Колоноскопия противопоказания проведения

Колоноскопия: показания и противопоказания

Колоноскопия противопоказания проведения

Колоноскопией называют серьёзное эндоскопическое исследование толстой кишки на предмет диагностики её патологий или нарушений в ее работе.

Выполняется диагностическая проце­дура при помощи специального при­бора – колоноскопа, который позволяет исследовать толстую кишку почти на всей её протяжённости.

В ходе прове­де­ния колоноскопии есть возможность оперативного выполнения некоторых процедур лечебного характера: извлечение попавшего в толстую кишку инородного тела, остановку кровотечения, иссечение полипа и пр.

Показания к проведению колоноскопии

Этот информативный диагностический метод эндоскопического исследования подходит тем пациентам, у которых есть любые жалобы на проблемы с желудочно-кишечным трактом, на основании которых врач может заподозрить заболевания толстой кишки. Также есть абсолютные показания к проведению колоноскопии, при их наличии другие методы исследования будут бесполезны.

  • Подозрение на наличие злокачественной опухоли в толстом кишечнике. Колоноскопия в этом случае необходима, в первую очередь, для выполнения забора образца для биопсии.
  • Наличие в толстой кишке полипов. При колоноскопии возможно оперативное иссечение этих доброкачественных новообразований совместно с проведением биопсии для исключения наличия раковых клеток.
  • Появление крови в стуле, что свидетельствует об открывшемся кровотечении в нижних отделах кишечника.
  • Повторяющиеся рецидивы кишечной непроходимости. Колоноскопия потребуется, если другими методами точную причину патологии установить не удаётся.
  • Подозрение на болезнь Крона. Колоноскопия и проведение забора материала для биопсийного исследования проводится в обязательном порядке для исключения наличия в толстом кишечнике специфических образований, именуемых гранулемами, характерных для хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, что является основным симптом этой болезни;
  • при наличии симптомов неспецифического язвенного колита, для постановки точного диагноза необходимо проведение колоноскопии, как информативного метода обнаружения наличия на стенках прямой кишки язв, подтверждающих аутоиммунное поражение.

Колоноскопия также может быть назначена в качестве дополнительного обследования для постановки точного диагноза, определения этиологии и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Такими относительными показаниями к её проведению могут быть:

  • наличие частых запоров и поносов, неясной этиологии;
  • длительное и беспричинное на первый взгляд повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37, 5);
  • резкое снижение веса без ухудшения питания и других причин;
  • беспричинная анемия с трудом поддающаяся терапии;
  • периодически появляющиеся рези и боли в животе, которые самостоятельно проходят и вновь появляются без всякой системы.

Кроме того, колоноскопия может быть назначена в постоперационном периоде после удаления злокачественных или доброкачественных опухолей толстого кишечника и иссечения спаек, а также для диспансерного наблюдения за состоянием слизистой его оболочки при терапии стенозов, инвагинаций и язвенного колита.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Поскольку колоноскопия является сложной диагностической процедурой, при которой, после полного очищения кишечника, в заднепроходное отверстие тела вводится эндоскопический прибор, следующий по толстой кишке, для её проведения существуют и определённые противопоказания. Противопоказания для проведения колоноскопии толстого кишечника также как и показания являются абсолютными и относительными.

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

  • гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
  • инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
  • состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм рт.ст.;
  • колит стремительной формы его развития;
  • перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.

Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.

Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:

  • наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
  • недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
  • наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
  • наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
  • наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

В проведении колоноскопии пациенту может быть отказано в том случае, если за сутки до её проведения он не подготовился должным образом. Подготовка к колоноскопии заключается в постепенном и полном очищении кишечника от каловых масс, которые могут помешать проведению и самой процедуре, и получению всех необходимых исследований, включая биопсийный материал.

Колоноскопия не проводится без согласия самого пациента, которого при назначении этого обследования информируют о ходе проведения этой процедуры. Если пациент категорически против такого метода обследования своего организма, тогда ему подбирают другие диагностические процедуры.

Узнать стоимость процедуры “колоноскопия”

Диагностика и лечение Эндокринология Гастроэнтерология Проктология

Источник: https://www.neo-med.biz/articles/kolonoskopiya-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Колоноскопия

Колоноскопия противопоказания проведения

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Январь, 2019.

Колоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки.

Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований.

При этом можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.

Показания к колоноскопии

Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

  • подозрение на наличие опухоли – данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии,
  • упорные (хронические) запоры,
  • воспалительные процессы в толстой кишке,
  • подозрения на болезнь Крона или язвенный колит,
  • кровотечения из кишечника – при обнаружении даже следов крови в кале,
  • подозрения на инородные тела,
  • развитие кишечной непроходимости.

Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Колоноскопия является “золотым стандартом” для диагностики новообразований толстого кишечника.

Противопоказания

Проведение колоноскопии противопоказано:

  • при острых кишечных или простудных заболеваниях,
  • при подозрении на перитонит,
  • тяжелые стадии дыхательной или сердечной недостаточности,
  • если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее 6 месяцев;
  • психические заболевания;
  • если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови,
  • при общем тяжелом состоянии,
  • при тяжелой форме ишемических колитов,
  • при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.

Важно! При наличии послеоперационных, послеродовых рубцовых сужений прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражений промежности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца необходимо заранее предупредить врача, чтобы были приняты меры по предупреждению ухудшения состояния больного во время процедуры.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования и резко снизит его качество.

Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба.

Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является Фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик – на 15-20 кг массы тела.

Препарат разводится в воде (1 пакетик на 1 литр) вечером или в обед накануне процедуры и выпивается в течение нескольких часов. Утром перед исследованием рекомендуется дополнительно провести очистительную клизму.

Подробная инструкция по применению Фортранса указана непосредственно на препарате.

Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.

При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.

Методика проведения

Колоноскопия проводится специальным аппаратом в процедурном кабинете или кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками.

У детей до 10-12 лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом.

Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется большое терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта.

Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол на левый бок и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке.

Колоноскоп (аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой) вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.

Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача, иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок.

При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования (биопсия), это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные симптомы могут быть из-за растяжения кишки воздухом.

После колоноскопии

Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем (8-10 таблеток) или 1 пакетик смекты. После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.

Одним из осложнений колоноскопии могут быть перфорации кишки при исследовании, кровотечение, но они возникают крайне редко.

В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования. 

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/kolonoskopia

10 противопоказаний к колоноскопии кишечника и побочные эффекты

Колоноскопия противопоказания проведения

Манипуляции внутри органов — это всегда риск. Современное диагностическое оборудование стараются сделать наиболее безопасным, но некоторым пациентам ставят запрет на проведение процедуры.

В ряде случаев — это временное явление, связанное с особым состоянием организма, а порой табу остается навсегда.

Сегодня мы разберемся в противопоказаниях к колоноскопии кишечника: какие из них не являются абсолютными, и как исправить ситуацию, чтобы обследоваться.

Для чего нужна процедура?

Большинство из нас имеет представление об эндоскопическом оборудовании. К нему относится аппарат для процедуры ФГДС, который знает каждый. А также колоноскоп — трубочка с камерой и фонариком на конце.

Ее вводят через анус в толстый кишечник. Изображение передается на монитор. Для лучшей видимости через прибор накачивают воздух, который растягивает стенки кишечника.

Через трубку можно пустить воду для промывания органа от остатков пищи, кала, крови и слизи.

Колоноскопия нужна для следующих целей:

  1. Постановка диагноза при расстройствах пищеварения, связанных с нижними отделами ЖКТ.
  2. Профилактика рака кишечника — одного из самых распространенных онкологических заболеваний.
  3. Забор материала для анализов.
  4. Удаление полипов.

Врач под увеличением видит все, что есть в кишечнике — язвы, образования, опухоли, трещины, воспаление, участки измененного эпителия. В натуральном виде величина, структура, цвет. Такие вещи невозможно обнаружить на снимке рентгена или УЗИ. Это несравнимый по информативности способ диагностики.

Достоинства колоноскопии:

  1. Натуральное изображение органа в мельчайших подробностях.
  2. Врач одновременно с обследованием может провести операцию по удалению опасных образований или взять биопсию подозрительных тканей.
  3. Обнаруживают опухоли до 1 см, что недоступно для других методов диагностики кишечника.   
  4. Оборудование распространено повсеместно и не требует высоких затрат по содержанию. Поэтому процедура бесплатна в госучреждениях и предоставляется за небольшую цену в частных клиниках.

Но у процедуры есть недостатки:

  1. Колоноскоп проникает только до конца толстого отдела. Патологии тонкого кишечника придется искать другими способами.
  2. Имеет противопоказания, о которых подробно расскажем ниже.
  3. Боль и дискомфорт ощущает пациент, если процедура проводится без наркоза. После исследования некоторое время остается вздутие и неудобство в животе.
  4. Чтобы сделать колоноскопию, придется полностью очистить кишечник предварительно.

