Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

Киста Торнвальда в носоглотке: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

В период внутриутробного развития организм человека развивается и преобразуется по строгому плану. Однако иногда и четко налаженные механизмы выходят из строя, что приводит к врожденным дефектам и аномалиям в строении организма человека. Так случается и в случае кист Торнвальда – образований наподобие кист, располагающихся по задние стенки носоглоточной полости.

Описание

Кисты Торнвальда, называемые также сумками или карманами, встречаются среди населения редко. Сбой формирования носоглоточных путей происходит на уровне эмбрионального листка – эндодермы. Добавочные полости, формирующиеся на этом этапе, приводят к развитию в отдаленном будущем кистоподобных структур по задней стенке носоглотки.

Нередко патологические образования такого рода вовсе не проявляются симптомами. Только у десятой части болеющих развиваются клинические проявления, дебютирующие к подростковому или взрослому возрасту. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой.

Причины возникновения

Конкретной достоверной причины возникновения носоглоточных кист ученые назвать не могут. Однако общие тератогенные факторы выявлены для всех внутриутробных дефектов, среди которых:

  1. Мутации на уровне генетических связей. Кисты в любых анатомических областях часто встречаются у детей, рожденных у старородящих матерей, в близкородственных браках, у лиц, которые в течение жизни уже болели схожими заболеваниями.
  2. Факторы физического воздействия. Беременным на любом сроке гестации следует ограничиваться от чрезмерного пребывания на солнце и переохлаждения. Нередко именно они являются пусковыми механизмами мутационных сбоев.
  3. Факторы токсического воздействия. Риск возникновения назофарингеальных и любых других кист повышается при хроническом воздействии на беременную женщину паров бензола, солей тяжелых металлов, нитратов.
  4. Вредные привычки. Именно пагубные привычки приводят не только к кистам различных органов, но и более суровым врожденным аномалиям.
  5. Медикаментозное воздействие. Фармацевтические препараты определенных классов категорически противопоказаны беременным женщинам. Навредить будущему ребенку могут некоторые средства, влияющие на свертываемость крови, препараты, воздействующие на психический статус, антибиотики широкого спектра.

Если данные факторы воздействуют на плод в совокупности, риск развития аномалий увеличивается.

Классификация

В практической медицине, а в точности ее разделе – оториноларингологии — для кист Торнвальда еще не существует классификации.

Образования выглядят приблизительно одинаково у всех пациентов и отличаются по размеру. Внегласно классифицируют их лишь в зависимости от наличия осложнений. Некоторые образования всю жизнь больного не дают о себе знать, некоторые сопровождаются мучительными симптомами и осложнениями.

Симптомы

Воспалительные процессы в носоглотке встречаются в любом возрасте. Пик заболеваемости приходится на 15-20 лет, и именно в таком возрасте чаще выявляют карманы Торнвальда.

Данный период жизни у человека сопровождается гормональным сбоям и перестройкам. В процесс вовлекаются все органы и системы, снижается иммунитет. Это подходящее время для проявления симптоматики всех кист.

Носоглоточные кистоподобные образованиям начинают давать о себе знать, когда достигают определённых размеров. Их симптомами могут быть:

  1. Головные боли в области темени или затылка. Болеутоляющие препараты при этом работают кратковременно или вовсе не изменяют интенсивность симптома.
  2. Болевые ощущения по задней стенке ротоглотки, усиливающиеся при кашле и чихании.
  3. Ощущения нехватки воздуха, трудности при дыхании, в случае если киста располагается близко к носовым ходам.
  4. Появление гнусавости в голосе.Возникает засчет давления на мягкое небо.
  5. Постоянное выделение гноя или слизи из носовых ходов. Слизетечение не купируется при впрыскивании спазмолитических капель.
  6. Гной или слизь.Могут опускать и в носо- или ротоглотку, что заставляет пациентов постоянно сглатывать неприятный на вкус секрет. Неприятный запах в ротовой полости также может сопровождать кисты Торнвальда.

У пациентов может снижаться или вовсе пропадать слух на обоих ушах. Растущие кисты способны перекрывать вход в евстахиевую трубу.

