных волокон).

Каждая из представленных в анатомии тазобедренного сустава мышц выполняет не только двигательную функцию: мощные волокна забирают на себя часть нагрузки при движениях.

И чем более они натренированы, тем лучше справляются с давлением, разгружая тем самым сустав и выполняя амортизирующую функцию.

Благодаря этому снижается ещё и вероятность травматизма при неудачных движениях, поскольку мышцы более мобильны и растяжимы, нежели ткани сустава.

Нервные волокна, примыкающие к тазобедренному суставу

Как и любой сустав организма человека, тазобедренное сочленение не отличается высокой организацией нервной системы: локализованные в этой области окончания в основном иннервируют мышечные волокна, регулируя степень чувствительности и скоординированную работу каждой группы мышц в ответ на внешнее воздействие. Условно все нервные волокна тазобедренной области можно разделить на 3 группы:

  • передненаружные, к которым относятся ветви бедренного нерва;
  • передневнутренние — ветви запирательного нерва;
  • задние — ветви седалищного нерва.

Каждая группа локализована в определённом участке бедра, за который и отвечает в сложном устройстве нервной системы организма в целом и нижних конечностей в частности.

Кровообращение тканей тазобедренного сустава: анатомия артерио-венозного русла

В питании и снабжении кислородом тканей тазобедренного сустава принимают участие артерия круглой связки, восходящая ветвь латеральной и глубокая ветвь медиальной артерий, огибающих бедренную кость, а также определённые ветви наружной подвздошной, нижней подчревной, верхней и нижней ягодичных артерий. Причём значимость каждого из этих сосудов неодинакова и может изменяться с возрастом: если в юности сосуды круглой связки переносят ощутимое количество крови к головке бедра, то с годами этот объём снижается примерно до 20—30 %, уступая место медиальной огибающей артерии.

Физиологические возможности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может выполнять движения сразу в трёх плоскостях — фронтальной, сагиттальной и вертикальной.

Благодаря продуманному природой строению сустава человек может с лёгкостью сгибать и разгибать бедро, отводить его в сторону и приводить в исходное положение, вращать во всех направлениях, причём на довольно ощутимый угол, величина которого может варьировать в зависимости от анатомических особенностей и натренированности связочного аппарата. Но и это ещё не всё: тазобедренный сустав является одним из немногих соединений, способных переходить из фронтальной в сагиттальную ось, обеспечивая свободной конечности круговое движение в полном объёме. Именно от этой способности в первую очередь зависит подвижность человека, его физические данные и способности к определённым видам спорта (например, гимнастике, лёгкой атлетике, аэробике и т. д.).

Обратной стороной медали является быстрый износ хрящевых поверхностей тазобедренного сустава. Тазовые и бедренные кости переносят максимальную нагрузку во время ходьбы, бега и других видов физической активности, соответственно, это давление переносится и на суставы.

Ситуация может усугубляться чрезмерно высоким весом, слишком интенсивной физической активностью или, наоборот, пассивным образом жизни, при котором мышечный аппарат практически не защищает сустав от деформации.

В результате этого хрящевые поверхности начинают истираться, воспаляться и становиться тоньше, появляется болезненность, а траектория движений значительно ограничивается.

Даже малейшее отклонение в состоянии мышц, связок или костей тазобедренного сустава может привести к серьёзной патологии, которая впоследствии потребует длительного и интенсивного лечения. 

Впрочем, восстановление полноценной функции сочленения возможно не всегда: в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, при котором поражённые ткани заменяются протезом.

Чтобы этого не произошло, стоит смолоду следить за состоянием опорно-двигательного аппарата, заниматься укреплением суставов, разумно и умеренно тренировать мышечный каркас и заботиться о правильном и полноценном питании организма.

Только таким образом можно защитить суставы от разрушения, а себя — от болезненных ощущений, скованности движений и утомительного лечения!

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-tazobedrennogo-sustava/

Лучевая анатомия тазобедренного сустава

Лучевая анатомия тазобедренного сустава

а) Определения: • Вращательная манжета тазобедренного сустава: термин, описывающий три ягодичные мышцы: о Могут развиваться тендинопатия и дегенеративные разрывы аналогично вращательной манжете плечевого сустава

• Трехглавая мышца бедра: термин, описывающий внутреннюю запирательную и близнецовые мышцы, которые функционируют единым блоком

б) Общая анатомия:

1.