Внимание! Колоноскопию назначают терапевты, гастроэнтерологи, проктологи, гинекологи, гематологи.

Когда процедура рекомендована пациенту?

Кишечник — очень важный элемент, здесь происходит усвоение воды и питательных веществ, выведение наружу ненужного. В органе имеется микрофлора, которая составляет внушительную часть иммунной защиты. Кишечник постоянно загружен и ведет свою работу 24 часа в сутки.

Учитывая вредные привычки и неправильное питание современного человека, он подвергается сильному негативному воздействию постоянно. Поэтому диагностика органа очень важна в профилактических целях.

Кроме того, существует ряд показаний к колоноскопии, когда процедура настоятельно рекомендуется пациенту:

  • На УЗИ или МРТ выявлена опухоль или другое образование;
  • Подозревается болезнь Крона;
  • В наличии неспецифический язвенный колит;
  • Тест кала обнаружил скрытую кровь;
  • Частичная непроходимость, которая проявляется в виде ленточного кала или полное перекрытие просвета органа;
  • Биопсия крупных опухолей перед операцией.

Кроме диагностики, колоноскопию назначают для хирургического лечения следующих проблем:

  • Удаление полипов кишечника;
  • Устранение источников кровотечения методом коагуляции;
  • Исправление нормального положения органа при завороте кишок;
  • Восстановление проходимости;
  • Удаление затвердевшего кала.

Показанием к проведению колоноскопии могут стать следующие симптомы:

  • Регулярные кишечные колики с интенсивной болью схваткообразного и режущего характера;
  • Выделение слизи и крови из анального отверстия;
  • Сильные вздутия, которые происходят регулярно;
  • Отсутствие нормального стула, вместо этого запоры или поносы;
  • Потеря массы тела;
  • Железодефицитная анемия;
  • Случаи раковых и прочих опухолей у близких родственников;
  • Патологии кишечника, которые не выявлены другими диагностическими способами;
  • Симптомы общего воспаления неясного происхождения.

Внимание! В профилактических целях колоноскопия показана всем пациентам старше 50 один раз в году.  

Существуют запреты, которые устранимы, поэтому временны. Они связаны с состоянием организма на данный момент. Другие ограничения постоянны ввиду риска для жизни пациента. Также различают запреты, которые нарушать нельзя ни в коем случае, но они могут быть купированы со временем. И относительные ограничения, когда необходимо сопоставить риск от колоноскопии с ситуацией, если ее не сделать.

Абсолютные противопоказания

Ни один врач не назначит процедуру пациенту при наличии таких факторов:

  1. Гнойное воспаление в брюшной полости — перитонит. В этом состоянии жизнь человека на волоске, нужна срочная полостная операция, потому что каждая минута может стать последней.
  2. Шок, который сопровождается резким падением артериального давления.
  3. Тяжелые формы язвенного или ишемического колита. В этом случае стенки органа повреждены настолько, что колоноскоп нарушает их целостность. Попадание содержимого кишечника в полость брюшины приведет к перитониту.  
  4. Если пациент перенес инфаркт миокарда и имеет острую форму ишемии сердца, то инвазивная процедура способна стать причиной летального исхода.
  5. Разрыв или перфорация кишечника — нужна немедленная открытая операция.
  6. Беременность — это временное, но абсолютное противопоказание в связи с прямой угрозой жизни плода.
  7. Тяжелая форма сердечной или легочной недостаточности исключает возможность любых манипуляций внутри организма.

Большинство факторов — это критическое состояние пациента. Поэтому даже при бескровном вмешательстве может произойти смерть человека.

Внимание! Описанные случаи являются не рядовыми, а исключительными, поэтому встречаются крайне редко.

Относительные противопоказания

При подобных запретах решение принимается индивидуально. Если колоноскопия требуется срочно, то ограничениями могут пренебречь. Но врачи усиливают бдительность, чтобы быть готовыми к осложнениям в результате процедуры:

