Лицевой нерв. Промежуточный нерв

Лицевой нерв. Промежуточный нерв

Лицевой нерв. Промежуточный нерв

Лицевой нерв – смешанный, в основном двигательный, в его составе проходят волокна специфической вкусовой чувствительности и двигательные вегетативные волокна. Последние являются корешками промежуточного нерва (п. intermedius), тесно прилегающими к стволу лицевого нерва.

Корковый двигательный анализатор лицевого нерва заложен в нижних отделах передней центральной извилины. Отсюда волокна проходят в составе кортико-мускулярного пути через белое вещество больших полушарий, затем через колено внутренней капсулы вступают в ножки мозга и ложатся вместе с пирамидным путем в их основание.

В области шва моста непосредственно перед ядрами лицевого нерва центральные волокна совершают перекрест. Причем дорзальная часть ядра, из которой осуществляется иннервация верхней части лица, получает двустороннюю корковую иннервацию, вентральная, связанная с мышцами нижней половины лица – из противоположного полушария.

Ядро лицевого нерва находится в вентральной части покрышки мозгового моста на границе его с продолговатым мозгом. В ядре лицевого нерва имеется соматотопическая проекция мускулатуры лица – определенные мышцы связаны с определенными группами клеток.

Так, дорзальная часть ядра иннервирует лобную мышцу, мышцу, наморщивающую бровь, круговую мышцу глаза; латеральная подгруппа вентральной части ядра – мускулатуру подбородка; средняя – мускулатуру губ.

Аксоны перечисленных клеточных групп формируют внутримозговую часть корешка VII пары. Они направляются кзади и кнутри к дну IV желудочка, проходят некоторое расстояние под ним, затем поворачивают латерально и вентрально, описывая петлю лицевого нерва.

На дне желудочка этому месту соответствует возвышение -бугорок лицевого нерва. Внутри петли лицевого нерва находится ядро отводящего нерва.

Затем волокна лицевого нерва проходят через нею толщу моста и выходят из вещества мозга в мосто-мозжечковом углу. К экстрамедуллярной части корешка лицевого нерва прилегают слуховой и промежуточный нервы.

Вместе со слуховым нервом лицевой нерв вступает во внутреннее слуховое отверстие височной кости, из него – в канал лицевого нерва, где проходит вместе с промежуточным нервом. Канал лицевого нерва вначале имеет горизонтальное, затем вертикальное направление.

На месте перехода из горизонтальной части в вертикальную располагается второе колено лицевого нерва с находящимся здесь узлом коленца (ganglion geniculum).

Выходит лицевой нерв из пирамиды височной кости через шилососцевидное отверстие, откуда направляется к околоушной железе, до входа в нее отдает глубокий ушной нерв, нервы к шилоподъязычной и двубрюшной мышцам.
Задний ушной нерв иннервирует ушные мышцы, затылочную мышцу, анастомозирует с большим и малым затылочными нервами, ушной ветвью блуждающего нерва.

По выходе из ушной железы или в ее толще лицевой нерв распадается на свои конечные ветви. Околоушное сплетение формирует так называемую большую гусиную лапку.

Конечные ветви лицевого нерва образуют множество анастомозов между собой, а также с чувствительными окончаниями тройничного нерва.

В вертикальной части канала от лицевого нерва отходит нерв стремечка, иннервирующий одноименную мышцу.

Промежуточный нерв содержит чувствительные волокна, проводящие вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка, и двигательные парасимпатические секреторные волокна. Центральный двигательный анализатор промежуточного нерва заложен в верхней фронтальной и орбитальной извилинах, в вегетативных центрах гипоталамуса.

Отсюда начинаются преганглионарные слезо- и слюноотделительные эффекторные волокна, которые заканчиваются на клетках верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius superior), расположенного вблизи ядра лицевого нерва. Постганглионарные волокна формируют двигательную часть промежуточного нерва.

В области узла коленца (ganglion geniculum) от промежуточного нерва отходят слюноотделительные волокна в виде большого каменистого поверхностного нерва (n. petrosus superfacialis major). Большой каменистый нерв ложится в специальную бороздку на крыше пирамидки височной кости. Покидает полость черепа через рваное отверстие и входит в крыловидный канал (canalis pterygoideus).