Общие сведения: • Движения: о Наиболее стабильное сочленение тела о Наибольший, после плечевого сустава, объем движений о Сгибание при согнутом колене ограничивается животом о Сгибание при разогнутом колене ограничивается мышцами задней поверхности бедра о Отведение не ограничено о Приведение ограничено противоположной конечностью о Наружная ротация > внутренней о Внутренняя ротация – наиболее слабое движение о Наибольшая стабильность в положении разгибания • Баланс мышц/связок: о Передние связки мощнее внутренних ротаторов

о Наружные ротаторы мощнее задних связок

2. Кровоснабжение:
• Ветви медиальной и латеральной артерий, огибающих бедренную кость, глубокие ветви верхней и нижней ягодичных артерий, артерия связки головки бедренной кости (ветвь запирательной артерии)

3. Иннервация:
• Ветви многочисленных нервов: к прямой мышце бедра, к квадратной мышце бедра, передние ветви запирательного нерва, добавочный запирательный нерв, верхний ягодичный нерв

Вид вертлужной впадины снаружи: подковообразный суставной хрящ, окружающий ямку вертлужной впадины. Ямка вертлужной впадины заполнена жировой тканью, которая носит название подушки. Губа расположена по краю вертлужной впадины и своими нижними краями сливается с поперечной связкой. Связка головки бедренной кости прикрепляется к поперечной связке.

4.

Костные структуры: • Вертлужная впадина: о Сформирована лобковой, подвздошной и седалищной костями (тазовая кость) о Ориентирована кпереди, книзу и кнаружи о Задняя (подвздошно-седалищная колонна) передает вес туловища на нижнюю конечность о Передняя (подвздошно-лобковая) колонна ассоциируется с передним отделом таза о Более чем на 50% покрывает головку бедренной кости о Суставная поверхность называется полулунной поверхностью: – Покрыта подковообразным хрящом о Центральный отдел (ямка вертлужной впадины) не является сочленяющимся о Ямка вертлужной впадины: центральная медиальная зона тазобедренного сустава: – Вогнута центрально относительно полулунной поверхности – Покрыта синовиальной оболочкой: экстраартикулярно, за исключением заворота сустава у верхнего края ямки – Подушка: фиброзно-жировая ткань, выполняющая большую часть ямки вертлужной впадины – Связка головки бедренной кости частично прикрепляется к ямке, но в основном – к поперечной связке о Вырезка вертлужной впадины: костный просвет по нижнему краю о Передний и задний края: костные края вертлужной впадины о Медиальная стенка: четырехугольная пластинка подвздошной кости: – Вертлужная линия при рентгенографии о Фигура слезы: рентгенографическая конгломератная тень: – Латерально: стенка ямки вертлужной впадины – Медиально: передний и нижний отделы четырехугольной пластинки • Головка бедренной кости: о 2/3 сферы: – Центрирована на колоновидную шейку бедренной кости – В норме имеется сужение по окружности при переходе головки в шейку о Покрыта суставным хрящом, за исключением ямки головки: – Хрящ наиболее толстый сверху – Хрящ истончается в зоне головчато-шеечного перехода о Ямка головки бедренной кости: чашеобразное вдавление в верхне-внутреннем отделе головки бедренной кости:

– Место прикрепления связки головки бедренной кости

5.

Вертлужная губа: • Фиброзно-хрящевая: • Морфология: о Треугольная: 66-94%: – Снижение частоты встречаемости с увеличением возраст о Наиболее толстая в задневерхнем отделе о Наиболее широкая в передне-верхнем отделе о Варианты: круглая, скошенная, отсутствует о При отсутствии: отсутствие передней части губы и небольшие остаточные фрагменты верхней части: – В 10-14% случаев не вызывает симптоматики о Перекрывает суставной хрящ • Прикрепляется к краю вертлужной впадины: о Охватывает вертлужную впадину на 270°, отсутствует снизу: – Нижний край сустава пересекает поперечная связка о Формирует подковообразный валик, охватывающий передний, верхний и задний отделы вертлужной впадины • Снизу крепится к поперечной связке вертлужной впадины: о Губно-связочные борозды: соединение губы и связки • Губно-хрящевая щель: о Между суставным хрящом и губой о В передне-верхнем и задненижнем отделах о Вероятно является вариантом нормы • Кровоснабжение: ветви запирательной, верхней и нижней ягодичных артерий: о В основном поверхность капсулы о Суставная поверхность аваскулярная: – Ограниченная способность к регенерации • Функция: о Делит поверхностный и глубокий отделы сустава о Удерживает синовиальную жидкость в глубоком отделе сустава: – Синовиальная жидкость защищает и питает хрящ

о Препятствует наружному смещению головки бедренной кости

6.

