Гипостатическая пневмония неуточненная

Пневмонии

Гипостатическая пневмония неуточненная

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание с поражением всех структурных элементов легких и, прежде всего, альвеол и интерстициальной ткани. Основные клинические проявления острой пневмонии – лихорадка, слабость, потливость, боль в грудной клетке, одышка, кашель с отделением мокроты.

Лечение воспаления легких предусматривает назначение антибиотиков, дезинтоксикационной терапии, отхаркивающих средств, бронхолитиков, а после нормализации температуры – проведение физиотерапевтического лечения и ЛФК.

По данным статистики острой пневмонией переболевает в среднем 1-1,5% населения (ежегодно примерно 17 миллионов человек в мире).

При этом воспаление легких опасно своими осложнениями, а смертность от этого заболевания составляет 1-2% (умирает каждый 60 заболевший).

Пневмония может быть самостоятельным (первичным) заболеванием, а также – вторичным, то есть осложнять течение различных инфекционных и неинфекционных патологических процессов.

Причины пневмонии

Чаще всего воспаление легких возникает при проникновении в дыхательные пути патогенных бактерий и вирусов, реже – имеет грибковую, паразитарную природу. Основные возбудители пневмоний перечислены в классификации МКБ-10:

Классификация пневмоний по МКБ-10

  • Грипп с пневмонией и с другими респираторными проявлениями (J10-J11):
  • Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J12):
  • аденовирусная пневмония (J12.0);
  • пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом (J12.1);
  • пневмония, вызванная вирусом парагриппа (J12.2);
  • другая вирусная пневмония (J12.8);
  • вирусная пневмония неуточненная (J12.9);
  • пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (J 13);
  • Пневмония, вызванная Haemophilus influenzaе (J 14);
  • Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (J 15):
  • пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae (J 15.0);
  • пневмония, вызванная Pseudomonas spp(J 15.1);
  • пневмония, вызванная стафилококком Staphylococcus spp (J 15.2);
  • пневмония, вызванная стрептококками группы В (J 15.3);
  • пневмония, вызванная другими стрептококками (J 15.4).
  • Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках (J 16):
  • пневмония, вызванная хламидиями Chlamydia spp. (J 16.0);
  • пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами (J 16.8).
  • Пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках (J 17):
  • пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (J 17.0);
  • пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках (J 17.1);
  • пневмонии при микозах (J 17.2);
  • пневмонии при паразитарных болезнях (J 17.3).
  • пневмонии при других болезнях, классифицированных в других рубриках (J 17.8).
  • Пневмония без уточнения возбудителя (J 18):
  • бронхопневмония неуточненная (J 18.0);
  • долевая пневмония неуточненная (J 18.1);
  • гипостатическая пневмония неуточненная (J 18.2).

Кроме того, пневмонии классифицируют с учетом клинических и эпидемиологических данных. При этом выделяют внебольничные (внегоспитальные) и внутрибольничные (госпитальные) пневмонии, а также воспаления легких, возникающие при снижении иммунитета (иммунодефиците) и атипично протекающие пневмонии.

Основные возбудители при разных формах пневмонии

  • Для внебольничной пневмонии – чаще всего (в 70-80% случаев) пневмококк (Streptococcus pneumoniae), реже (10-15%) – гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), еще реже – микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), хламидия, моракселла, клебсиелла, кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.
  • Для госпитальных пневмоний (развиваются через 2-3 суток после госпитализации)‒ грамположительная флора: staphylococcus aureus;‒ грамотрицательная флора: Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Serratia;‒ анаэробная флора: грамположительная (Peptostreptococcus и др.), грамотрицательная (Fusobacterium, Bacteroides и др.)
  • у больных с тяжелыми иммунодефицитными состояниями – пневмоцисты, патогенные грибы, цитомегаловирусы, при нейтропении – Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosae.

Факторы риска развития пневмонии

  • Пожилой и старческий возраст;
  • Наличие сопутствующих заболеваний (обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, ИБС, недостаточность кровообращения, пороки сердца, почечная недостаточность, хронический синусит, иммунодефицитные состояния, табакокурение, алкогольная зависимость и др.);
  • Состояния после оперативных вмешательств и тяжелых травм, приводящие к длительному обездвиживанию в горизонтальном положении;

Основные симптомы пневмонии

При типичном течении воспаление легких проявляется следующими основными симптомами (признаками):

  1. При крупозной пневмонии, когда патологический процесс захватывает одну или несколько долей легкого, характерным является острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела до 39°C – 40°C, появлением болей в области грудной клетки, кашля с трудноотделяемой мокротой, одышки при небольшой физической нагрузке и даже в покое, выраженной общей слабости.
  2. При очаговой пневмонии общее самочувствие страдает меньше, воспалительный процесс в легком развивается часто незаметно, на фоне простудного заболевания. При этом температура тела может быть субфебрильной (37,5-38,5°С), боли в грудной клетке могут отсутствовать или появляться только при глубоком дыхании и сильном кашле.