Здесь к нему присоединяется симпатический нерв – глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus) от сплетения внутренней сонной артерии.

https://www.youtube.com/watch?v=D6jviPoxMj4

После его слияния с большим каменистым нервом образуется общий стволик, который получает название видиева нерва. Парасимпатические волокна видиева нерва прерываются в крылонебном ганглии (g. sphenopalatinum).

Слезоотделительные постганглионарные волокна от этого узла проходят вместе со скуловым нервом и через его анастомоз со слезным нервом достигают слезной железы.

От крылонебного узла отходят также ветви к железам полости носа и рта.

Слюноотделительные преганглионарные волокна отходят от промежуточного нерва в вертикальной части канала лицевого нерва в составе барабанной струны (chorda tympani).

Барабанная струна пересекает барабанную полость, выходит из нее через каменисто-барабанную щель (fissura pterigotympanica) и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, присоединяется к язычному нерву (n. lingualis).

Преганглионарные слюноотделительные волокна заканчиваются в подчелюстном и подъязычном узлах, откуда начинаются постганглионарные волокна, направляющиеся к подчелюстной и подъязычной железам.

Клетки специфической вкусовой чувствительности промежуточного нерва заложены в коленчатом узле, имеют Т-образное строение. Дендриты этих клеток идут в составе барабанной струны и, соединившись с язычным нервом, достигают слизистой оболочки передних двух третей языка, заканчиваясь вкусовыми рецепторами.

Аксоны вкусовых клеток коленчатого узла вначале идут в общем стволе лицевого нерва, затем во внутреннем слуховом проходе отходят от него, образуя отдельный стволик, располагающийся рядом со слуховым и лицевым нервами.

Они входят в вещество мозга в области мосто-мозжечкового угла, заканчиваясь во вкусовом ядре одиночного пути (nucl. tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii располагается в дорзолатеральной части покрышки на всем протяжении продолговатого мозга.

Вторые нейроны вкусовой чувствительности переходят на противоположную сторону и присоединяются к медиальной петле, заканчиваясь в вентральном и медиальном ядрах таламуса.

Здесь находится третий нейрон вкусового пути. Аксоны третьего нейрона вкусовой чувствительности, выйдя из зрительного бугра, направляются через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы к корковому анализатору вкусовой чувствительности.

Предполагают, что корковый вкусовой анализатор располагается в медиальной стенке нижнего рога бокового желудочка (гиппокампе) и оперкулярной области под сильвиевой бороздой. Высказывается мнение, что оперкулярная область создает представление о вкусе пищи и других ее качествах – температуре, консистенции.

Лимбический центр вкуса формирует эмоциональную окраску вкусового восприятия.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Методы исследования функции лицевого нерва. Осмотр при патологии лицевого нерва”

Оглавление темы “Патология тройничного нерва. Лицевой нерв”:
1. Признаки невралгии ветвей тройничного нерва. Синдром Годфредсена
2. Поражение корешка тройничного нерва. Признаки поражения корешков 5 пары черепных нервов
3. Ахейро-оральный синдром. Поражение ядер тройничного нерва
4. Синдром мозжечкового намета. Синдром Бурденко-Крамера
5. Болезни вегетативных узлов лица. Невралгия ресничного узла
6. Дифференциация поражений тройничного нерва. Похожие на тройничную невралгию синдромы
7. Двигательный корешок тройничного нерва. Симптомы поражения двигательных ветвей тройничного нерва
8. Лицевой нерв. Промежуточный нерв
9. Методы исследования функции лицевого нерва. Осмотр при патологии лицевого нерва
10. Диагностика стороны прозопареза. Методы выявления пареза лицевого нерва

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/648.html

Лицевой нерв – анатомия, строение и немного о недугах

Лицевой нерв. Промежуточный нерв

Многие видели людей с асимметричными чертами лица или перекосом их в какую-либо сторону. Такую картину сложно забыть. Так, проявляется неврит лицевого нерва.

Анатомия

Лицевой нерв относят к седьмой паре черепно-мозговых нервов. Важность его работы для нашего тела сложно переоценить. Он иннервирует мышцы на лице, от него зависит коммуникация, которая основана на движение мышц языка, мимике. За чувство вкуса на первой трети языка также ответственен этот нерв.