  1. Значительное внутреннее кровотечение частично купируют приемом специальных препаратов. Оставшуюся жидкость откачивают инструментами колоноскопа.
  2. Если еще не зажили швы от проведенной открытой операции. Процедуру назначают только в случае острой необходимости и крайне осторожно.
  3. Дивертикулы, которые затрудняют перемещение колоноскопа.
  4. Значительная пупочная или паховая грыжа с выпадением петли кишечника в отверстие между мышцами. Процедура невозможна до хирургического восстановления нормального положения органа.
  5. Пациенты с искусственным клапаном сердца должны предварительно пройти курс антибактериальной терапии в профилактических целях.
  6. Если пациент не смог правильно подготовиться к процедуре. Диагностике мешают оставшиеся в кишечнике каловые массы.
  7. Когда есть крупная анальная трещина, несрочную колоноскопию откладывают на время лечения.
  8. Перед процедурой необходимо выяснить причину высокой температуры тела.
  9. С осторожностью относятся к пациентам со сниженной свертываемостью крови.
  10. Предпосылкой к кровотечению при удалении полипов в кишечнике может стать повышенное артериальное давление перед колоноскопией.
  11. Люди пожилого возраста имеют много общих и хронических заболеваний, связанных с естественным старением организма, поэтому необходимость и возможность проведения процедуры определяется индивидуально.
  12. Детям колоноскопию не проводят в целях профилактики, только в случае серьезных показаний — кровотечения в толстом кишечнике, полипы, аномалии строения органа.
  13. При геморрое предварительно назначают лечение, чтобы уменьшить крупные узлы для нормального вхождения колоноскопа.
  14. Больные эпилепсией не подвергаются диагностике кишечника при наличии частых приступов.

(нажмите, чтобы увеличить)

Внимание! Колоноскопия при месячных не запрещена, а в некоторых случаях даже более информативна.

Отказ пациента от процедуры — противопоказание для врача

Без согласия человека подобные манипуляции осуществляются, если он в бессознательном состоянии, а колоноскопия спасет жизнь. В других случаях необходимо одобрение больного. Для работы с детьми учитывают мнение родителей. Процедуру для инвалида, признанного недееспособным, проводят с разрешения опекуна.

Задача врача объяснить необходимость колоноскопии, какие последствия ждут, если ее не сделать. Пациент, в свою очередь, может обговорить применение наркоза.

Именитые доктора, профессора и кандидаты наук считают, что колоноскопию обязательно следует проводить с погружением пациента в медикаментозный сон.

Сегодня используют такие препараты, которые действуют как мощное успокаивающее, не парализуют больного, как общая анестезия. Поэтому при пробуждении человек чувствует себя нормально: нет тошноты, спутанных мыслей, головокружения.

Какие последствия ждут пациента после колоноскопии?

Многие задумываются, опасно ли сделать колоноскопическую диагностику вообще? Какие непредвиденные ситуации могут возникнуть? Действительно в результате колоноскопии возникают такие проявления:

  1. Вздутие живота из-за оставшегося воздуха. По разрешению врача можно принять лекарство, которое устраняет такой побочный эффект, например, Эспумизан.
  2. Боли в животе вследствие удаления образований и других хирургических действий. Как правило, они терпимы, но можно купировать ощущения приемом спазмолитиков.
  3. Дискомфорт во внутренних органах пройдет в течение суток.
  4. Головные боли.
  5. Нарушения пищеварения — понос и запор. Результат очищения кишечника клизмами и слабительными.
  6. Повышение температуры возникает как реакция на вмешательство. Формируется легкое воспаление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Если отмечается лихорадка, температурные значения растут, то нужно обращаться к врачу.
  7. Небольшое количество сукровицы связано с микротравмами слизистой.

Серьезные осложнения случаются редко:

  1. Перфорация стенки кишечника колоноскопом. Такое происходит при неосторожном исследовании органа, оболочка которого истончена в результате патологий. Если каловые массы попадут через отверстие в брюшную полость, за считанные часы разовьется перитонит, затем сепсис и смерть. Симптомы в виде сильных болей в животе, повышения температуры, лихорадки.
  2. Значительные кровотечения случаются при повреждениях стенки кишечника инструментами, неправильной обработки раны в результате удаления образований. Явление необязательно возникает сразу по окончании колоноскопии. Может пройти несколько дней. Иногда кровотечение — это следствие поднятия тяжестей, несоблюдения диеты или других нарушений после удаления опухолей в кишечнике. Наиболее подвержены такому осложнению дети и пожилые люди, оболочки органов у них тонкие и нежные.

Факт! Обычно колоноскопия проходит быстро и без происшествий. Процедура занимает до 20 минут, а пациент ничего не ощущает в состоянии медицинского сна. После легкий дискомфорт и вздутие, некоторое время требуется для восстановления стула.

Стоит ли идти на колоноскопию?

Вопрос непраздный, потому что многие пациенты стесняются такой процедуры, особенно мужчины.

Однако в диагностике кишечника она занимает важное место, по многим показателям превосходя УЗИ, Ирригоскопию, и даже МРТ, которую называют виртуальной колоноскопией.