Воспаление кист приводит к общеинтоксикационным симптомам: повышению температуры, слабости, повышенной утомляемости. Патологический процесс может распространяться на соседние органы и вызывать риниты, синуситы, ангину.

Важно внимательно относиться к состоянию здоровья, не пропускать и не игнорировать вышеуказанные симптомы. Своевременное обнаружение основного заболевания является залогом успешного исхода любого недуга.

Диагностика

Предположительный диагноз сумки Торнвальда ставится на основании вышеперечисленных жалоб. Далее пациента направляют к врачу-оторинарингологу, который прибегает к сбору анамнеза, жалоб, дополнительным методам диагностики.

В их арсенале имеются инструменты и световые приборы, которые помогают внимательно осмотреть полость носа и носоглотку. Если при риноскопии врача что-то настораживает, пациент дополнительно может быть обследован с помощью:

  • Риноэндоскопии – метода, позволяющего увидеть заднюю стенку носоглотки. В полость носа вводят небольшой стерильный провод с камерой. При наличии кисты на мониторе отображается гиперемированное выпячивание или его остатки, если имел место прорыв гноя.
  • КТ или МРТ. Данные методы наиболее точны в диагностике кист. МРТ-картина образования Торнвальда выглядит как дополнительный карман на уровне атланта, который в норме отсутствует.

Лечение

Единственный способ лечения кист – оперативное вмешательство. Но для выставления точных показаний к операции врачи некоторое время наблюдают за аномальной структурой.

Хирургическая практика по удалению кист осуществляется несколькими способами. Образования небольшого размера, не дающие о себе знать определенными симптомами, удаляют малоинвазивными методами. К ним относится лазерная эрадикация и эндоскопическое воздействие на кисту.

Лазерное удаление – инновационный и радикальный способ лечения. Волна лазера коагулирует аномальную ткань, прижигает сосуды. Таким образом, киста полностью элиминируется, у нее не остается шансов на рецидивирование. В ходе операции лазер позволяет свести кровопотерю к минимуму.

Удалить кисту Торнвальда можно и с помощью аппаратного оснащения эндоскопа. Тонкий провод устройства вводят в носовые ходы, выполняют местную анестезию и иссечение стенок кисты и ее содержимого. Проводится хирургическая обработка оставшейся раны.

Под общим наркозом удаляют кисты в ходе хирургической операции. Обычно так иссекают образования больших размеров, затронувшие рядом расположенные органы и структуры.

Вмешательство может выполнять различными доступами. Такие операции достаточно обширные, имеют большое раневое поле для полного извлечения кисты. Иссекаемые ткани отправляют на гистологическое исследование.

Любой метод воздействия на кисту требует ежегодного наблюдения. Обычно пациентов направляют на КТ или МРТ во избежание рецидивов патологических образований.

Осложнения

Игнорирование симптомов, сопровождающих кисту Торнвальда, приводит к тому, что развиваются осложнения. Так, редкая головная боль перерастает в постоянную, мучительную, не отвечающую на прием болеутоляющих средств.

Преходящие нарушения носового дыхания сменяются постоянной заложенностью носа, воспалительным ринитам и синуситам. Гнойный секрет может попадать в ротоглотку и приводить к ангине, бронхиту и даже пневмонии.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологических кист в носоглотке прогноз для заболеваний благоприятный. Современные методы диагностики позволяют выбрать оптимальный метод лечения для пациентов любого возраста.

По общей статистике, полного выздоровления достигают практически все пациенты. Последствия иногда остаются у лиц, затянувших заболевание до осложнений.

Профилактические мероприятия

Направленных профилактических мер по предотвращению развития кист Торнвальда не существует. Неспецифическая профилактика заключается в консультировании семейных пар при планировании беременности.

Выявляется вероятность генетических мутаций у ребенка, проводится беседа о необходимости строгого здорового образа жизни будущей матери.

Мероприятиями второго порядка являются внимательное отношение каждого человека к своему здоровью, своевременное распознавание аномалий в работе организма и незамедлительное обращение за врачебной помощью.