Топография лицевого нерва не проста и запутана. Его уникальное строение, кровоснабжение изучается давно. Нерв выходит из мозга в полость черепа, где идет в канале височной кости. Далее, он соприкасается со слуховым отверстием и проходит на лицо.

Ветви лицевого нерва

Перед входом в толщу околоушной железы нервное волокно разделяется на ветви лицевого нерва: язычную ветвь, задний ушной нерв, двубрюшную и шилоподъязычную ветвь.

В толще околоушной железы вновь происходит разветвление: на небольшую нижнюю и гораздо большую верхнюю ветви. А они, в свою очередь, разветвляются в трех направлениях к мышцам лица: вверх, вперед и вниз.

Строение лицевого нерва:

  • нервный ствол;
  • кора больших полушарий (ответственна за работу мимических мышц);
  • ядра между продолговатым мозгом и мостиком;
  • сетки капилляров в лимфа узлов (ответственны за питание клеток).

Функции

Топография глубокой области лица связана не только с лицевым нервом. Его переплетение с промежуточным дает то, что лицевой разделяет с ним обязанности.

Лицевой нерв ответственен за иннервацию почти всех мышц лица. Он обеспечивает двигательные функции лица. Волокна нерва иннервируют:

  • мимику лица;
  • подкожную мышцу шеи;
  • шилоподъязычную мышцу;
  • затылочную.

Парасимпатические вегетативные волокна снабжают нервами следующие железы:

  • слезную;
  • подъязычную;
  • подчелюстную;
  • слизистой носа;
  • твердого и мягкого неба.

Заболевания лицевого нерва

С простудой лицевого нерва медицина сталкивается издавна и сегодня. В основном это сезонный недуг, связанный с холодами.

Проявляются болезни лицевого нерва обычно проблемами с движением мимики лица. Симптоматика заболевания может быть схожа с другими недугами, которые могут быть хроническими и на первых этапах казаться безобидными. Поэтому при наличии тревожных симптомов нельзя медлить с походом к врачу.

Первыми признаками может быть несильная боль в ушах. Тогда лучше сразу обратиться к лор-врачу. Если она не проходит, а лицо перекашивается (кожа может также застыть в маске), то скорее всего, поражен или воспален лицевой нерв.

Разновидность болезни — паралич двигательной мускулатуры лица. В этом случае у человека видна асимметрия лица, одна сторона напоминает маску, глаз на ней не закрывается.

Паралич обычно развивается из-за травмы барабанной части канала лицевого нерва. Часто это бывает во время операций на ухе. У заболевания есть и сопутствующие неприятности:

  • Попадание пыли и грязи на слизистую (при не закрытом глазе).
  • Вероятность появления конъюнктивита.
  • При данном типе заболевания больной не может сам наморщить лоб.

Периферический паралич проявляется, если затронута основная двигательная функция. Тогда случается полная асимметрия лица из-за парализации мимических мышц. Движения речевого аппарата также нарушены.

Кроме параличей, выделяются парезы лицевого нерва. Их не всегда можно заметить. При парезе функции движения мышц нарушаются только частично. Заболевание проявляется чаще всего, когда человек разговаривает. Парез классифицируется, на:

  • Легкий. Изменения в мимике незначительны.
  • Тяжелый. Лицо превращается в маску. Он близок к параличу.

Причиной пареза и паралича может быть и сдавление волокон, и повреждение нерва.

Симптоматика у пареза и паралича следующая:

  • трудности с глотанием, речью;
  • слюнотечение, слезотечение;
  • асимметрия мышц лица;
  • боль;
  • дерганье глаз;

Также признаками могут быть:

  • выпирание глазного яблока или поворачивание его в сторону;
  • трудность вытягивания губ трубочку;
  • ухудшения слуха, большая чувствительность;
  • слезотечение.

Также важна фаза болезни. При ее острой форме симптомы проявляются наиболее четко.

В отличие от пареза неврит характеризуется воспалением. Воспалительный процесс может возникнуть в любой части лица.

Различают неврит вторичный и первичный. Первый развивается вследствие простуды. Второй – осложнение от иных болезней. Например, часто заболевание развивается при хроническом отите, так неврит лицевого нерва связан и с оториноларингологией.

Причин болезни, может быть, множество. Важно, какой участок нерва поражен. Неврит может развиться и из-за болезней:

  • заболевание среднего уха;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • инфекция;
  • онкология;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения кровообращения мозга и другие;

Основная причина – переохлаждение.