Главное преимущество, что за одну процедуру врач сможет не только обнаружить проблему воочию, но и оперативно решить ее. Учитывая то, что для каждого диагностического мероприятия кишечника требуется длительная подготовка, это избавляет от многих хлопот.

Как подготовится к процедуре?

Девушки во время менструации и особо стеснительные пациенты могут купить в аптеке трусы для колоноскопии. Это одноразовое белье с отверстием сзади. Женщина закрепит на ней прокладку или спрячет хвостик от тампона.

Кроме того, потребуется:

  1. Соблюдать диету за несколько дней, чтобы избежать вздутия, обеспечить очищение кишечника.
  2. За 24 часа полностью перейти на воду, разрешается зеленый чай и другие прозрачные напитки.
  3. Пить слабительные препараты накануне.
  4. Провести очистительную клизму после естественного действия лекарств.

Внимание! Если подготовка не пройдет должным образом, исследование будет перенесено на другой срок.

Вопрос о противопоказаниях всегда решается перед назначением процедуры. Врач учитывает заболевания пациента, общее состояние, степень необходимости обследования. Колоноскопия — безопасный диагностический метод в руках профессионала. По отзывам пациентов никаких экстренных ситуаций во время и после процедуры у них не возникало.

Источник: https://polips.ru/drugoe/kolonoskopiya-protivopokazaniya.html

Противопоказания к проведению колоноскопии

Колоноскопия противопоказания проведения

Колоноскопия — это основное эндоскопическое обследование толстого кишечника с целью диагностики патологических процессов в ней.

Проводят ее с использованием колоноскопа, который позволяет исследовать этот отдел кишечника практически по всей протяжённости.

Каждый пациент, которому назначена такая процедура должен знать не только, как она проводится, но также какие противопоказания для колоноскопии существуют и какие могут появиться осложнения после ее проведения.

Когда противопоказания не учитываются?

Абсолютные показания к колоноскопии кишечника:

  • подозрение на наличие злокачественной опухоли (колоноскопия позволяет выполнить забора образца для биопсии);
  • диагностика полипов (в процессе можно их иссечь и сделать биопсию на предмет раковых клеток);
  • примесь крови в каловых массах (скорее всего, имеется открытое кровотечение);
  • частые случаи полного нарушения пассажа содержимого по кишечнику;
  • подозрение на болезнь Крона;
  • наличие симптоматики неспецифического язвенного колита.

Кроме того, в качестве относительных показаний к обследованию толстой кишки могут выступать такие:

  • нарушение стула (стойкие запоры или частые диареи);
  • субфебрильная температура, которая появляется по несколько раз в день на протяжении длительного времени без объективных на то причин;
  • стремительное снижение веса при привычном питании;
  • резкое снижение гемоглобина;
  • систематические боли в животе.

Колоноскопию выполняют для наблюдения за состоянием слизистой оболочки кишечника в ходе лечения сужения просвета, язвенного колита и кишечной непроходимости на фоне внедрения одной части кишечника в другую.

Прежде всего колоноскопию не проводят против воли пациента. Он должен добровольно идти на такое обследование, ознакомившись со всеми возможными рисками. Если пациент категорически против такой диагностики, то его мнение учитывают и стараются найти какую-то альтернативу. Все медицинские противопоказания к колоноскопии делят на абсолютные и относительные.

Некоторые состояния после колоноскопии могут усугубиться настолько, что это сильно скажется на здоровье пациента, поэтому их относят к абсолютным противопоказаниям: гнойное воспаление брюшной области (перитонит), некроз сердечной мышцы на фоне обширного инфаркта, шоковое состояние, при котором сильно снижается артериальное давление, стремительное нарастание и интенсивность проявления симптоматики колита, прободение стенки кишечника, при котором её содержимое выходит в брюшную полость.

Среди относительных противопоказаний для проведения колоноскопии можно выделить такие:

  • кишечное кровотечение (скопление крови как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике);
  • недавнее полостное абдоминальное хирургическое вмешательство (опасность расхождения швов);
  • мешотчатое выпячивание стенки толстого кишечника (невозможно провести адекватное обследование);
  • грыжа в паху или в области пупка, в которую может выпадать кишечная петля.

Если пациент проигнорировал все рекомендации по подготовке, то в день намеченной процедуры проктолог-диагност может отказаться ее проводить.

Колоноскопия может быть назначена в послеоперационный период после удаления новообразований различной природы и иссечения спаек

Последствия несоблюдения правил по учету противопоказаний

Наиболее серьезными и довольно часто встречающимися осложнениями после процедуры колоноскопии может стать прободение стенки кишечника или кровотечение после иссечения полипа.