Различные способы укрепления иммунитета, профилактические осмотры у оториноларинголога, этиотропное лечение воспалительных заболеваний полости носа, рта, уха позволят не пропустить кисты Торнвальда в носоглотке.

Описанные назофарингеальные кисты являются врожденной патологией. Для них специфичны определенные клинические симптомы, возраст пациентов для дебюта заболевания. В современной медицине разработаны достоверные методы диагностики, безопасные способы лечения кист Торнвальда.

Это определяет практически абсолютный благоприятный исход заболевания, однако профилактическими мерами кистоподобных образований должен заниматься каждый человек.

Источник: https://onkologia.ru/bez-rubriki/kista-tornvalda/

Что такое киста Торнвальда?

Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

Киста Торнвальда или назофарингеальная сумка – патология врожденного характера, при которой на задней стенке носоглотки формируется новообразование. Такого рода киста – редкое явление.

Она представляет собой остаток эмбриональной хорды, которая располагается поверх констриктора глотки и носоглотки, покрытой слизистой оболочкой. Этот участок может нагнаиваться и становиться причиной постоянного гноетечения.

Очень часто заболевание развивается бессимптомно и лишь в 10% случаев имеет ярко выраженную клиническую картину.

Причины патологии

Новообразование возникает в наибольших придатках верхнечелюстных полостей и состоит из эпителия. При отеке пазух носа происходит сужение протоков желез, из-за чего они закупориваются. В результате образуется капсула или киста, наполненная патологической жидкостью.

Причинами образования сумки Торнвальда являются:

  • патологии в процессе образования слизистых оболочек, возникшие еще в период внутриутробного развития плода;
  • генетические мутации, возникновение которых в большинстве случаев обусловлены тем, что зачатие произошло при сексуальном контакте между близкими родственниками, а также поздним наступлением беременности (возраст роженицы – 35 лет и старше);
  • влияние ультрафиолетовых и радиоактивных лучей;
  • неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды;
  • переохлаждение или перегрев организма. Особенно это опасно на ранних стадиях беременности;
  • интоксикация организма будущей матери продуктами распада спиртных напитков, табачным дымом, наркотическими средствами и некоторыми лекарственными препаратами. К последним относятся антибиотики, антикоагулянты;
  • отравление нитратами, солями тяжелых металлов, парами бензола.

Под действием указанных факторов в слизистой оболочке глоточного кармана формируется углубление. Патологический процесс развивается внутри слизистой оболочки. Новообразование изолировано от полости носоглотки.

Чаще всего такое заболевание возникает у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Клиническая картина

Болезнь проявляется в отдельных симптомах, если нарушается отток слизи из кисты и происходит присоединение инфекции. Именно поэтому патология обнаруживается случайно при диагностических мероприятиях, целью которых является выявление других заболеваний ЛОР-органов.

При таких условиях развитие кисты сопровождается следующей симптоматикой:

  • затруднение носового дыхания;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • сильные головные боли, которые локализуются в задней части головы;
  • изменение голоса, появление гнусавости;
  • боли в области ротоглотки;
  • вытекание гнойных масс из носовых ходов;
  • неприятный привкус во рту;
  • заложенность ушей;
  • выраженная ринорея;
  • двустороннее снижение слуха;
  • боль в горле и носу при глотании, кашле;
  • неприятный запах изо рта.

Также у человека, у которого развивается описываемая патология, часто возникают синуситы, отиты, фарингиты.

Возможные осложнения

Назофарингеальная сумка может быть причиной таких осложнений, как:

  • храп, который может стать причиной остановки дыхания во сне;
  • частые мучительные цефалгии;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • развитие ЛОР-заболеваний хронического характера;
  • воспаление носоглоточной ткани;
  • гайморит;
  • нарушения слуха вплоть до полной глухоты;
  • искривление носовой перегородки;
  • аспирационная пневмония;
  • развитие воспалительных процессов среднего уха.

Очаг инфекции в организме может вызвать интоксикацию и истощение. Чтобы не запустить патологический процесс, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.