Принципы терапии

Облегчает диагностику заболевания то, что неврит или парез видно по лицу пациента. Часто у человека обездвижена левая или правая часть лица, также оно может быть перекошено. Иногда хороший доктор ставит диагноз только по виду больного, он может не делать специальных обследований.

Но в большинстве случаев необходимо сдать анализы. В первую очередь для того, чтобы выявить первопричину болезни. Назначаются следующие обследования:

  • МРТ.
  • КТ.
  • Электронейрография, электромиография.

Вызвана ли болезнь лицевого нерва его защемлением или воспалением, лечение всегда носит комплексный характер. Именно такой подход приводит к скорейшему выздоровлению, и терапия занимает небольшое время.

Некоторые пациенты принимают поражение лицевого нерва за зубные проблемы и обращаются в стоматологию. Действительно, болезненные ощущения при воспалении можно спутать с заболеванием зубов или прорезыванием зуба мудрости.

В большинстве случаев вернут нерву его функции врачи могут безоперационным методом. Назначая лечение, врач обращает внимание на следующие факторы:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности организма;

Обычно лечение проходит курсами в 2–3 месяца.

Обязательными к назначению являются лекарства для расширения сосудов, обезболивающие. Важно, чтобы лицевые мышцы были в покое. Болеть лицевой нерв может долго, мешая жизнедеятельности. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, пациентам выписывают анальгетики, также противоотечные лекарства.

Если необходимо, врач может назначить и антибиотики.

Физиотерапия – важный этап лечения. Однако не менее важно, чтобы больной не имел к ней противопоказаний. Начиная со второй недели заболевания, можно применять массаж и ЛФК. Специальные упражнения проводятся только на здоровой, непораженной части лица.

Нагрузка постепенно увеличивается. Упражнениеяпредставляют собой имитацию изображения различных эмоций: смех, плач, другие позитивные и негативные эмоции.

Примеры упражнений:

  • Медленные наклоны головы взад и вперед.
  • Поворачивание головы влево и вправо.
  • Зажмуривание глаз.
  • Наполнение щек воздухом, выпускание его.
  • Поднимание бровей с плотно прижатой ладонью ко лбу.

Домашние способы лечения

При парезах и невропатии действенны и народные способы лечения. Они направлены на то, чтобы уменьшить боль и восстановить функции нерва. Используются разные настои и мази. Применяют гвоздику дельтовидную, фиалку трехцветную, шалфей лекарственный, золототысячник малый, тимьян ползучий. У каждой травы свой способ заваривания и настоя.

Также при лечении простуды нерва используют козье молоко с медом, семена льна (их нужно сначала пропарить, а затем приложить к больному месту), хорошо помогает втирание пихтового масла. Разогретые песок или соль помещают в мешочки, прикладывают к болезненному месту. Часто врачи советуют пить розовый чай и другие напитки, успокаивающие ЦНС.

При раннем выявлении недуга, выполнении всех рекомендаций грамотного врача прогноз излечения благоприятный. После правильной регулярной терапии болезнь заканчивается. К хирургии прибегают редко.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

К операции прибегают в том случае:

  • если травма врожденная;
  • после травмы, полученной механически;
  • когда не помогает иная терапия;

В ходе операции сшиваются неправильно сросшиеся или подвергнувшиеся разрыву нервные окончания. В случае дополнительного лечения в лицевой нерв вводятся аппараты, влияющие на уменьшение его чувствительности.

Не стоит прибегать к хирургии, если можно без нее обойтись.

Могут ли возникнуть осложнения?Если нерв лечить неправильно или не лечить могут возникнуть следующие осложнения:

  • контрактура мышц ( когда они стягиваются с одной стороны);
  • атрофия (уменьшения объема мышц);
  • синкинезии (нервное возбуждение распространяется по лицу неправильно);
  • коньюктивит;
  • кератит.

Профилактика

Бережное отношение к себе лучше, чем лечение парезов или неврита лицевого нерва. Для этого важно:
Не застуживать лицевой нерв, одеваться по погоде, не находиться возле сквозняков.

  • Правильно питаться, заниматься физкультурой, закаляться.
  • Избегать ситуаций, которые могут повлечь защемление и другое поражение нерва.
  • Также важно своевременно лечить все простудные заболевания и осложнения после них, например, отиты.