Синовиальная капсула сустава: • Прикрепления: о Вертлужная впадина: – Спереди: основание вертлужной губы – Вверху: на несколько миллиметров выше вертлужной губы – Сзади: основание вертлужной губы или на несколько миллиметров медиальнее нее – Снизу: поперечная связка о Бедренная кость: – Спереди: межвертельная линия – Сзади: проксимальнее межвертельного гребня • Подвздошно-гребенчатая складка: синовиальная складка по медиальному краю шейки бедренной кости • Синовиальные складки также охватывают медиальную артерию, огибающую бедренную кость:

о Ниже круговой зоны

Вид тазобедренного сустава спереди: продольно скрученные подвздошно-бедренная и лонно-бедренная связки. Также показаны места прикрепления к передней нижней подвздошной ости и лобковой части запирательного отверстия соответственно. Седалищно-бедренная связка расположена в основном вдоль заднего отдела сустава, однако огибает шейку бедренной кости сверху и прикрепляется к ее переднему отделу. Вид сзади: продольно скрученная седалищно-бедренная связка. Наружная запирательная сумка выпячивается из сустава по нижнему краю седалищно-бедренной связки.

7.

Связки тазобедренного сустава: • Являются важными стабилизаторами бедра • Подвздошно-бедренная, лонно-бедренная, седалищно-бедренная и круговая зона формируют внешний слой капсулы за пределами синовиальной оболочки • Подвздошно-бедренная связка (связка Бигелоу): о Наиболее прочная связка тела о Препятствует переднему смещению и переразгибанию о Берет начало от нижней поверхности передней нижней подвздошной ости о Имеет форму перевернутой буквы V с широким прикреплением к бедренной кости: – Латеральная и медиальная порции прикрепляются к межвертельной линии • Лобково-бедренная связка: о Препятствует чрезмерному отведению о Имеет передне-нижнее продольное спиральное положение о Медиальное прикрепление-запирательный гребень лобковой кости о С латеральной стороны сливается с капсулой сустава • Седалищно-бедренная: имеет заднее продольное спиральное положение: о Наиболее слабая • Круговая зона: расположена глубоко, циркулярно: о Вокруг центральной части шейки бедренной кости о Обеспечивает центральное сужение тазобедренного сустава • Связка головки бедренной кости: о Прикрепления: ямка головки бедренной кости, поперечная связка и подушка ямки вертлужной впадины о Выстлана синовиальной оболочкой: внутри капсулы, вне сустава о Содержит артерию связки головки бедренной кости: – У взрослых участие в кровоснабжении головки бедренной кости незначительное о Узкая сверху, более широкая – снизу о Может способствовать стабилизации сустава о Натягивается при сгибании, приведении и наружной ротации о Может являться источником боли • Поперечная связка: о Перекидывается через вырезку вертлужной впадины у ее нижнего края: – Завершает углубление вертлужной впадины о По краям вырезки сливается с вертлужной губой:

– В местах перехода имеются губно-связочные борозды

Места прикрепления мышц и связок к наружной поверхности тазовой кости. Обратите внимание на относительно небольшую область начала сухожилия длинной приводящей мышцы. Короткая приводящая мышца расположена непосредственно под длинной приводящей мышцей. Тонкая мышца начинается латеральнее короткой приводящей мышцы. Большая приводящая мышца имеет широкое начало и две головки. Волокна, берущие начало от тела лобковой кости, иногда называются малой приводящей мышцей и имеют горизонтальную направленность. Волокна, начинающиеся от седалищного бугра, направлены вертикально к среднему и дистальному отделам бедренной кости. Места прикрепления мышц и связок к внутренней поверхности таза.

8.

Мышцы тазобедренного сустава:
Ягодичные мышцы: большая, средняя и малая: о Часто называются вращательной манжетой тазобедренного сустава о Большая ягодичная мышца: – Начало: задняя ягодичная линия подвздошной кости, задняя поверхность крестца и копчика, крестцово-бугорная связка – Прикрепление: подвздошно-большеберцовый тракт, ягодичная бугристость бедренной кости – Иннервация: нижний ягодичный нерв – Функция: разгибание, отведение и наружная ротация бедра о Средняя ягодичная мышца: – Начало: задняя поверхность подвздошной кости – Прикрепление: задневерхняя, латеральная поверхности большого вертела – Иннервация: верхний ягодичный нерв – Функция: отведение и внутренняя ротация бедра о Малая ягодичная мышца: – Начало: задняя поверхность подвздошной кости – Прикрепление: передняя поверхность большого вертела – Иннервация: верхний ягодичный нерв – Функция: отведение и внутренняя ротация бедра

