Ээг расшифровка заключения норма

Заключение ЭЭГ норма

Ээг расшифровка заключения норма

ЭЭГ (электроэнцефалография) является инновационным методом регистрации биопотенциалов головного мозга. В Юсуповской больнице процедуру выполняют неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук.

Исследование проводят с помощью современной аппаратуры, соответствующей европейским стандартам качества. Врачи функциональной диагностики для расшифровки результатов ЭЭГ используют компьютерную программу.

Запись биопотенциалов мозга выводится на монитор, фиксируется на электронных носителях информации и распечатывается на бумажной ленте.

О методе

ЭЭГ – диагностическая процедура, основанная на регистрации активности отделов головного мозга. Подобное становится возможным благодаря использованию точных электродов, позволяющих записать функциональное состояние различных групп нейронов.

При этом, процедура может быть проведена в различном возрасте при большом спектре заболеваний, в том числе при нейроинфекциях, инфекционных и неинфекционных энцефалитах и менингитах, эпилепсии и т.д.

Методика позволяет выявить наличие и степень поражения головного мозга.

Процедура проводится в соответствии со специальным протоколом, который включает в себя различные функциональные тесты:

  • Воздействие вспышек яркого света, или фотостимуляция. Важно отметить, что в этот момент больной должен держать глаза закрытыми.
  • Тест на попеременное открытие и закрытие глаз.
  • Дыхательный тест, оценивающий состояние ЦНС при гипервентиляции.

Специальные пробы позволяют обеспечить более полное изучение функций различных отделов головного мозга.

При этом, ряд докторов для получения точных результатов, используют дополнительные действия со стороны больного, например, сжимание пальцев на руке или длительное пребывание в темноте.

Помимо этого, возможны лекарственные пробы, суточное мониторирование активности головного мозга и пр. Все это необходимо для последующей расшифровки ЭЭГ головного мозга с целью постановки верного диагноза.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ

ЭЭГ выявляет такие болезни мозга:

  • полиомиелит;
  • менингиты, энцефалиты;
  • эпилепсия;
  • воспаление сосудов;
  • дегенеративные поражения (ДЦП, СВД);
  • кисты;
  • опухоли;
  • травмы;
  • мигрени.

Важно. Графики ЭЭГ отражают состояние структур мозга и помогают правильно диагностировать его повреждения и болезни.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ НАЗНАЧАЕТСЯ

Набор тревожных признаков поражения мозга затяжного или регулярного характера должен послужить причиной назначения ЭЭГ. Анализ назначают при таких симптомах:

  • мигрени;
  • головокружение;
  • онемение конечностей;
  • склонность к судорогам;
  • частые обмороки;
  • проблемы речи;
  • задержка умственного развития;
  • высокое артериальное давление.

Диагностика ЭЭГ позволяет оценить последствие операций на мозге и терапевтических курсов лекарств. Данная процедура фиксирует состояние пациентов реанимационных отделений в коме.

Важно. Прямые линии без всплесков на ЭЭГ означают смерть пациента.

Процедуры ЭЭГ

Существуют протоколы данной диагностики у детей и у взрослых в стандартном режиме и с дополнительными режимами.

В протоколы включаются следующие дополнительные воздействия:

  • дополнительная стимуляция звуком/световыми вспышками;
  • манипуляции глазами;
  • приёмы дыхания (редкое, ритмичное, глубокое);
  • движение конечностей (собирание кисти в кулак);
  • длительное время без сна;
  • нахождение некоторое время без света;
  • полный ночной сон;
  • прием лекарств, воздействующих на ЦНС и мозг;
  • психологические приёмы.

Графики, записанные во время стимуляции пациента вспышками света или звуковыми колебаниями, позволяет распознавать истинные или истерические нарушения зрения и слуха, их симуляцию.

Важно. Дополнительные тесты назначает врач.

Проведение исследования

При проведении диагностического анализа активности головного мозга, ЭЭГ необходимо проводить в специальном кабинете, исключающем любые внешние раздражители на пациента, в том числе зрительные и звуковые стимулы. Пациент может сидеть или лежать в процессе снятия энцефалограммы. Анализ активности нейронов происходит благодаря специальной шапочке с несколькими десятками электродов, являющимися датчиками.

Указанные датчики смазывают специальным электропроводным гелем, что позволяет получить более четкие результаты, облегчая последующую расшифровку ЭЭГ. В зависимости от необходимости проведения дополнительных тестов, продолжительность проведения исследования может варьироваться от 15 минут до двадцати четырех часов.

Правильная расшифровка ЭЭГ у взрослого требует соблюдения стандартного протокола процедуры. Для этого, перед началом исследования, доктор должен поговорить с больным и объяснить ему суть предстоящей процедуры, а также возможные показатели, которые отражают норму или патологию головного мозга.

В процессе снятия ЭЭГ пациенту следует не двигаться, держать глаза постоянно закрытыми и выполнять все поступающие указания врача.