Лицевой нерв, анатомия которого сложна и уникальна, выполняет важную функцию по иннервации мышц лица.

Болезни лицевого нерва не отображаются на общем здоровье организма. Но страдают затронутыми социальная и психологическая сфера жизни. Человеку неловко появляться в обществе, дискомфортно общаться. У него падает самооценка.

В ходе терапии болезни важно, когда пациент обратился к врачу. Запускать недуг нельзя. В сложных случаях: если человек не обратится за помощью к доктору в первые 3 дня, лицо останется обездвиженным навсегда или может наблюдаться асимметрия.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db669ed1ee34f00b119e719

Лицевой нерв

Лицевой нерв. Промежуточный нерв

Лицевой нерв (промежуточно-лицевой нерв), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII пара) ,— смешанный нерв.

Ядро лицевого нерва, nucleus n. facialis, залегает в центральной части моста, в ретикулярной формации, несколько кзади и кнаружи от ядра отводящего нерва.

Со стороны ромбовидной ямки ядро лицевого нерва проецируется латеральнее лицевого бугорка.

Отростки клеток, образующих ядро лицевого нерва, следуют вначале в дорсальном направлении, огибая ядро отводящего нерва, затем, образуя колено лицевого нерва, genu n. facialis, направляются вентрально и выходят на нижнюю поверхность мозга у заднего края моста, выше и латеральнее оливы продолговатого мозга.

Сам лицевой нерв является двигательным, но после присоединения промежуточного нерва, n. intermedius, представленного чувствительными и вегетативными волокнами (вкусовыми и секреторными), приобретает смешанный характер и становится промежуточно-лицевым нервом.

Ядро промежуточного нерва — верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior,— вегетативное ядро, залегает несколько кзади и медиальнее ядра лицевого нерва.

Аксоны клеток этого ядра составляют основную массу промежуточного нерва.

На основании мозга промежуточныи нерв появляется вместе с лицевым нервом. В дальнейшем оба нерва вместе с преддверно-улитковым нервом (VIII пара) входят через внутреннее слуховое отверстие каменистой части (пирамиды) височной кости во внутренний слуховой проход.

Здесь лицевой и промежуточный нервы соединяются и через поле лицевого нерва, area n. facialis, вступают в канал лицевого нерва. В месте изгиба этого канала лицевой нерв образует коленце, geniculum n. facialis, и утолщается за счет узла коленца, ganglion geniculi.

Лицевой нерв, n. facialis,
и барабанный нерв, n. tympanicus;

Этот узел относится к чувствительной части промежуточного нерва.

Лицевой нерв повторяет все изгибы лицевого канала и, выходя из пирамиды через шилососцевидное отверстие, ложится в толщу околоушной железы, где делится на свои основные ветви.

Лицевой нерв, n. facialis

Внутри пирамиды от промежуточно-лицевого нерва отходит ряд ветвей:

1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major, начинается вблизи узла коленца и состоит из парасимпатических волокон промежуточного нерва.

Он выходит из пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва, ложится в одноименную борозду и выходит из полости черепа через рваное отверстие.

В дальнейшем этот нерв, пройдя через крыловидный канал клиновидной кости, в котором вместе с симпатическим нервом образует нерв крыловидного канала, n. canalis pterigoidei, вступает в крыловидно-небную ямку, достигая крылонебного узла.

2. Соединительная ветвь с барабанным сплетением, r. communicans (cum plexu tympanico), отходит от узла коленца или от большого каменистого нерва и подходит к малому каменистому нерву.

3. Стременной нерв, n. stapedius, представляет собой очень тонкую ветвь, которая начинается от нисходящей части лицевого нерва, подходит к стременной мышце и иннервирует ее.

4. Соединительная ветвь с блуждающим нервом, r. communicans (cum nervo vago),— тонкий нерв, подходит к нижнему узлу блуждающего нерва.

5. Барабанная струна, chorda tympani, является концевой ветвью промежуточного нерва. Она отходит от ствола лицевого нерва несколько выше шилососцевидного отверстия,входит в барабанную полость со стороны задней стенки, образуя небольшую дугу, обращенную вогнутостью вниз, и залегает между рукояткой молоточка и длинной ножкой наковальни.