Глубокие задние мышцы тазобедренного сустава:

о Грушевидная мышца: – Начало: передняя поверхность крестца, крестцово-бугорная связка – Прикрепление: большой вертел – Иннервация: S1, S2 – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Верхняя близнецовая мышца: – Начало: седалищная ость – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: нерв к внутренней запирательной мышце – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Нижняя близнецовая мышца: – Начало: седалищный бугор – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: нерв к квадратной мышце бедра – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Внутренняя запирательная мышца: – Начало: внутренняя поверхность запирательных отверстия и мембраны – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: L5, S1, S2 (НЕ запирательный нерв) – Функция: наружная ротация, слабое отведение бедра о Наружная запирательная мышца: – Начало: наружная поверхность запирательных отверстия и мембраны – Прикрепление: грушевидная ямка – Иннервация: запирательный нерв – Функция: наружная ротация бедра о Квадратная мышца бедра: – Начало: латеральная часть седалищного бугра – Прикрепление: квадратная линия, межвертельный гребень бедренной кости – Иннервация: L4, L5, S1

– Функция: наружная ротация бедра

9. Сумки тазобедренного сустава: • Подвздошно-поясничная сумка: между мышцей и капсулой тазобедренного сустава о В 10-14% сообщается с тазобедренным суставом • Наружная запирательная сумка: выпячивание между круговой зоной и седалищно-бедренными связками

• Сумка большого вертела: между латеральным краем вертела и большой ягодичной мышцей

в) Список литературы: 1. Tan V et at: Contribution of acetabular labrum to articulating surface area and femoral head coverage in adult hip joints: an anatomic study in cadavera. Am J Orthop. 30(11):809-12, 2001 2.

Abe I et al: Acetabular labrum: abnormal findings at MR imaging in asymptomatic hips. Radiology. 216(2):576-81, 2000

3. Cotten A et al: Acetabular labrum: MRI in asymptomatic volunteers. J Comput Assist Tomogr.

22(1): 1—7, 1998.

– Также рекомендуем “МРТ тазобедренного сустава в аксиальной проекции в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 9.6.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия тазобедренного сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/luchevaia_anatomia_tazobedrennogo_sustava.html

Тазобедренный сустав фото рентгена- здоровых суставов и с патологией. Описание болезней и лечение

Лучевая анатомия тазобедренного сустава

Сустав выдерживает колоссальные нагрузки за счет функционирования гиалинового хряща, который является своего рода пористой прокладкой и создает амортизацию при движениях, выделяя при сдавливании суставную жидкость.

Также следует понимать, что сустав состоит не только из костной ткани, но и связок, мышц, отвечающих за сгибание, разгибание, отведение и вращение.

Кровь поступает по глубокой бедренной и запирательной артерии, а отток происходит по большой подкожной и наружной подвздошной вене.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — сложный по строению механизм. Он довольно крупный по размеру и отвечает за движение в трех плоскостях:

  • 1 — сгибание и разгибание конечности;
  • 2 — отведение в сторону ноги;
  • 3 — вращательные движения.

Если знать анатомию, то можно без труда понять когда тазобедренный сустав может получить повреждения или заболевания.

Немного анатомии

Из чего состоит тазобедренный сустав?

  • Вертлужная впадина подвздошной части таза.
  • Шарообразное окончание бедренной кости.
  • Суставный хрящ.
  • Связки.

Патологии

К патологиям тазобедренного сустава относятся деформации, смещения, заболевания. Расскажем о некоторых из них.

Коксартроз

Болезнь представляет собой разрушение хряща.

При этом человек чувствует сильную боль. Коксартроз приводит к деформации сустава из-за оказываемого давления и пораженная нога уменьшается в длине, что грозит хромотой и инвалидностью.

Болезнь Пертеса

Есть другое название — остеохондропатия тазобедренного сустава. Патология, встречающаяся у детей. Появляется из-за проблем с кровообращением бедренной головки.

Если вовремя не начать лечение, то развивается некроз со страшным последствием — ампутацией конечности.

Врожденный вывих бедра

Этот диагноз означает, что головка бедра недоразвитая, а у капсулы отсутствует достаточная выемка в совокупности со слабыми связками. Когда ребенок пытается встать, головка выскальзывает из впадины.

Бурсит

Воспалительное заболевание околосуставной капсулы. При движении появляется боль, а в последствии становиться трудно передвигаться. При запущенных случаях образовывается нагноение и сепсис тканей тазобедренного сустава. Лечение бурсита консервативное, но если болезнь запущенная, то без помощи хирурга не справиться.