Способы диагностики

Пациентам с проявлениями кисты Торнвальда назначают следующие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза:

  • фарингоскопия ротоглотки;
  • риноскопия;
  • эндоскопия носовой полости;
  • биопсия;
  • лабораторное исследование крови;
  • КТ и МРТ носоглотки.

Также в процессе диагностики специалисту необходимо дифференцировать патологию Торнвальда с другими заболеваниями, которые имеют схожие признаки. Это носоглоточная карцинома, внутриаденоидные кисты, другие заболевания опухолевого характера. Основной метод диагностики в данном случае – гистологическое исследование и МРТ.

Лечение и прогноз

Лечение патологии является эффективным только в случае хирургического вмешательства.

В ходе выполнения операции производится иссечение новообразования и удаление из него патологического содержимого. После радикального вмешательства в 80% случаях наблюдается полное излечение пациента.

Существуют такие методы удаления кисты, которые проводятся под местной анестезией:

  • эндоскопический. Операцию выполняют при помощи специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему удается получить доступ к кисте и улучшить видимость при выполнении манипуляций;
  • хирургический. Новообразование иссекают с помощью скальпеля. Иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование;
  • лазерный. Это наиболее эффективный и безопасный метод устранения кисты, так как в ходе выполнения процедуры кровопотеря минимальна. Кроме того, отсутствует риск повреждения устьев слуховых труб.

При удалении кисты вскрывают новообразование, удаляют гной и слизь. Обычно такие операции проходят без осложнений.

В качестве средств симптоматической терапии могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также назальные капли.

После проведения операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии.

Прогноз при указанном заболевании благоприятен. При ранней диагностике и вовремя принятых мерах шанс на выздоровление достаточно высок и составляет 96%. Если кисту не лечить, то это может привести к ряду осложнений.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития кисты, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • питаться правильно;
  • посильно заниматься спортом;
  • избегать стрессов и психоэмоционального напряжения;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать травм носа;
  • своевременно лечить воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
  • избегать переохлаждения;
  • ежегодно проходить профилактические осмотры.

Выявление симптомов и принцип лечения кисты Торнвальда – вопрос, который представляет интерес для медиков, поскольку патология является достаточно редкой и обычно протекает бессимптомно. Заболевание характеризуется благоприятным исходом при условии своевременно предпринятых терапевтических мероприятий.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/kista/sumka-tornvalda.html

Почему развивается киста Торнвальда и как избавиться от патологии

Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

Врожденная патология слизистой оболочки задней стенки носоглотки называется киста Торнвальда. Сумка развивается внутри слизистой и полностью изолирована от полости носоглотки. В новообразовании происходят воспалительные реакции, образующие слизь с примесью гноя.

Поставить точный диагноз и определить где находится кистозное новообразование можно с помощью МРТ или КТ. Своевременное распознание симптомов и оперативное лечение поможет избежать развития осложнений и навсегда избавиться от патологии.

Что приводит к развитию сумки Торнвальда?

Почему у плода на 10 неделе внутриутробного развития происходит сбой и возникает киста в носоглотке, сегодня точный ответ не даст никто. Ученые выделяют ряд факторов, влияющих на образование сумки Торнвальда у плода еще до момента его рождения:

  • возраст мамы старше 36 лет;
  • вступление в брак близких родственников;
  • ультрафиолетовое облучение и влияние радиации;
  • алкогольная, никотиновая, пищевая, наркотическая интоксикация у беременной женщины;
  • отслеживающаяся в роду наследственная предрасположенность;
  • побочное действие медикаментов, принимаемых во время беременности;
  • проживание в экологически опасном регионе;
  • переохлаждение или перегрев будущей мамы на ранних сроках беременности.

Некоторые факторы практически нельзя изменить, но большинство из перечисленных причин можно избежать или не допустить.