Подойдя к каменисто-барабанной щели, барабанная струна покидает через нее череп. В дальнейшем она направляется книзу и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, под острым углом входит в язычный нерв. По своему ходу барабанная струна ветвей не отдает, только в самом начале, после выхода из черепа, соединяется несколькими ветвями с ушным узлом.

Барабанная струна состоит из двух видов волокон: предузловых парасимпатических, представляющих собой отростки клеток верхнего слюноотделительного ядра, и волокон вкусовой чувствительности — периферических отростков клеток узла коленца. Центральные отростки этих клеток заканчиваются в ядре одиночного пути.

Часть волокон барабанной струны, входящих в состав язычного нерва, направляется к поднижнечелюстному и подъязычному узлам в составе узловых ветвей язычного нерва (центробежные волокна), а другая часть достигает слизистой оболочки спинки языка (центростремительные волокна— отростки клеток узла коленца).

Канал лицевого нерва.

Выйдя через шилососцевидное отверстие из пирамиды височной кости, лицевой нерв еще до вхождения в толщу околоушной железы отдает ряд ветвей:

1. Задний ушной нерв, n. auricularis posterior, начинается непосредственно под шилососцевидным отверстием, поворачивает кзади и кверху, идет позади наружного уха и разделяется на две ветви: переднюю ушную ветвь, r. auricularis, и заднюю — затылочную ветвь, r. occipitalis.

Ушная ветвь иннервирует заднюю и верхнюю ушные мышцы, поперечную и косую мышцы ушной раковины, противокозелковую мышцу.

Затылочная ветвь иннервирует затылочное брюшко надчерепной мышцы и соединяется с большим ушным и малым затылочным нервами шейного сплетения и с ушной ветвью блуждающего нерва.

2. Шилоподъязычная ветвь, r. stylohyoideus, может отходить от заднего ушного нерва. Это тонкий нерв, который направляется книзу, входит в толщу одноименной мышцы, предварительно соединившись с симпатическим сплетением, расположенным вокруг наружной сонной артерии.

3. Двубрюшная ветвь, r. digastricus, может отходить как от заднего ушного нерва, так и от ствола лицевого нерва. Располагается несколько ниже шилоподъязычной ветви, спускается по заднему брюшку двубрюшной мышцы и отдает к ней ветви. Имеет соединительную ветвь с языкоглоточным нервом.

4. Язычная ветвь, r. lingualis, непостоянная, представляет собой тонкий нерв, огибающий шиловидный отросток и проходящий под небной миндалиной. Отдает соединительную ветвь к языкоглоточному нерву и иногда ветвь к шилоязычной мышце.

Вступив в толщу околоушной железы, лицевой нерв делится на две основные ветви: более мощную верхнюю и меньшую нижнюю. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперед и вниз к мышцам лица.

Между этими ветвями в толще железы образуются соединения, составляющие околоушное сплетение, plexus parotideus.

От околоушного сплетения отходят следующие ветви лицевого нерва:

1. Височные ветви, rr. temporales: задняя, средняя и передняя. Они иннервируют верхнюю и переднюю ушные мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.

2. Скуловые ветви, rr. zygomatici, две, иногда три, направляются вперед и вверх и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.

3. Щечные ветви, rr. buccales,— это три-четыре довольно мощных нерва.

Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва и посылают свои ветви к следующим мышцам: большой скуловой, мышце смеха, щечной, поднимающей и опускающей верхнюю и нижнюю губы, поднимающей и опускающей угол рта, круговой мышце рта и носовой. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта имеются соединительные ветви.

4. Краевая ветвь нижней челюсти, r. marginalis mandibulae, направляясь кпереди, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.

5. Шейная ветвь, r. colli, в виде 2—3 нервов идет позади угла нижней челюсти, подходит к подкожной мышце, иннервирует ее и отдает ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=3470

Промежуточный нерв (n. intermedius) — Студопедия

Лицевой нерв. Промежуточный нерв

VII пара – лицевой нерв (n. facialis)

Система лицевого и промежуточного нервов

Лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы и, частично, мышцы дна полости рта. Нерв смешанный, включающий собственные двигательные волокна, а также чувствительные и вегетативные (вкусовые и секреторные), принадлежащие тесно связанному с лицевым промежуточному нерву (n. intermedius).