Тендинит

Воспалительное заболевание сухожилий. Распознать легко — пораженное место краснеет и появляется боль.

Движения становятся затрудненными. Выявить болезнь можно при помощи осмотра и УЗИ.

Лечение чаще всего консервативное.

Синдром бедренно-вертлужного соударения

Если сказать проще, то это столкновение костей при движении. До сих пор медицина не определила причины, приведшие к такой патологии. Симптомы — боль, чаще во время сгибания и ограничение в некоторых движениях. Для диагностики понадобится результат рентгена. Лечится только хирургическим путем.

Артроз тазобедренного сустава

Это заболевание носит название коксартроз тазобедренного сустава, немного выше уже упоминали о нем.

Характеризуется процессом разрушения и дегенерации в:

  • суставном хряще;
  • связках;
  • суставной капсуле;
  • синовиальной оболочке;
  • мышцах;
  • субхондральной кости.

Эта патология стоит на первом месте среди болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Артроз часто является следствием какого-либо заболевания, вызывающего воспалительные процессы в организме.

В итоге разрушение затрагивает не только мягкие ткани, но и костные.

Хрящ со временем истощается, теряет амортизационные свойства, поражается кость сустава, образовываются костные разрастания.

Могут сформироваться кисты.

Поэтому артроз считается — деформирующей и остеоартозной патологией.

Причины заболевания

Наиболее распространенными причинами являются:

  • изменение гормонального фона — сахарный диабет, остеопороз;
  • возраст старше 50 лет;
  • дисплазия;
  • болезнь Пертеса;
  • постоянные стрессы, которые составляют самый большой процент возникновения артроза;
  • генетическая предрасположенность;
  • мышечные спазмы и гипертонус вокруг сустава;
  • недостаточное кровообращение по причинам травмы, стрессов, алкогольной зависимости, перегрузок;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • ожирение;
  • механические повреждения — вывихи, растяжения, разрывы, переломы;
  • недостаток витаминов и кальция;
  • физические перегрузки.

Иногда больной считает, что причин для развития артроза нет, но это не так. Возможно некоторые скрытые факторы послужили своего рода катализатором появившейся дегенеративной патологии.

Симптоматика

Не получится не обратить внимания на артроз в острой стадии, так как симптомы болезни яркие. Начальная стадия не беспокоит сильно и чтобы как можно раньше начать лечение, требуется обращать внимание на различные признаки.

К основным симптомам проявления недуга относятся:

  1. — боль и дискомфорт в бедре и паху, увеличивающаяся в начале движения;
  2. — по утрам чувство скованности;
  3. — слышимый звук хруста и щелчка при движении;
  4. — внешние проявления — изменение длины ноги, перекашивание туловища;
  5. — хромота, припадание на ногу;
  6. — атрофия мышц.

Степени заболевания

Степени различаются по объему разрушений в суставе и тканях. Всего их четыре.

Первая

Сустав на этой стадии вполне работоспособен и заболевание не вызывает выраженных болевых ощущений.

Можно выявить признак артроза при ощущении боли в период длительных физических нагрузок или наоборот коротких, но интенсивных.

Что происходит внутри? Хрящ получает недостаточное питание кислородом, влагой, другими веществами и начинает от этого страдать.

Лечение на первой стадии дает высокий процент полного выздоровления.

Вторая

Постоянные болевые ощущения не дают о себе забыть и сопровождают человека во время движения и покоя.

Появляется хромота, меняется походка, сустав теряет подвижность. Человеку становиться тяжело перемещаться и хочется воспользоваться тростью, чтобы не нагружать больную ногу. Теряется равновесие.

На этой стадии можно отметить:

  • омертвление хряща;
  • появление остеофитов;
  • попадание частиц хряща в синовиальную жидкость.

Операция даже на этом этапе не понадобится. Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики и других процедур.

Третья степень

Все становится хуже. Сустав очень сильно потерял подвижную функцию. Ходить без поддержки почти невозможно. Нога может сделать движение только в короткой амплитуде и то, вызвав у больного сильнейшую боль. Хотя даже в состоянии покоя болевые ощущения не исчезают.

На этом этапе гиалиновый хрящ полностью разрушается и кость меняется. Чтобы сустав вернулся в рабочее состояние потребуется только хирургическое вмешательство.

Четвертая

Мышцы бедренной части конечности атрофируются. Суставная щель не просматривается, появляются обширные костные разрастания.

Сустав деформируется с образованием остеопороза и остеосклероза кости. Решение в этой ситуации лишь одно — операция с заменой родного сустава на искусственный.