Прободение кишечника

Если процедуры выполняет специалист, у которого не хватает опыта и квалификации или пациент ведет себя неадекватно во время процедуры, то может произойти прободение кишечной стенки. Это подразумевает появление отверстия, через которое содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что может привести к гнойному перитониту.

Как можно проверить кишечник, кроме колоноскопии?

Если пациенту довелось столкнуться с таким осложнением, то он будет испытывать следующую симптоматику:

  • болевой синдром в брюшине, который становится более интенсивным во время движения;
  • живот вздувается и при визуальном осмотре наблюдается его асимметрия;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • сердцебиение учащается, на лбу выступает липкий холодный пот;
  • появляется лихорадочное состояние.

Такой больной нуждается в срочной госпитализации и принятии неотложных мер, поскольку такое состояние может закончиться летальным исходом.

Кровотечение

В процессе полипэктомии (удаление полипа) может открыться кровотечение. В особенной зоне риска появления такого осложнения оказывают педиатрические и гериатрических пациентов, поскольку у них стенки кишечника наиболее тонкие. Это осложнение возникает, как правило, на фоне неправильного выполнения манипуляции — петлевым электродом захватываются слишком глубокие слои кишечной стенки.

Кровотечение может начаться как сразу после удаления полипа, так и в течение 7–10 дней после лечебной колоноскопии. Чтобы устранить данное осложнение могут быть предприняты такие меры:

  • используются кровоостанавливающие препараты — таблетки, суппозитории, холодные клизмы (температура воды должна составлять 3–4 °С);
  • в тяжелых случаях после остановки кровотечения может быть произведено переливание крови;
  • очищающие клизмы с целью удаления сгустков крови в толстом кишечнике.

Однако чаще всего прибегают к лапаротомии, в ходе которой разрезают брюшины и производят ушивание образовавшегося дефекта.

Существуют и другие серьезные осложнения, которые случаются крайне редко: нарушения со стороны дыхательной системы после использования неправильно подобранного наркоза, заражение сифилисом, гепатитом В,С или ВИЧ-инфекцией, разрывание селезенки.

Осложнения устраняются при помощи открытого хирургического вмешательства

А также могут наблюдаться другие нежелательные побочные эффекты:

  • метеоризм после манипуляции по нагнетанию воздуха в кишечник;
  • неаккуратное введение колоноскопа может вызывать механическое травмирование слизистой и связанные с этим болезненные ощущения (можно принять внутрь анальгетики, а область анального отверстия смазать гелем или мазью с анестетиком);
  • вторичная диарея после подготовительного к колоноскопии периода;
  • спазмы и ноющие боли в кишечнике после полипэктомии;
  • субфебрильная лихорадка.

Если проходить колоноскопию в проверенном лечебном учреждении, то проблем, как правило, не возникает. Если пациент будет слишком переживать о возможных осложнениях, то его пессимистичный настрой только усугубит картину.

Чаще всего неблагоприятные последствия возникают из-за недобросовестной подготовки самого больного.

А если для проведения процедуры нет серьезных противопоказаний, то от нее пациент получит значительно больше пользы, чем вреда.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/protivopokazaniya-provedeniyu-kolonoskopii

Противопоказания к колоноскопии: чем опасна процедура, возможные осложнения и последствия

Колоноскопия противопоказания проведения

Колоноскопия представляет собой метод визуального видеообследования толстого кишечника при помощи вводимого в просвет кишки аппарата – колоноскопа. Некоторые специалисты абсолютно обосновано относят процедуру к малоинвазивным эндоскопическим хирургическим операциям.

При проведении колоноскопии не только полностью осматривается толстая кишка, но и производится удаление полипов с последующим проведением гистологического осмотра. Медицинский метод дает возможность выявить причины заболеваний кишечника и возникновение новообразований на ранних стадиях, когда можно рассчитывать на удачное и быстрое излечение.

Суть процедуры

Процедура проводится при полностью опорожненном кишечнике. Для этого пациентам назначают лёгкую диету и очистку ЖКТ с помощью препарата Фортранс. В анус вводят гибкий контакт, с помощью которого осматривают стенки толстой кишки, выявляя полипы, эрозии и трещины.

Высокая детализация процедурной видеокамеры дает возможность качественно диагностировать различные нарушения и точно определить характер клинического процесса, имеющего место в прямой кишке, с помощью забора образца ткани. Во время процедуры могут быть удалены полипы с диаметром до 0,5 см, которые также поддаются дополнительному обследованию после эндоскопического вмешательства.