Симптомы патологии в носоглотке

Сумка Торнвальда ничем себя не проявляет и может долгое время оставаться незамеченной в носоглотке. Симптомы появляются при нарушении оттока слизи из кисты и присоединении инфекции. У больного начинается воспалительный процесс и развивается болезнь, впервые описанная Гюставом Торнвальдом в 1885 году. Об этом скажут следующие симптомы:

  1. Носовое дыхание затруднено, что является результатом перекрывания носоглотки кистой большого размера.
  2. Фиксируется температура тела до 38,5 градуса по Цельсию и выше.
  3. Сильные головные боли, которые можно ослабить анальгетиками только лишь на короткое время. Болевая зона располагается в темени задней части головы.
  4. При глотании, кашле, чихании больной ощущает сильную боль в носу и горле.
  5. Человек часто болеет отитом, фарингитом, синуситом. Со временем эти болезни приобретают хроническую форму.
  6. Изо рта идет неприятный запах без наличия проблем с ЖКТ.
  7. Появляется гнусавость голоса.
  8. Резкое обострение хронических заболеваний носоглотки.
  9. Появляется заложенность ушей и снижение слуха как результат сужения евстахиевых труб из-за отека воспаленных тканей носоглотки.
  10. Во рту присутствует неприятный привкус из-за попадания в носоглотку гнойной слизи из сумки Торнвальда.

Все вышеописанные симптомы характерны не только при образовании кисты Торнвальда, но и для многих болезней уха, горла и носа. Поставить диагноз может только врач оториноларинголог после проведения комплекса диагностических процедур с включением КТ.

Диагностика изменений в слизистой носоглотки

Для постановки точного диагноза образования сумки Торнвальда в носоглотке жалоб пациента недостаточно. При обследовании оториноларинголог использует как лабораторные, так и инструментальные методы. Больному назначают общий анализ крови для точного определения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Для подтверждения диагноза кисты Торнвальда проводят обследование:

  1. Фарингоскопия ротоглотки поможет обнаружить воспаление в слизистых оболочках, миндалинах неба и гнойные образования на задней стенке носоглотки больного.
  2. Для детального изучения со слизистым содержимым используется компьютерная томография (КТ).
  3. Для исследования полости носа применяют диагностическую процедуру риноскопию. С помощью этой методики определяют наличие слизистых и гнойных осложнений, процессов воспаления.
  4. Ушную полость, наружное ухо, барабанные перепонки обследуют при помощи отоскопии, что дает возможность установить есть ли отит.
  5. Главной диагностической процедурой для подтверждения врожденной патологии является риноэндоскопия носовой полости. При обследовании хорошо просматривается задняя стенка носоглотки, наличие сумки, ее состояние и размеры.

Для постановки диагноза кисты Торнвальда обычно достаточно проведения КТ. В отдельных случаях назначается биопсия, чтобы дифференцировать патологию с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Методы лечения кисты в носоглотке

После утверждения диагноза по сопутствующим симптомам и результатам обследования больному рекомендуют оперативное вмешательство. Перед операцией хирург изучает КТ носоглотки, результаты отоскопии и других обследований

Важно помнить! Вылечить врожденную патологию слизистой носоглотки народными средствами или с помощью консервативной терапии невозможно.

Лечение кисты Торнвальда проводят тремя методами:

  1. Эндоскопическое лечение осуществляют с помощью эндоскопа.
  2. Максимальную безопасность и эффективность гарантирует удаление кисты лазером. Больному делают местную анестезию.
  3. Широкое распространение получил метод хирургического удаления сумки Торнвальда скальпелем.

Во время операции не происходит никаких осложнений. Процент полного выздоровления после резекции кисты равен 80%. В видео показана эндоскопическая картина удаления сумки Торнвальда:

После проведения операции пациент может через время повторить обследование КТ, чтобы получить подтверждение успешного лечения.

Возможные осложнения и их профилактика

Если не обращать внимания на симптомы и не проводить лечение кисты Торнвальда, осложнений и последствий не избежать:

  1. Храп, частые синуситы, искривление перегородки носа, воспалительные процессы в среднем ухе развиваются причине нарушенного носового дыхания.
  2. Гингивиты и тонзиллиты появляются при ренорее.
  3. Вытекание содержимого кисты в гортань при прорыве приводит к аспирационным пневмониям, бронхитам, фарингитам и ларингитам.
  4. Появление непрерывных головных болей. При этом не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты.