Последствия

Если болезнь своевременно не начать лечить, то она может развиться до самых серьезных последствий в виде полной утраты работоспособного состояния, невозможности ведения активного образа жизни, инвалидности.

Причем следует уяснить, что если пораженный сустав не лечить, то в конечном итоге больной человек просто не сможет вставать с постели даже до сидячего положения. А это уже становится опасной ситуацией для функционирования всего организма в целом. Стоит ли говорить, что артроз без медицинской помощи в пожилом возрасте значительно сокращает срок жизни человека.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно. Используется несколько методов:

  • консультация врача с осмотром, сбором анамнеза для установления диагноза и стадии болезни;
  • рентгенография — является эффективным методом диагностики, способном показать полную картину болезни;
  • УЗИ;
  • МРТ — лучший метод, так как позволяет разглядеть заболевание даже на начальном этапе, чем не может похвастаться рентген;
  • артроскопия;
  • анализы крови.

Лечение

Большую роль в лечении играет профессионализм лечащего врача. От него многое зависит — метод лечения, срок, используемые медикаменты, препараты и т.д.

Лечение тазобедренного сустава начинается у ревматолога. Поэтому при первых признаках обязательно нужно обратиться к нему. Существует мнение, что люди старше 30 лет должны проходить обследование именно у этого врача, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.

Медикаментозная терапия

Это не главный способ лечения, но без купирования боли и устранения воспалительных процессов невозможно начать терапию другими методами. Цель медикаментов — снять болевой синдром и воспаление. Это восстанавливает метаболизм внутри хряща и возвращает подвижность.

Прием медикаментов позволяет:

  1. — купировать боль;
  2. — наладить питание тканей;
  3. — запустить процесс регенерации;
  4. — улучшить кровообращение;
  5. — расширить суставную щель.

Схема лечения

Врач в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма может назначить:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен, Пироксикам, Налгезин, Целебрекс и подобные.
  2. Хондропротекторы — Структум, Мукосат, Дона, Хондроксит и другие препараты обладают питательными свойствами, приостанавливая процесс разрушения.
  3. Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, например, являющиеся спазмолитиками и улучшающие кровообращение.
  4. Наружные средства (мази, гели, примочки) — Никофлекс, Меновазин, Эспол.
  5. Инъекции — Гидрокотизон, Кеналог и др.
  6. Сосудорасширяющие средства — Цинарезин, Теоникол, Трентал.

Тракция

Представляет собой вытяжение тазобедренного сустава аппаратом. Пораженная конечность вытягивается вдоль оси тела. Длится процедура 15 минут. В течение года советуют пройти 2 курса по 10 процедур. Этот метод позволяет хрящевой ткани отдохнуть.

Массаж

Массаж можно проводить только на начальных стадиях болезни. Больной сустав разминается, улучшается кровообращение. Как правило, массаж проводится в совокупности с мануальной терапией и тракцией.

Мануальная терапия

Разработано 2 метода:

  1. манипуляция — резкое и короткое движение, дающее моментальное чувство облегчения.
  2. мобилизация — вытяжение тазобедренного сустава, восстанавливающее движение.

В течение года пациенту рекомендуется пройти не менее 12 процедур мануальной терапии.

Эндопротезирование

На последней стадии болезни терапевтические методы лечения бессильны и вернуть нормальный образ жизни можно только с помощью хирургической операции. Пораженный сустав заменяется на искусственный. Эта операция считается сложной. Придется вживить в таз и в бедро искусственный протез.

https://www.youtube.com/watch?v=ZAYP5Bgd5Go

В 70% случаев болезни, артроз поражает людей после 40 лет в период естественного старения. Но и в более молодом возрасте такая патология возникает после интенсивных тренировок или травм.

Источник: https://artritsystavov.ru/artroz/tazobedrennogo-sustava-koksartroz/tazobedrennyj-sustav-foto.html

Тазобедренный сустав: анатомия строения, причины боли, лечение болезней ТБС

Лучевая анатомия тазобедренного сустава

Многих пациентов волнует вопрос о том, почему болит в области тазобедренных суставов? Однозначный ответ на этот вопрос невозможен, так как причин может быть масса.

Разбираться в том, почему именно появилась сильная боль в тазобедренном суставе, должен специалист. Правда, пациент и сам должен знать, какими могут быть причины формирования неприятных ощущений, чтобы понимать, когда стоит обратиться к врачу.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы – одна из наиболее частых причин, объясняющих, почему появляется резкая боль в тазобедренном суставе. Выделяют несколько воспалительных заболеваний, каждое из которых обладает своими особенностями.