Данная медицинская процедура достаточно болезненна и неприятна. Клиентам клиник предлагают проведение её под общим наркозом, с «седацией».

По клиническим правилам это допустимо, так как речь идет о внутриполостном эндоскопическом осмотре или операционном вмешательстве. Процедура проводится в стационаре с соответствующей подготовкой пациента.

После исследования рекомендуется отдых и восстановление, а также обязательное щадящее питание, позволяющее прийти в себя после эндоскопии без последствий для организма.

Так как речь идет о достаточно травматичной хирургической операции, её назначают, только обследовав общее состояние пациента.

В отличие от других операций колоноскопия может спровоцировать ряд негативных последствий, с чем связаны некоторые ограничения при назначении процедуры.

При этом подчеркивается полная безвредность и клиническая эффективность данного типа обследования, рекомендованного в качестве профилактического осмотра практически каждому человеку, преодолевшему определенный возраст.

Показания

Профилактический осмотр толстой кишки является рекомендацией, но не обязателен при клинических обследованиях. При этом колоноскопию назначают каждому больному старше 50 лет, находящемуся в стационаре.

Эта рекомендованная проктологическая процедура направлена на раннее выявление онкологических заболеваний.

Даже при оплате операции с помощью страховки стоимость услуги довольно высока из-за использования дорогостоящих препаратов, позволяющих полноценно подготовиться к эндоскопическому вмешательству.

При этом есть целый ряд показаний, при которых проведение колоноскопии является остро необходимым и обязательным:

  • при хроническом нарушении проходимости кишечника для выявления причин;
  • при подозрении онкологического заболевания и необходимости клинического диагностирования;
  • подозрение на наличие полипов, эрозий и воспалительных процессов стенки кишечника;
  • подозрение диверкулита;
  • подозрение на наличие крупного паразита в области толстой кишки, не удаляемого терапевтическим путем;
  • наличие клинических признаков болезни Крона;
  • наличие геморрагических повреждений стенок, вызванных геморрагической кишечной палочкой, заболевание может быть заподозрено при наличии крови в кале;
  • причиной могут быть хронические спаечные процессы, затрудняющие отхождение каловых масс (в данном случае для полного хирургического устранения патологии может потребоваться дополнительная эндоскопическая операция для удаления спаек вне полости кишечника).

Особенности проведения колоноскопии

Внутриполостные эндоскопические обследования всегда связаны с природным дискомфортом пациента. Неприятные ощущения при проведении колоноскопии усиливаются из-за анатомических особенностей. Процедура согласно общим медицинским требованиям проводится без наркоза. Рекомендованы аппликации местных анестетиков с целью облегчения болезненных ощущений у больного.

Детям до 12 лет и пациентам со сложными патологиями кишечника, при осмотре очагов которых возможны сильные боли, назначается анестезия. Общий наркоз рекомендуется пожилым людям, часто испытывающим страх перед процедурой, особенно при повторном проведении без наркоза и соответствующей седации.

Методика проведения предполагает тщательную подготовку с помощью облегченной диеты, а также проведение ряда анализов, позволяющих выяснить реальное состояние пациента и при необходимости отменить операцию.

Последовательность процедуры:

  • пациенту необходимо снять юбку, брюки и нижнее белье, занять позу на боку, притянув к себе колени. Нужно максимально расслабиться, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • операция проводится при введении колоноскопа в анус и продвижения электрода по кишке. Болезненные ощущения снижаются, так как подается струя воздуха, расширяющая кишечный просвет;
  • для более детального осмотра участков кишечника может потребоваться перевернуться на спину или на другой бок;
  • удаление полипов и забор ткани на биопсию длится не более 1-2 минут.

При проведении процедуры основной дискомфорт вызывают ложные позывы к дефекации за счет введения газа в полость толстой кишки. После окончания обследования газ откачивают. Болезненность для здоровых людей незначительная.

Когда колоноскопия категорически запрещена

К абсолютным противопоказаниям относят целый ряд клинических состояний и заболеваний:

  • беременность, колоноскопия может спровоцировать повышение тонуса матки и выкидыш;
  • при легочной и сердечной недостаточности колоноскопию не назначают, чтобы не спровоцировать сердечный приступ;
  • общее тяжелое состояние и постельный режим, когда проведение исследования может ухудшить шансы пациента на выздоровление;
  • нарушение свёртываемости крови у пациента и открытые кровотечения в области прямой кишки. При необходимости обследования сначала останавливают кровотечение, затем проводят колоноскопию;
  • ишемические колиты;
  • язвенные колиты при вовлечении в воспаление обширных областей кишечника.