Заниматься профилактикой врожденной патологии нет никакого смысла, но избежать развития осложнений можно и нужно. Меры профилактики состоят в следующем:

  • занятия спортом, процедуры закаливания повысят иммунитет;
  • один или два раза в год проходить медосмотр с обязательным посещением кабинета оториноларинголога и обследованием КТ носоглотки;
  • при появлении проблем с дыханием носом сразу обращаться к доктору;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • избегать травм носа;
  • сказать эмоциональным перегрузкам нет;
  • беременным женщинам следует с особой тщательностью следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развитие патологии кисты у малыша;
  • при хронических болезнях глотки, носа и среднего уха обязательно провести эндоскопию носоглотки.

Если ребенок часто болеет простудами, воспалением среднего уха и жалуется на головные боли, родителям следует обратить на это особое внимание. Во избежание риска развития осложнений от кистозного образования не откладывать посещение кабинета специалиста для полного обследования носоглоточной части с обязательным исследованием с помощью КТ.

Своевременное лечение избавит больного от осложнений и болезнь киста Торнвальда отступит. Чтобы навсегда забыть о патологии носоглотки и предупредить ее развитие у своих детей, после проведения операции необходимо вести здоровый образ жизни и укрепить иммунитет.

Источник: https://lor-expert.ru/throat/redkie/kista-tornvalda.html

Киста (сумка) Торнвальда в носоглотке: симптомы, диагностика, лечение

Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

Киста Торнвальда представляет собой новообразование, которое располагается на задней стенке носоглотки. Определить ее наличие можно по характерным симптомам, к которым относят болезненные ощущения в области затылка, а также ухудшение запаха изо рта и сложности с дыханием. Чтобы справиться с доброкачественной опухолью, назначают хирургическое вмешательство.

Новообразование располагается на задней стенке носоглотки.

Симптомы опухоли Торнвальда

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка.

  • пациент хуже слышит;
  • появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
  • наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
  • сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
  • сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

Лечебные мероприятия

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Операция — единственный надежный способ для полного устранения аномалии.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза.

Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму.

Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель.

Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений.

Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

Осложнения и профилактика

При наличии кисты Торнвальда требуется обязательное хирургическое вмешательство. Если не удалить новообразование, оно способствует развитию следующих осложнений:

Развитие заболеваний лор-органов.

  • воспалительный процесс в среднем ухе;
  • развитие заболеваний ЛОР-органов (синусит, тонзиллит и проч.);
  • ночной храп (достигает такой силы, что становится причиной остановки дыхания);
  • при длительном отсутствии лечения искривляется перегородка;
  • головная боль практически не исчезает, поскольку уплотнение Торнвальда давит на окружающие ткани;
  • поскольку гнойное содержимое по ротоглотке стекает вниз, развиваются острые воспалительные процессы в нижних дыхательных путях (пневмония, бронхит и проч.).

Несмотря на то, что киста Торнвальда – это врожденная патология, можно предотвратить острые воспалительные процессы в ней и не столкнуться с неприятными симптомами. Для этого нужно вести здоровый образ жизни. Прежде всего речь идет о профилактических закаливаниях, отказе от вредных привычек (алкоголь, курение), поддержании эмоциональной устойчивости (борьба со стрессом). Также важно следить за изменениями самочувствия. При любых заболеваниях горла или носа нужно своевременно их лечить и контролировать возможное ухудшение состояния.

Опухоль Торнвальда, хотя и является доброкачественной кистой, но представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека.

Если игнорировать ее признаки, можно столкнуться с осложнениями в виде пневмонии, синусита и прочих болезней носоглотки, горла и нижних дыхательных путей.

Единственный способ навсегда избавиться от новообразования – удалить его одним из оперативных методов вмешательства.

Источник: https://kistateka.ru/nosovye-pazuhi/tornvalda

Киста Торнвальдта

Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

Киста Торнвальдта – врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки. Ведущие клинические признаки – головная боль с распространением в теменную и затылочную область, неприятный запах изо рта, ухудшение дыхания через нос, повышение температуры тела.