Нередко воспаление легких может протекать нетипично (атипично). При этом на первый план выходят такие симптомы, как боль в мышцах и  головная боль, першение в горле и небольшой кашель, общая слабость.

Пневмония у пожилых

Как правило, в пожилом старческом возрасте воспаление легких характеризуется атипичным течением и часто протекает достаточно тяжело. По данным статистики в 30-50 процентах случаев при несвоевременном обращении за медицинской помощью пневмонии у лиц старше 60-70 лет заканчиваются смертельным исходом.

Воспаление легких при этом зачастую начинается постепенно, на фоне нормальной температуры тела.

Боли в грудной клетке и даже кашель могут отсутствовать, а основными проявлениями болезни становится общая слабость, беспокойство, страх, выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, психические расстройства (заторможенность, нарушение ориентировки в месте нахождения и текущем времени, галлюцинации и т.п.). Нередко симптомы пневмонии могут напоминать признаки нарушения мозгового кровообращения.

В пожилом возрасте воспаление легких труднее поддается лечению и значительно увеличивается время, необходимое для восстановления после болезни и возвращения к активной жизни.

Симптоматика пневмоний по степени тяжести

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение пневмоний.

  • В легких случаях температура не повышается выше 37,5-38°C, нет одышки и болей в грудной клетке, артериальное давление и пульс в пределах нормы.
  • При среднетяжелом течении воспаления легких имеются явные признаки интоксикации, в том числе фебрильная температура, общая слабость, снижение артериального давления, тахикардия до 100 ударов в минуту, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
  • Тяжелое течение пневмонии проявляется серьезным нарушением общего состояния с повышением температуры тела до 40°C и выше, выраженной тахикардией (свыше 100-110 уд/мин), снижением систолического АД ниже 90 мм рт. ст. сильной одышкой с частотой дыханий до 40 в минуту. При тяжелой пневмонии нередко нарушается сознание, появляются признаки психических расстройств (делирий, бред, галлюцинации и т.п.).

Осложнения пневмоний

Появление осложнений значительно утяжеляет клиническое течение воспаления легких и ухудшает прогноз в плане выздоровления. Выделяют легочные и внелегочные осложнения.

К первым относится развитие бронхобструктивного синдрома, гнойных осложнений – абсцесса и гангрены легкого, плеврита и острой дыхательной недостаточности. К наиболее частым внелегочным осложнениям пневмонии можно отнести острую сердечно-сосудистую недостаточность, миокардит, гнойный менингит, а также поражение почек по типу гломерулонефрита и развитие инфекционно-токсического шока.

Диагностика пневмонии

Чтобы поставить правильный диагноз, исключить другие схожие с пневмонией заболевания, вовремя выявить начинающиеся осложнения, необходима тщательная диагностика воспаления легких, включающая целый ряд исследований:

  1. Клинический осмотр. Врач изучает анамнез заболевания, жалобы больного, измеряет температуру тела, выслушивает с помощью фонендоскопа работу легких и выявляет характерную для пневмонии аускультативную картину – наличие ослабленного дыхания на определенном участке, крепитации, влажных мелкопузырчатых или крупнопузырчатых хрипов и т.п. Оценивается общее состояние пациента, функциональное состояние других органов и систем, измеряется артериальное давление.
  2. Данные лабораторных исследований. При бактериальной пневмонии зачастую выявляются признаки общего воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов в периферической крови и увеличение СОЭ. Изменения часто выявляются и в анализе мочи (следы белка, появление единичных эритроцитов и т.п.). Назначают при пневмонии и анализ мокроты для выявления возбудителя болезни и определения чувствительности его к тем или иным антибактериальным средствам.
  3. Рентгенография органов грудной клетки. Это основной метод, позволяющий подтвердить диагноз пневмонии.
  4. Другие методы. Для уточнения диагноза может назначаться биохимический анализ крови (чаще у пациентов старше 60 лет), компьютерная томография (для исключения туберкулеза легких, опухолей, системных заболеваний с поражением легочной ткани, тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии т.п.), УЗИ, пункция плевральной полости, исследование функции внешнего дыхания, бронхоскопия, сцинтиграфия легких и другие диагностические процедуры.