  • Артрит. Если у пациента развился артрит, характеризующийся воспалительными процессами в самом сочленении, боль в тазобедренном суставе лежа присутствует с той же интенсивность, что и после физических нагрузок. Это одна из характерных особенностей данной патологии. Дополнительно можно заметить местную отечность и гиперемию. Боль может сохраняться во время сидения, но объем движений не нарушен. Причины артрита могут быть самыми разнообразными (ревматоидное заболевание, инфекция и др.).
  • Тендовагинит. Заболевание характеризуется поражением связок, обеспечивающих нормальное функционирование области ТБС. Развивается острая боль в тазобедренном суставе, которая особенно хорошо ощущается при движении и сидении. Подробнее о тендовагините →
  • Бурсит. При данной патологии поражаются небольшие образования, расположенные рядом с ТБС и называемые бурсами. Развиваются боли в тазобедренном суставе ночью, во время длительной нагрузки, при стоянии с опорой на одну ногу, при сидении. Подробнее о бурсите →
  • Болезнь Бехтерева. Это заболевание характеризуется негативными процессами не в самом ТБС, а в позвоночнике. Оно сильно снижает качество жизни пациента, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Воспалительный процесс поражает в основном область поясницы и крестца.

Дегенеративные болезни суставов

Какими могут быть причины неприятных ощущений в области таза и ТБС? Причина часто кроется в дегенеративных патологиях, поражающих сочленения у женщин и мужчин.

  • Коксартроз. Коксартроз – это постепенное изнашивание суставных хрящей, которые обеспечивают амортизацию при движении в тазобедренных суставах. Болезнь может развиваться как с обеих сторон, так и только справа или только слева. Заболевание развивается медленно, влияя на кости таза и бедренную кость. Боли появляются довольно поздно, дополнительно выявляется ограничение в подвижности, «утиная» походка или хромота при одностороннем поражении. Подробнее о коксартрозе →
  • Поражение поясничного отдела позвоночника спондилолистезом, остеохондрозом или спондилоартрозом. В этом случае боль в спине имеет свойство отдавать в область таза. При этом сам ТБС сохранен и не подвержен никаким патологическим изменениям.

Травмы

Если болят сильно ноги в тазобедренных суставах, необходимо обязательно исключать различные травматические воздействия на эту область:

  • Перелом головки бедренной кости. Патология, часто встречающаяся у пожилых людей и нередко заканчивающаяся для них летальным исходом. Является в ортопедической практике одним из самых сложных вариантов травматизации.
  • Ушиб. Это одна из самых частых жалоб в травматологической практике. При этом сам сустав в основном не страдает, но страдают мягкие ткани, которыми он окружен, из-за чего могут возникать неприятные ощущения при надавливании на область поражения или при движениях. По незнанию за ушиб можно принять перелом, что чревато серьезными осложнениями.
  • Вывих. Вывихи у здоровых людей встречаются только в экстренных ситуациях, таких как авария или падение с высоты. Это объясняется тем, что необходимо большое усилие, чтобы добиться выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины. Боль при этом очень острая, иногда вплоть до болевого шока, при травматизации нервов она может ощущаться в колене и стопе. Подробнее о вывихах →

Синдром грушевидной мышцы

Спазмирование крупной бедерной мышцы, которую называют грушевидной, может быть причиной болей в тазобедренном суставе отдающих в пах. Связывают сильные неприятные ощущения с ущемлением крупнейшего нерва в нашем организме – седалищного.

Диагноз обычно ставят, используя новокаиновую блокаду. Если боли пропадают, значит, причина в спазмировании. Если же жалобы пациента неизменны, то необходимо искать другие причины.

Боль у детей и подростков

Нога в тазобедренном суставе может болеть и у детей, независимо от их возраста:

  • Дисплазия или вывих ТБС врожденного типа. У маленьких детей часто болят тазобедренные суставы из-за того, что у них не была диагностирована дисплазия соединительных тканей с последующим образованием сначала подвывиха, а затем вывиха. Этой патологии больше подвержены девочки, но у мальчиков она также встречается, особенно если есть наследственная предрасположенность.
  • Эпифизеолиз. Поражение тазобедренных суставов, связанное с тем, что головка бедренной кости соскальзывает на шейку из-за того, что имеет недостаточно сильную ростовую зону. Если бедренная кость своевременно оперативно фиксирована, то двигательную активность в большинстве случаев удается восстановить полностью. Основной симптом патологии – длительная хромота.
  • Остеохондропатии. Симптомом болезни тазобедренного сустава, называемой остеохондропатией, являются боли при движении, а иногда и в покое. Объясняются они активным омертвением хрящевых тканей, которое развивается без воздействия патологических микроорганизмов. Считается, что в основе остеохондропатий лежат генетические изменения.