Диагноз устанавливается на основе анамнестических данных, жалоб, результатов риноэндоскопии, фарингоскопии, биопсии, МРТ и КТ области носоглотки и дифференциальной диагностики с другими вариантами новообразований носоглотки.

Основной способ лечения заболевания – хирургический, путем эндоназального эндоскопического удаления кисты.

Киста Торнвальдта (назофарингеальная сумка или сумка Люшки) – редкое заболевание, которое встречается у 1,5-2% населения. Впервые морфологические изменения носоглоточной сумки были описаны в 1885 году немецким врачом Густавом Людвигом Торнвальдтом. У большей части людей патология протекает бессимптомно.

Клиническая симптоматика развивается только в 10% случаев. Зачастую первые признаки проявляются в возрасте от 15 до 25 лет. Патология с одинаковой частотой встречается среди представителей мужского и женского пола. В регионах с высокой частотой близкородственных браков показатель заболеваемости несколько выше.

Киста Торнвальдта

Носоглоточная сумка возникает в результате аномалий развития энтодермы. До конца этиология формирования носоглоточной кисты в современной отоларингологии не изучена. Доказано, что подобные нарушения могут вызывать следующие тератогенные факторы:

  • Генетические мутации. Назофарингеальная сумка чаще встречается среди лиц, рожденных в близкородственных браках или при позднем наступлении первой беременности (после 35 лет). В некоторых случаях возникновение патологии определяется наследственной предрасположенностью.
  • Физические факторы. Чрезмерная инсоляция, переохлаждение, действие ионизирующего излучения во время беременности способны потенцировать развитие назофарингеальной сумки.
  • Интоксикация. Установлено, что хроническая интоксикация парами бензола, солями тяжелых металлов и нитратами существенно повышает риск возникновения данной патологии.
  • Пагубные привычки матери. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ или курение негативно влияют на внутриутробное развитие плода, в т. ч. вызывают пороки развития.
  • Прием медикаментов. Отдельные фармакологические препараты из групп антикоагулянтов, антипсихотических и антибактериальных средств обладают тератогенным действием в отношении энтодермы.

В основе патогенеза кисты Торнвальдта лежит явление дисэмбриогенеза. При нормальном внутриутробном развитии плода в промежутке с 5-й по 10-ю акушерскую неделю путем отшнуровывания глоточной энтодермы от краниального отдела нотохорда формируется носоглоточная сумка. Она представляет собой парный, разделенный на сегменты, карман, расположенный с двух сторон от хорды.

В дальнейшем из него образуются тимус, полость среднего уха, щитовидная и паращитовидные железы. В норме, начиная с 10-й недели, это образование редуцируется. Но в ряде случаев происходит слипание энтодермы и нотохорда. Последний, поднимаясь до уровня будущего черепа, «затягивает» с собой часть слизистой ткани глотки.

Это приводит к образованию полости, выстланной нормальной слизистой оболочкой – сумки Торнвальдта.

Клиническая картина заболевания связана с инфицированием кистозной полости.

Способствующими факторами могут служить травмы лицевого черепа, хирургические вмешательства (ринопластика, септопластика, удаление аденоидных вегетаций), длительные тампонады носовой полости, воспалительные или инфекционные патологии носоглотки.

Первым признаком заболевания выступает нарастающая постоянная или пульсирующая головная боль, иррадиирущая в затылочную и теменную область. При движениях головы болевые ощущения усиливаются. Также ухудшается носовое дыхание. Возникает ринорея, закрытая гнусавость, кашель и храп.

Часто наблюдается двухстороннее снижение слуха, чувство «заложенности» ушей. Одновременно повышается температура тела до 37,5-38оС, появляются болевые ощущения в области носа и горла, которые усиливаются при глотании и чихании. У большинства больных формируется неприятный «гнилостный» запах изо рта.

Длительное течение кисты Торнвальдта и отсутствие полноценного лечения в подавляющем большинстве случаев приводит к осложнениям. Со временем головная боль становится все интенсивнее и не купируется приемом анальгетиков.