Принципы лечения пневмонии у детей и взрослых

Лечение пневмонии должно быть комплексным, то есть включать в себя и  соблюдение лечебного режима, и правильное питание, и борьбу с интоксикацией, и, конечно же, антибиотикотерапию, и симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных симптомов заболевания (высокой температуры, болей в мышцах и грудной клетке, одышки и т.п.).

Режим. Предпочтительным является лечение больного пневмонией в стационарных условиях.

Особенно это касается детей, лиц старше 60 лет, пациентов с долевым (крупозным) воспалением легких, среднетяжелым и тяжелым течением, наличием осложнений, сопутствующих заболеваний (в том числе зависимостей и психических расстройств), а также при невозможности получить полноценную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В острый период пневмонии рекомендовано соблюдение постельного режима, а после нормализации температуры – нахождение в пределах палаты и отделения. Важно регулярное проветривание помещения, по возможности – кондиционирование воздуха, его увлажнение и аэроионизация отрицательными ионами.

Лечебное питание. Во время лихорадки рекомендуется обильное питье (кипяченая вода и некрепкий чай, морсы и натуральные соки, минеральная вода), легкоусвояемые продукты питания (каши, творог, свежие овощи и фрукты, овощные и крупяные супы, куриный бульон, яйца, рыба).

Антибактериальные средства. Основа лечения острой бактериальной пневмонии – антибиотики широкого спектра действия в оптимальной дозировке обычно в течение 10-14 дней (если назначается азитромицин – курсом 5 дней). При тяжелом течении и наличии иммунодефицитных состояний продолжительность антибиотикотерапии может составлять 21 день и более.

  • При неосложненном течении воспаления легких у детей и взрослых в качестве стартового препарата может назначаться амоксициллин внутрь в индивидуально подобранной дозе (детям – в виде раствора для приема внутрь, а также диспергируемые таблетки). Взрослым также может быть назначен один из макролидов – азитромицин или кларитромицин.
  • При среднетяжелом течении пневмонии в качестве препарата выбора рассматривается амоксициллин с клавулановой кислотой (например, амоксиклав), а также цефалоспорины внутримышечно или внутривенно, фторхинолоны.
  • При тяжелом течении воспаления легких назначается комбинация антибиотиков широкого спектра действия, и вводятся препараты внутривенно. Это могут быть цефалоспорины (обычно цефотаксим или цефтриаксон), азитромицин в/в, карбапенемы (меропенем, эртапенем и др.).

Симптоматические средства. В лихорадочный период  назначаются жаропонижающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен),  для улучшения отхождения мокроты – отхаркивающие препараты и муколитики (бромгексин, АЦЦ, лазолван), бронходилататоры (эуфиллин, сальбутамол и др.) и другие лекарства в зависимости от преобладающей симптоматики.

Физиотерапевтическое лечение, ЛФК. После купирования острых проявлений пневмонии, нормализации температуры и лабораторных показателей назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, что позволяет полностью восстановить нарушенную функцию внешнего дыхания и двигательную активность, физическую работоспособность.

Обычно полное выздоровление при острой неосложненной пневмонии наступает в течение 2-4 недель.

Литература

  1. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник. Под ред. Мухина Н.А., Моисеева В.С., Мартынова А.И. – 2010.
  2. Нозокомиальная пневмония у взрослых/ Гельфанд Б.Р. – 2016

Источник: https://medblog.by/zabolevaniya/pnevmonii/

Гипостатическая пневмония у пожилых – застойная у лежачих людей, неуточненная на фоне сердечной недостаточности, двухсторонняя сердечная

Гипостатическая пневмония неуточненная

Пневмония – заболевание очень серьёзное и опасное. Оно может привести к по-настоящему серьёзным последствиям и неприятностям. Но пневмония пневмонии рознь – бывают различные вариации данного заболевания. К примеру, рассмотрим гипостатическую пневмонию, то, какими особенностями она характерна – и что делать, если он возникла у человека.

Определение заболевания

Гипостатическая пневмония также известна как застойная. Это более серьёзная форма обычной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Также как и при обычной пневмонии, проблема сопровождается воспалением лёгочной ткани.