Центральные нейроны двигательного пути лицевого нерва представлены клетками коры нижней трети прецентральной извилины, аксоны которых в составе кортико-нуклеарных трактов направляются в мост к ядрам лицевого нерва своей и противоположной стороны.

Ядро лицевого нерва, содержащее тела периферических нейронов, расположено в нижнем отделе моста мозга на границе с продолговатым мозгом.

Ядро подразделяется на верхний отдел, имеющий двусторонние кортико-нуклеарные связи и нижний отдел, имеющий одностороннюю связь с корой только противоположного полушария.

Нейроны верхнего отдела ядра иннервируют верхнюю лицевую мускулатуру (лобную мышцу, мышцу, наморщивающую бровь, круговую мышцу глаза и др.); нижняя часть ядра иннервирует нижнюю лицевую мускулатуру (круговую мышцу рта, подбородочную мышцу, губы).

Аксоны клеток ядра в стволе огибают ядро VI пары, образуя внутреннее колено лицевого нерва, после чего волокна лицевого нерва выходят из ствола между мостом и продолговатым мозгом в мосто-мозжечковом углу (здесь проходят также корешки V, VI, VDI черепных нервов).

Далее лицевой нерв вместе со слуховым вступает во внутреннее слуховое отверстие височной кости, проходит через внутренний слуховой проход и проникает в канал лицевого нерва.

В конце внутреннего слухового прохода собственно лицевой нерв (двигательные волокна) соединяется с промежуточным нервом, содержащим вегетативные и вкусовые волокна.

В канале лицевого нерва, расположенном в пирамиде височной кости, лицевой нерв под прямым углом меняет направление на вертикальное, образуя наружное колено и через шилососцсвидное отверстие выходит из черепа, пронизывая околоушную железу и разделяясь на конечные ветви (большую, гусиную лапку).

Различают две формы строения околоушного сплетения – сетевидную и магистральную. В нисходящей части колена лицевого нерва от него отделяется тонкая двигательная веточка – стремянной нерв (n. stapedius), иннервирующая стремянную мышцу, которая участвует в обеспечении восприятия высоких звуков.

Секреторная часть. Представлена слезоотделительными и слюноотделительными эффекторными преганглионарными волокнами парасимпатических клеток, составляющих верхнее слюноотделительное ядро (n. salivatorius superior), расположенное вблизи ядра лицевого нерва.

Слезоотделительные волокна под названием большого поверхностного каменистого нерва (n. petrosus superficialis major) на уровне узла коленца отходят от лицевого нерва и иннервируют слезную железу, переключившись на постганглионарные в крылонебном ганглии.

Слюноотделительные волокна несколько выше шилососцевидного отверстия в составе барабанной струны (chorda timpani) отделяются от лицевого нерва, далее в составе язычного нерва подходят к подчелюстному и подъязычному узлам, прервавшись в которых постганглионарные волокна достигают подчелюстной и подъязычной слюнных желез..

Вкусовая часть. Первые нейроны вкусовой чувствительности находятся в узле коленца.

Дендриты клеток этого узла в составе барабанной струны отходят от ствола лицевого нерва и, соединившись с язычным нервом, достигают слизистой оболочки спинки языка, заканчиваясь вкусовыми рецепторами в передних 2/3 языка (вкусовые луковицы грибовидных и листовидных сосочков).

Аксоны I нейрона вкусовой чувствительности идут в ствол мозга, заканчиваясь во вкусовом ядре одиночного пути (n. tractus solitarii), который является вторым нейроном.

Аксоны второго нейрона вкусовой чувствительности переходят на противоположную сторону, присоединяются к медиальной петле и заканчиваются в вентральных и медиальных ядрах зрительного бугра, где расположены третьи нейроны. Их аксоны через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы направляются к медиобазальиым отделам височной доли: гиппокамповой извилине, где располагается корковый отдел вкусового анализатора.

Чувствительная часть. Чувствительные нервные волокна отходят от псевдоуниполярных клеток узла коленца (первые нейроны). Периферические отростки обеспечивают поверхностную чувствительность наружного слухового прохода и ушной раковины. Центральные отростки подходят к ядру спинномозгового пути тройничного нерва (вторые нейроны).

Источник: https://studopedia.ru/2_74826_promezhutochniy-nerv-n-intermedius.html

www.dohealthy.ru