Нарушение носового дыхания и дренажа носовой полости приводит к рецидивирующему риниту и синуситу, реже – среднему отиту. Разрастание кисты способствует искривлению носовой перегородки с дальнейшим ухудшением клинической картины.

Стекание гнойного содержимого в ротоглотку и далее по дыхательным путям приводит к развитию хронических воспалительных заболеваний – ларингита, тонзиллита, фарингита, бронхита и аспирационных пневмоний.

Сложность диагностики кисты Торнвальдта заключается в отсутствии специфических клинических симптомов. Зачастую для постановки правильного диагноза данных объективного осмотра отоларинголога недостаточно – требуется применение радиологических методов исследования. Помимо сбора анамнестических сведений и жалоб пациента, диагностическая программа включает в себя:

  • Риноэндоскопию. Позволяет выявить округлое, гиперемированное, плотное образование с четкими краями в задневерхних отделах носоглотки. При надавливании выделяется гнойное или слизистое содержимое.
  • Фарингоскопию. При осмотре ротовой полости выявляется постназальный синдром – стекание гнойных или слизистых масс по задней стенке глотки. Также могут присутствовать воспалительные изменения слизистых оболочек, миндалин.
  • Лучевые методы диагностики. Результаты КТ и МРТ носоглотки отображают наличие круглого полостного образования размером от 0,5 до 4,5 см с четкими контурами и гладкой внутренней поверхностью, расположенного по срединной линии глотки. У некоторых больных эта структура может иметь дренирующее отверстие.
  • Биопсия. Гистологически слизистая оболочка внутри назофарингеальной сумки представляет собой цилиндрический мерцательный эпителий. Стенки полости в незначительной степени инфильтрированы лимфоцитами и содержат небольшое количество лимфоидных фолликулов.

КТ головы. Кистозное объемное образование в области задней стенки носоглотки (киста Торнвальдта)

Дифференциальная диагностика проводится с внутриаденоидными кистами, кистами кармана Ратке, менингоэнцефалоцеле, носоглоточной карциномой и другими опухолевыми заболеваниями. Основными критериями служат результаты гистологического исследования биоптата, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Аденоидные кисты имеют аналогичное расположение, но размер их полости редко превышает 5 мм. Сумка Ратке расположена у соединения сошника и клиновидной кости и состоит эпителиальной ткани. Менингоэнцефалоцеле характеризуется деструкцией костных структур и соединением с внутричерепными тканями.

Носоглоточная карцинома, как правило, занимает латеральное положение, имеет неровную поверхность и склонна к кровотечениям.

Основной метод лечения носоглоточной сумки – трансназальная эндоскопическая лазерная марсупиализация. Цель операции – обеспечение достаточного дренажа полости кисты и, при возможности, полное удаление ее выстилки.

Это оперативное вмешательство благодаря использованию Nd:YAG и полупроводниковых лазеров позволяет провести полноценное удаление кисты без повреждения прилегающих тканей, минимизировать кровопотерю и предотвратить повреждение устьев слуховых труб.

В качестве обезболивания используется аппликационная анестезия. После вскрытия кисты под контролем эндоскопа и при помощи аспиратора удаются все слизистые и гнойные массы. Для удаления лимфоидной ткани стенок кисты используется лазериндуцированная интерстициальная термотерапия.

После операции назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия.

Прогноз при кисте Торнвальдта благоприятный. Своевременная диагностика и полноценное лечение более чем в 96% случаев предотвращает развитие осложнений и приводит к полному выздоровлению. Специфической профилактики этого заболевания не разработано.

К первичным неспецифическим превентивным мерам относятся медико-генетическое консультирование семейных пар, антенатальная охрана плода, рациональное питание матери во время вынашивания ребенка, соблюдение режима сна и бодрствования.

Вторичная профилактика заключается в укреплении общих защитных сил организма, профилактических осмотрах отоларинголога, раннем лечении инфекционных и бактериальных заболеваний полости носа и носоглотки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/Thornwaldt-cyst

www.dohealthy.ru