При назначении обследования кишечника учитывается индивидуальное состояние больного. Так как исследование рекомендуется всем пожилым людям с целью профилактики онкологии, то выясняются возможности и условия его проведения. Практикуется проведение ряда лабораторных обследований.

Беременность и колоноскопия

При беременности колоноскопия запрещена, так как провоцирует повышение тонуса матки. Это влияние более выражено и опасно при наличии у больной спаек. Процедура может быть назначена при подозрении на онкологию и контроле рисков угрозы жизни ребенка. Если есть возможность, обследование откладывается на послеродовый период.

Колоноскопия и возраст

Колоноскопия относится к методам обследования возрастного характера. Проведение профилактического колоноскопического осмотра в возрасте 40-45 лет позволяет снизить до минимума риски возникновения онкологических заболеваний, которые развиваются на основе воспалительных процессов и полипов в толстом кишечнике.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после колоноскопии могут быть связаны с неквалифицированными действиями врача, не оценившего все риски проведения процедуры. Нужно со всей ответственностью осознавать, что обследование кишечника с помощью колоноскопа может спровоцировать:

  • обширный инфаркт у больных с сердечной и лёгочной недостаточностью;
  • сильную кровопотерю при нарушении свёртываемости крови;
  • резкое ухудшение состояния у тяжелых больных;
  • нарушения общего клинического состояния у пожилых пациентов;
  • временные нарушения менструального цикла при проведении процедуры во время месячных (преждевременное прекращение или увеличение интенсивности естественного кровотечения);
  • обострение сахарного диабета;
  • обострение язвенного колита и диверкулита;
  • осложнения при оперативном удалении полипов.

Проведение операции будет зависеть от степени подготовки пациента и восстановительного профилактического операции.

Способы минимизации осложнений

Врач-проктолог оценивает условия проведения колоноскопии и назначает профилактическое лечение, включающее диету, восстановительные и поддерживающие препараты, рекомендуемые при оперативном вмешательстве.

Дополнительно назначают лекарства, с помощью которых восстанавливается нормальная деятельность ЖКТ.

В терапию входят пробиотики, медпрепараты, купирующие кишечную колику и восстанавливающие слизистый слой толстого кишечника.

После проведения процедуры рекомендован 1-2-дневный отдых для здоровых пациентов. Срок восстановления может быть увеличен до 7-14 дней при оперативном удалении новообразований с лёгкими осложнениями. Данное исследование поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, прежде всего, рекомендуется удаление всех полипов, которые становятся очагом возникновения онкологии.

Противопоказания при колоноскопии в одной таблице

ПротивопоказанияТип противопоказанийПричины противопоказания и способы коррекции при наличии
БеременностьПолныеПровоцирует тонус матки, не проводится
Лёгочная и сердечная недостаточностьПолныеМожет спровоцировать приступ сердечный приступ и удушья
Тяжелое состояние у лежачих больныхПолныеПроцедура приравнивается к эндоскопической операции, не проводится
Нарушения свёртываемости кровиПолныеКолоноскопия может стать причиной сильного кровотечения. Возможно проведение в режиме осмотра, но стараются не проводить
Ишемические колитыПолныеПровоцирует приступ ишемического колита
Язвенные колитыПолныеКолит может быть спровоцирован во время процедуры
Психические нарушения в период обостренияПолныеПроцедура не проводится, если есть вероятность неадекватного поведения пациента
МенструацияОтносительныеПроводятся только по показаниям, с седацией, при условии предварительного обследования больной, без эндоскопического удаления полипов
Сахарный диабетОтносительныеМожет спровоцировать обострение из-за косвенного влияния процедуры на поджелудочную железу
Все типы воспалительного заболевания кишечника и органов ЖКТОтносительныеЧасто наблюдается обострение
Пожилой возрастОтносительныеКолоноскопия проводится только при наличии показаний, под общим наркозом
Тяжелые заболевания печениОтносительно полныеПроцедура может стать причиной инфаркта миокарда
При наличии сердечного стимулятора и искусственного клапана сердцаОтносительно полныеНе прогнозируемые последствия
Хронические инфекционные заболевания в период обостренияОтносительно полныеНе прогнозируемые последствия

Источник: https://kolonoskopiya.com/bez-rubriki/protivopokazaniya-k-kolonoskopii.html

www.dohealthy.ru