Боли, связанные с иррадацией в тазобедреннные суставы

Иногда ноющая боль в тазобедренном суставе возникает не из-за поражения сочленения, а из-за иррадиации в эту область из другого места. Такое возможно при:

  • энтезеопатиях, при которых неприятные ощущения локализуются в паху и иррадиируют в область ТБС;
  • боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу может развиваться из-за кальциноза мышц ягодицы;
  • в верхней трети бедер и паховой области возможно появление жгучей боли из-за мералгии парестетического типа.

Боли, вызванные инфекцией

Причина части болевых синдромов – это активные инфекционные процессы в тазобедренном суставе.

  • Туберкулез. Туберкулезная бактерия характеризуется способностью поражать самые разные ткани человеческого организма. Сустав не исключение. Если пациент болен туберкулезом, и он вдруг начинает жаловаться на то, что болит в правом или левом тазобедренном суставе, стоит заподозрить проникновение бактерии в эту зону.
  • Сифилис. Иногда сифилис сопровождается неприятными ощущениями в ТБС при вставании или совершении иных движений. Это объясняется активным воспалительным процессом в зоне дефекта.
  • Грибковое поражение. Грибковая инфекция может развиться в том случае, если человек получал длительное лечение антибиотиками или болен СПИДом. Неприятные ощущения в области поражения появляются в основном во время движений, в покое пациент практически ни на что не жалуется.

Остеонекроз головки бедренной кости

Остеонекроз – заболевание, характерный признак которого – это отмирание костных тканей в области бедренной кости. Развиваться патология может по самым разным причинам: начиная от действия хронических заболеваний, и заканчивая различными выраженными травматическими воздействиями.

Опухоли

Опухоли доброкачественного и злокачественного типа в области бедра и поясницы могут приводить к появлению неприятных ощущений. Причина может крыться не только в разрушении самих костных тканей, но и в том, что новообразование пережимает нервные или сосудистые пучки, лишая состав иннервации или кровоснабжения.

Какой врач занимается лечением тазобедренного сустава?

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если болит тазобедренный сустав? В первую очередь необходимо обратиться к специалисту.

Но если болит тазобедренный сустав к какому врачу идти, чтобы получить наиболее компетентную помощь? В первую очередь следует посетить травматолога-ортопеда, который оценит общее положение дел, предположит причину болезни и подберет анализы для установления причины болей.

По рекомендации травматолога можно также обратиться к специалистам смежных специальностей. Например, может понадобиться помощь эндокринолога, хирурга, ревматолога.

Если у пациента есть какое-либо хроническое заболевание, которое могло запустить негативные процессы в организме, то может понадобиться специалист с профильным образованием. Например, инфекционист, фтизиатр.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Существует ряд ситуаций, когда обращение к врачу должно безотлагательно произойти в ближайшее время. Часто это необходимо, чтобы сохранить двигательную активность, избежать инвалидизации или летального исхода.

Срочная медицинская помощь нужна, если:

  • нога сильно изменила свою форму;
  • полностью отсутствует возможность совершить движение в тазобедренном суставе;
  • пациент не может опираться на ногу;
  • боли настоль интенсивные, что пациент теряет способность к самостоятельному обслуживанию своих базовых потребностей;
  • без предпосылок развилась отечность и покраснение в области ТБС.

Общие принципы лечения

Лечение тазобедренного сустава сильно варьируется и зависит от того, какова причина появления симптома.

В первую очередь, если беспокоят боли, пациентам рекомендуется выпить какой-либо нестероидный противовоспалительный препарат.

Лекарства из этой группы при патологиях суставов практически не имеют противопоказаний, но зато эффективно устраняют боли. Их же используют, чтобы купировать неприятные симптомы после оперативных вмешательств.

Дальнейшее решение о том, как лечить пациента, принимается врачом.

Так, например, при опухолях часто требуется оперативное вмешательство с удалением патологических тканей, при инфекциях рекомендовано использование антибиотиков, а при вывихах необходимо вправление.

Многие заболевания лечатся только консервативно на ранних стадиях, что позволяет избежать операции, если обратиться к врачу вовремя.

Тазобедренный сустав – самый сильный и одновременно самый уязвимый сустав в человеческом организме. Чтобы сохранить здоровье этого анатомического образования, рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых подозрительных симптомов.

Источник: https://ortopediya.pro/anatomiya/tazobedrennyjj-sustav.html

www.dohealthy.ru