Эта форма заболевания является более опасной, чем обычная. Вероятность возникновения летального исхода достаточно высока (по некоторым оценкам она достигает 50%), потому к её лечению необходимо подойти со всей серьёзностью.

Причины возникновения

Данная форма пневмонии не возникает просто так, она проявляется или по причине дополнительных болезней пациента, по причине долгого нахождения пациента в кровати и в других случаях. Вот кто подвержен наиболее сильной предрасположенности к данной болезни:

  • больные люди в возрасте более 60 лет;
  • люди, которые вынуждены долгое время находится в кровати в горизонтальной позиции;
  • люди с застойными явлениями в круге малого кровообращения;
  • люди с деформацией грудины или искривлениями позвоночника;
  • люди с продолжительным постоперационным периодом;
  • люди, которые имеют в наличии тяжёлые заболевания, например, порок сердца, астму, диабет и другие аналогичные проблемы.

Симптомы

Симптомы и лечение пневмонии у взрослых зависят от формы заболевания. Симптоматика очень схожа с таковой к обычной пневмонии, потому только лишь опытный терапевт может различить данные формы заболевания К общим симптомам можно отнести следующие:

  • характерные хрипы при прослушивании;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • сильная одышка и кашель;
  • некоторых случаях кашель с мокротой или с небольшими выделениями гноя;
  • вялость, потливость, общая слабость;
  • понижение аппетита.

Обычно заболевание развивается после примерно две-три недели нахождения человека в лежачем положении, но так происходит далеко не всегда. Иногда всё начинается буквально за несколько дней. В таком случае симптомы особенно проблематично распознать, потому что они похожи на признаки основной болезни.

Распознать заболевание можно при помощи комплексного обследования пациента, которое включает рентген (он выявляет затемнённые участки в лёгких), а также общий и биохимический анализ крови, посев мокроты и исследования мочи.

Симптоматика у каждого пациента будет индивидуальной, ввиду особенностей данного заболевания, но стоит заранее приготовиться к тому, что это заболевание является достаточно долгим процессом, который будет продолжаться даже тогда, когда пациент почувствует себя якобы здоровым. Обычно это ложное ощущение, которому не следует доверять.

Возможные осложнения

При данной застойной форме пневмонии происходит нарушение венозного кровотока. В итоге сначала происходят компенсаторные изменения, потом происходит удлинение капилляров и сдавливание легочных альвеол. Это опасно, есть вероятность негативного исхода, причём, достаточно высокая.

Если лечение не будет осуществлено, то тогда транссудат может выйти в межклеточные пространства, что приведёт к развитию сильного отёка. Далее, если продолжать не осуществлять лечений, разовьются локальные фрагменты фиброзной ткани, появится пневмосклероз. Начнут проявляться дополнительные симптомы, вроде сильной одышки, тахикардии и учащённого дыхания.

Также могут развиться побочные заболевания, например, дыхательные расстройства или спонтанная сердечная недостаточность.

Лечение

Лечение должно обязательно протекать под контролем квалифицированного специалиста. Ход заболевания является достаточно непредсказуемым, всегда могут развиться определённые осложнения, на которые необходимо будет оперативно отреагировать.

Медикаментозный способ

Лечится застойная пневмония с применением комплексного подхода. Если в ослабленных лёгких развивается инфекция, в таком случае необходимо назначить пациенту приём антибиотиков.

Чтобы прошёл кашель и чтобы лучше выводилась мокрота, прописываются бронхолитики (строго в указанных дозах).

Прописываются мочегонные средства, которые помогут уменьшить организм от лишней жидкости и снизить отёчность.

Какие конкретно антибиотики назначаются при пневмонии для взрослых – читайте тут. 

Другими популярными классами препаратов будут лекарства для улучшения кровообращения в лёгких (например, Трентал), а также препараты для укрепления сердечной мышцы, такие как Дигиталис. Все они также принимаются под строгим контролем врача.

Народные средства

Это заболевание является очень серьёзным, потому не стоит прибегать к каким-либо народным средствам в качестве основного метода терапии. Можно попить отвары трав, обладающих отхаркивающими свойствами, а также сок чёрной редьки в качестве поддерживающих мер.

Эффективным подходом, способным улучшить состояние пациента также является дыхательная гимнастика. Например, можно делать следующее упражнение. Больной делает вдох, одновременно с этим поднимает руки вверх. Затем следует резкий выдох, руки при этом опускаются вниз. Также можно надувать воздушные шары.

Всё это способствует улучшению вентиляции лёгких и, как следствие, достаточно сильному улучшению самочувствия.

Как лечить пневмонию народными средствами расскажет эта статья. 

Профилактика

Есть несколько различных методов профилактики данного заболевания, а именно аспекта гиподинамии в нём, но основным из них является лечебная гимнастика.

Это очень важное занятие не только для пациентов, которые страдают от неподвижности, но также и для тех, кто уже пролечился и проходит постоперационный курс, в таком случае оно дополнительно снизит вероятность возвращения этой проблемы.

Неважно, насколько постоянным является у пациента его лежачее положение, необходимо как минимум выполнять лежачие упражнения. Это позволит улучшить дренажную функцию и предупредить развитие застоя крови. Необходимо также почаще менять положение тела больного, хотя бы 3 раза в сутки. Важно почаще придавать человеку сидячую позицию.

Разумеется, необходимо осуществлять профилактику и самой основной пневмонии, например, придерживаясь правильного температурного режима, не подвергаясь переохлаждению, а также укрепляя организм посредством сбалансированного питания с грамотным содержанием витаминов, а также, если необходимо, дополнительно принимая витаминные комплексы.

Гипертрофический ринит

Чем опасна герпесная ангина у детей расскажет эта статья.

Гексорал спрей с какого возраста можно детям //drlor.online/preparaty/ot-zabolevanij-gorla/sprej-geksoral-instrukciya-po-primeneniyu.html

Выводы

Гипостатическая пневмония – это опасная патология, которую обязательно необходимо тщательным образом лечить. Если она возникла, то достаточно высок риск летального исхода.

Но чаще всего летальный исход возникает в ситуациях, когда болезнь игнорируют и достаточно хорошо не лечат.

Потому при первых же подозрениях на её наличие очень важно обратиться к терапевту, который проведёт комплексное лечение, контролируя каждый его этап. И тогда вероятность успешного выздоровления увеличится в разы.

Также читайте про восстановление после пневмонии, и про то, бывает ли воспаление легких без температуры.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/gipostaticheskaya-vozniknovenie-simptomatika-i-podxody-k-lecheniyu.html

МКБ: J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная :: Расшифровка кода, лечение

Гипостатическая пневмония неуточненная

 Название: J18,2 Гипостатическая пневмония неуточненная.

J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная

 Застойная пневмония. Вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота.

В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки.

При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

 Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии.

Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита.

К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная  Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.  Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и тд.  Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки.

 Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

 Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови.

В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом).

Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

 Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

 Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.  При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

 По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии.

Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

 Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.  Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

 Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ.

Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ.

При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

 Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека.

В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы.

Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

 При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

 У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии.

С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений.

Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=60196

Гипостатическая пневмония: причины проявления недуга, симптомы и лечение

Гипостатическая пневмония неуточненная
Какие средства используют для борьбы с застойной пневмонией.

Гипостатическая пневмония (еще одно название – застойная) не проявляется самостоятельно. Основной причиной развития недуга является продолжительное пребывание пациента в лежачем положении.

Соответственно в группе риска находятся пациенты, получившие тяжелые травмы, а также перенесшие инфаркт и инсульт. Такое осложнение существенно усугубляет состояние пациента и осложняет течение основного заболевания.

Патология в большинстве случаев проявляется у граждан пожилого возраста с приобретенным иммунодефицитом. Такой фактор оказывает отрицательное влияние на процесс лечения застойной пневмонии.

Основные причины проявления патологии

Как сохранить здоровье легких.

При застойной пневмонии развивается воспаление тканей легких. Процесс проявляется на фоне нарушения процессов естественной вентиляции легких в результате ограниченности движений.

Внимание! Болезнь классифицируют как вторичное осложнение любого недуга приводящего к ограничению движений в результате травм или патологий.

Пациенты в возрасте старше 70 лет относятся к группе риска развития застойной пневмонии.

Опасность заболевания состоит в том, что на ранней стадии его симптомы не проявляются и заподозрить факт развития в таком случае может только специалист.

К группам риска проявления застойной пневмонии относят:

пациенты, имеющие застойные процессы в области малого круга кровообращения;

люди вынужденные пребывать долгое время в неподвижном положении, то есть прикованные к кровати;

долгий послеоперационный период;

пациенты с деформацией грудной клетки вследствии травматических воздействий;

пациенты, чей возраст превышает отметку в 65 лет (на фото).

Процесс развития патологии обусловлен нарушением процессов вентиляции легких. На этом фоне в просвете бронх скапливается патогенный экссудат, и создаются благоприятные условия для процессов размножения и деления патогенных микроорганизмов.

Чаще всего при застойной пневмонии патологический процесс является односторонним. Происходит поражение правого легкого. Случаи проявления двухстороннего воспаления – редки.

Характерные симптомы

Симптоматика заболевания является характерной для воспалительного процесса, протекающего в легких пациента.

Клиническая картина может быть следующей:

в легких определяются хрипы;

пациента беспокоит кашель;

повышается температура тела;

наблюдается выраженная отдышка.

В процессе кашля кашлевого позыва выделяется слизистая или гнойная мокрота. Температура тела пациента повышается незначительно. Также пациент может определять жалобы на повышенную сонливость и вялость. Может повышаться потливость в ночное время суток.

Внимание! Патология может развиваться спустя несколько дней, проведенных в постели при условии полного обездвиживания.

Как предупредить развитие пневмонии у лежачих пациентов.

Распознать недуг, рассматривая симптомы порой бывает сложно. Если лечение начато не своевременно возможно развитие осложнений. в этой статье ознакомит пациентов с основными опасностями застойной пневмонии и методами профилактики ее проявлений.

Принципы диагностики и лечения

Застойная пневмония может проявиться на 2-3 сутки обездвиживания.

Диагноз пациенту определяют после проведения полноценного обследования.

Могут использоваться следующие методики, рассмотренные в таблице:

Как диагностируют застойную пневмониюМетодОписаниеХарактеризующая картинкаЛабораторные исследования мочи и крови пациентаПозволяют получить подробную информацию о состоянии здоровья пациента.

Лабораторные методы диагностики.

РентгенографияОсновной метод определения пневмонии. Позволяет получить данные о локализации патологических очагов.

Рентгенография.

Посев мокротыПозволяет получить информацию об активности микроорганизмов.

Исследование мокроты бронх.

МРТИспользуется если основных методик диагностики недостаточно.

В каких случаях делают МРТ.

Течение патологического процесса данного типа осложнено тем, что пациент обездвижен. Лечение занимает продолжительное время – около 4-5 месяцев. Часто пациент не может четко характеризовать собственное состояние и утверждает, что он здоров, в то время как данные лабораторных обследований утверждают обратное.

Важно внимательно относиться к собственному здоровью, и проходить обследование после перенесенной застойной пневмонии регулярно. Такая необходимость связана с тем, что патология может проявляться вновь. Период долго восстановления достаточно длителен, особенно, если пациент остается обездвиженным.

Как протекает дыхательная пневмония у лежачих.

В случае выявления бактерий в секрете бронх для лечения используют антибактериальные средства. Инструкцию по их приему определяет врач, в зависимости от конкретного случая.

В обязательном порядке используют средства, усиливающие процесс кровоснабжения в легких. Цена таких препаратов – достаточно высока, но победить гипостатическую пневмонию в условиях полного обездвиживания без таких компонентов – невозможно.

Дыхательная гимнастика

Простые упражнения способны активировать процесс вентиляции легких, и этот факт утвержден и доказан. Если на то есть физическая возможность, следует проделывать простое упражнение (можно в положении сидя). На вдохе пациент медленно должен поднимать руки вверх, а на выдохе – опускать.

Надувание воздушных шариков как метод профилактики недуга.

На пользу пойдет и надувание воздушных шариков. Манипуляцию следует проделывать несколько раз в день по две минуты. Продолжительность такой процедуры – не ограничена. Процесс пойдет на пользу и здоровому человеку.

Внимание! Регулярно надувать шарики полезно курильщикам – такая методика позволит снизить риск развития бронхита и воспаления легких.

Если пациент полностью прикован к постели ему следует помогать приподниматься (при условии, что это не запрещает лечащий врач).

Помещение, в котором находится лежачий больной необходимо регулярно проветривать. При этом следует не допускать проявления сквозняка. Также человек обеспечивающий пациенту уход должен позаботиться о регулярной влажной уборке, позволяющей повысить влажность воздуха.

Народные методы лечения

Средства народной медицины при пневмонии.

Лечение гипостатической пневмонии всегда требует комплексного подхода. Через сеть аптек реализуются специальные травяные сборы, готовые к использованию. Целебные снадобья можно приготовить самостоятельно по простым рецептам.

Простые рецепты нетрадиционной медициныСоставПроцесс приготовленияМед и девясилПодобное средство обеспечивает активацию процесса выведения мокроты из бронх. Две ст. ложки растительного сырья заливают 200 мл крутого кипятка и отправляют на паровую баню.

Важно контролировать процесс – смесь должна прокипеть 30 минут. В остывший состав добавляют около 4 ст. л жидкого натурального меда. Пациент должен принимать по 2 ст. л смеси 3 раза в сутки.Чабрец и тимьянОтхаркивающий состав по этому рецепту готовиться предельно просто.

Для приготовления потребует смешать по 2 ст. л  сухого сырья и 400 мл крутого кипятка. растительные компоненты заливают водой и настаивают состав в течение 1 часа. Готовую смесь процеживают и принимают в течение суток. С целью улучшения вкусовых качеств можно добавить мед.

Целебная смесь из семени льна и грецких орехов

Для приготовления состава требуется по 500 грамм орехов и семени льна. Компоненты тщательно перетирают и соединяют воедино.

Непосредственно перед приемом 1 ст. ложку смеси вмешивают в 100 грамм сл. масла и кипятят на медленном огне в эмалированной посуде. После остывания к смеси добавляют натуральный мед и потребляют без ограничений.

Важно помнить о том, что средства народной медицины не могут выступать в качестве единственного средства терапии. Тем не менее, они могут стать адекватным вспомогательным компонентом, обеспечивающим повышение эффективности медикаментозного воздействия.

Методы профилактики

Меры профилактики.

Профилактика гипостатической пневмонии состоит в следующем:

регулярные проветривания жилого помещения;

проведение упражнений дыхательной гимнастики;

повышение тонуса тела;

регулярное выполнение зарядки;

включение в рацион витаминов;

разнообразное питание, обеспечивающее поступление все питательных веществ в организм;

профилактика иммуннодефицита.

Простые правила профилактики позволят снизить вероятность развития различных осложнений.

При выявлении подозрений на развитие гипостатической пневмонии у лежачего пациента следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Раннее реагирование позволит упростить процесс выздоровление и позволит снизить риск развития осложнений.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59ce28e09d5cb3f6c0518cca

Гипостатическая пневмония: причины и диагностика

Гипостатическая пневмония неуточненная

Гипостатическая пневмония является сложным поражением органов дыхания (бронхов и легких), которое развивается у больных, прикованных к постели.

Общее понятие о заболевании

Лежачие люди лишены возможности нормально двигаться и даже поворачиваться с боку на бок. Это провоцирует ухудшение вентиляции легких и накопление мокроты в бронхах. Однако откашлять ее больной просто не в состоянии. Вследствие этого в органах развивается воспаление – гипостатическая пневмония.

Такое патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что оно сначала практически никак не проявляется. У больного не возникает даже беспокойства. Для эффективного лечения своевременное выявление симптомов очень важно.

Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, стафилококк. Начинает развиваться она в нижней части правого легкого. Если процесс имеет двусторонний характер, то вылечить его будет достаточно сложно.

Почему возникает заболевание?

Гипостатическая пневмония у пожилых тоже возникает нередко, даже если они не прикованы к постели. Тут причиной является слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.

А еще в группу риска входят больные, которые:

  • Прикованы к постели или их движения существенно ограничены.
  • Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
  • Имеют деформацию грудной клетки или искривление позвоночного столба.
  • Находятся на последней стадии развития онкологического заболевания.
  • Страдают бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.

Гипостатическая пневмония также развивается вследствие застойных процессов в малом круге кровообращения.

Стадии развития болезни

Симптоматика патологии может проявляться уже на 2-3-й день, а может отсутствовать и несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие. Существует всего 3 стадии пневмонии:

  1. Первая. На этом этапе происходит замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены при этом становятся сильно переполненными, а мелкие сосуды удлиняются и расширяются. Далее случается альвеолярный коллапс – клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Эту стадию уже можно увидеть на рентгенологическом снимке. На нем заметно снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
  2. Вторая. Тут происходит пропотевание кровяной сыворотки из сосудов в альвеолы и строму. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
  3. Третья. На этой стадии происходит отек межуточной ткани, а рубцовая ткань разрастается и замещает нормальную.

У лежачих больных основным осложнением является именно гипостатическая пневмония. МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоила ей код J.18.2.

Гипостатическая пневмония имеет такие симптомы:

  • Одышка и жесткое дыхание.
  • Лихорадочное состояние.
  • Учащенное биение сердца.
  • Кашель с кровью.
  • Во время прослушивания наблюдаются влажные громкие хрипы.
  • Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
  • Повышенная потливость и озноб.
  • Постоянное незначительное повышение температуры.
  • Человек не способен нормально переносить какие-либо физические нагрузки.

Интенсивность симптомов зависит от того, сколько времени развивается заболевание.

Особенности диагностики болезни

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей встречается очень часто. Для постановки точного диагноза больного следует тщательно обследовать. Ему назначается:

  1. Прослушивание легких и внешний осмотр. При возможности доктор должен расспросить пациента о его ощущениях.
  2. Рентген грудной клетки, на котором будут видны пораженные затемненные участки легких.
  3. Биохимический и общий анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование плевральной области.
  7. МРТ.
  8. Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
  9. Микроскопический анализ мокроты.

Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Особенности лечения патологии

Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Оно предусматривает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.

Что касается медикаментозных средств, то для терапии пневмонии применяются такие препараты:

  • Антибиотики: “Ампициллин”, “Эритромицин”, “Цефуроксим”. Также применяется “Аугментин”.
  • Отхаркивающие лекарства: “Лазолван”, “АЦЦ”, “Эреспал”. Курс приема таких средств составляет месяц.
  • Антиоксидантные препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: “Трентал”, “Дигиталис”.
  • Мочегонные средства: “Фуросемид”, “Гипотиазид”.

Кроме медикаментозных лекарств лежачему больному назначаются физиотерапевтические процедуры: кислородная терапия, ингаляции и ЛФК. Естественно, лечение такой патологии не может производиться в домашних условиях.

Использование народных рецептов

Для устранения пневмонии такого типа в качестве дополнения к комплексному лечению используются средства народной медицины. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:

  1. Настой на основе травы чабреца. Для приготовления требуется 2 столовые ложки измельченного сырья, которая заливается полулитром закипевшей воды. После остывания настой процеживается и употребляется по полстакана. В день средство пьется до 4 раз.
  2. Для очистки бронхов подойдет настой сушеной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить их стаканом кипятка. Настаивается лекарство целую ночь. Больному нужно давать средство по глотку после приема пищи. В жидкость можно добавить липовый мед.
  3. Отхаркивание хорошо улучшает отвар шиповника. Использовать для его приготовления можно как сухие, так и свежие ягоды. Каждый раз лучше готовить свежий отвар, так как он будет более эффективным.
  4. Отличным эффектом обладает лимонный или малиновый чай.
  5. Мокроту также хорошо удаляет сироп на основе корня девясила. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сырья, которое заливается стаканом закипевшей воды. Далее необходимо еще варить смесь на небольшом огне в течение 30 минут. После остывания жидкость процеживается. Теперь в нее следует добавить мед, чтобы привкус был одновременно сладким и горьковатым. Больному такое средство необходимо принимать до еды по 2 ст. л.

Прогноз и профилактика

Гипостатическая пневмония должна быть обнаружена вовремя. Главное – не допустить возникновения осложнений. Иначе прогноз развития патологии будет неблагоприятным. Если же лечение проводилось правильно, то больной выздоравливает уже спустя 3-4 недели. Естественно, двустороннее гипостатическое воспаление вылечить гораздо труднее.

Естественно, желательно не допускать развития болезни. Профилактика гипостатической пневмонии включает в себя выполнение таких правил:

  1. Воздух в комнате, где лежит больной, должен иметь необходимый уровень влажности.
  2. Желательно использовать ортопедический матрас, который не приводит к деформации позвоночника.
  3. Питание больного должно быть разнообразным и полноценным. Хорошо, если в продуктах будет содержаться достаточное количество витаминов.
  4. Полезной является специальная гимнастика, а также массаж спины и грудной клетки.
  5. Положение тела больного следует периодически менять.
  6. При возможности пациента лучше вывозить на свежий воздух.

Для того чтобы вовремя определить начало развития пневмонии, следует внимательно прислушиваться к дыханию больного. Насторожить должны хрипы и булькающие звуки. Нужно помнить, что любое заболевание у пожилых людей протекает сложнее, чем у молодых, поэтому они должны находиться под наблюдением.

Источник: https://FB.ru/article/286865/gipostaticheskaya-pnevmoniya-prichinyi-i-diagnostika

www.dohealthy.ru