Ритмы ЭЭГ у здорового человека

Активность нейронов головного мозга регистрируется в виде определенного ритма, который зависит от работы подкорковых и корковых отделов ЦНС. Как правило, у здорового человека могут определяться четыре вида ритмов:

  1. Альфа-ритм соответствует состоянию покоя в период бодрствования. Важно отметить, что при этом, у человека должны быть обязательно закрыты глаза. Средняя частота подобного ритма – 8-14 Гц. При любой двигательной активности альфа-ритм меняется.
  2. Бета-ритм характерен для состояния возбуждения, когда человек испытывает страх, беспокойство и любые другие негативные эмоции. Частота импульсов при этом колеблется от 13 до 30 Гц.
  3. Тета-ритм связан с редкими импульсами (4-7 Гц) и является низкоамплитудным. Он соответствует естественному сну, и у детей встречается наиболее часто.
  4. Дельта-ритм имеет еще более низкую частоту (до 3 Гц) и также характерен для периода сна. Подобная форма активности встречается и в период бодрствования, однако, достаточно редко.

Картина получаемых ритмов должна расшифровываться только врачом-неврологом. При попытках ее самостоятельно интерпретировать, возможны ошибки и появление неверных заключений, что может принести вред больному.

Расшифровка результатов

Пациенты часто задаются вопросом – им была проведена электроэнцефалограмма головного мозга, что показывает расшифровка данного исследования? Подобный анализ позволяет доктору оценить состояние и активность различных отделов головного мозга, что необходимо для выявления заболеваний.

Чтобы расшифровать электроэнцефалограмму, врач должен обладать определенной квалификацией

Выявить изменения и нарушения в активности ЦНС становится возможным благодаря оценке ритма возбуждения, сравнения данных получаемых с симметричных участков головного мозга, а также за счет анализа результатов специальных функциональных тестов с фотостимуляцией, гипервентиляцией и т.д.

Если требуется ЭЭГ расшифровка у детей (подозрения на аутизм, эпилепсию и пр.), то, в связи с недостаточной зрелостью структур центральной нервной системы требуется проведение ряда исследований со сравнением результатов друг с другом. Подобный подход позволяет заподозрить заболевания в раннем возрасте.

Различные особенности организма пациента или внешние воздействия, могут изменять получаемые результаты, влияя на заключение при ЭЭГ. К ним относят:

Лечащий врач должен учитывать данные факторы, составляя результаты и заключение ЭЭГ. При подозрениях на ошибки в процессе проведения исследования, лучше его повторить.

Медицинская статистика и опыт специалиста позволяют расшифровать аномалии на графиках ЭЭГ и диагностировать их причины.

Аномальные характеристики ЭЭГ, указывающие на всевозможные патологии:

Такие признаки, как отсутствие острых пиков, синхронность и симметрия ритмов в полушариях, преобладание α- и β-ритмов у неспящих, стабильность сигналов мозга при кратковременных световых воздействиях, свидетельствуют о нормальной деятельности мозга здорового человека.

Если деятельность ЦНС нивелирована сильнодействующими лекарствами или нарушено кровоснабжение мозга, на ЭЭГ будет фиксироваться частичное или полное отсутствие активности. Фактически в этом состоянии жизнедеятельность организма поддерживается искусственно.

БЭА или биоэлектрическая активность мозга – это комплексный показатель ЭЭГ. У здорового мозга он является синхронным, с правильными ритмами, без очагов, характерных для припадков.

Источник: https://uzibook.ru/eeg/zaklyuchenie-eeg-norma.html

Ээг головного мозга [расшифровка показателей заключения]

Ээг расшифровка заключения норма

Данные [электроэнцефалографии (ЭЭГ)] учитываются при диагностике расстройств и патологий центральной нервной системы.

Это исследование функциональности головного мозга, основанное на пассивной записи частотных сигналов.

Что такое расшифровка ЭЭГ, по каким параметрам ее проводят? Что означают записанные в заключении фразы и выводы? Рассказываем просто и подробно в этой статье.

Расшифровка энцефалограммы для диагностики патологий

Диагностика функций мозга на ЭЭГ строится на записи сигналов и сравнении их с показателями биоэлектрической активности мозга (БЭА) условного здорового человека. Единого образца или эталона для сравнения, конечно, нет.

Нейрофизиологам известны нормальные параметры БЭА для людей разных возрастов, существуют наблюдения и [описания диффузных и ирритационных изменений] при определенных патологиях.

Ориентируясь на эти данные, можно расшифровать энцефалограмму, учитывая особенности развития и состояния здоровья пациента.

Норма в результатах ЭЭГ — какова картина у здорового человека

Нормальное функционирование мозга построено на частотной картине сочетания нескольких ритмов. Они имеют определенную локализацию, частоту и амплитуду (максимальное значение), могут перекрываться и подавляться друг другом. Для обследования достаточно записать четыре вида сигналов, но иногда возникает потребность в наблюдении за всеми показателями.

Ритмы биоэлектрической активности мозга при бодрствовании

Кратко опишем эти частотные характеристики для человека, находящегося в состоянии нормального покоя, но не во сне.

  1. Альфа-ритм присущ большинству здоровых людей. Он определяется как сигнал с частотой от 8 до 14 Гц, когда исследуемый находится в темном помещении, в покое, за закрытыми глазами. Локализован в затылке и ближе к темени, равномерно распределен (симметричен) по полушариям мозга. При появлении зрительных сигналов и мышлении (решении задач) может частично угасать или блокироваться.

  2. Бета-ритм мозговой активности проявляется частотой от 13 до 30 Гц при явной активности, внимании и тревоге, получении внешней информации. Это ритм внимания и деятельности, он обнаруживается в лобной области мозга. По амплитуде значительно уступает альфа-ритму. В состоянии покоя и отсутствия внешних сигналов затихает.

  3. Гамма-ритм на энцефалограмме фиксируется со значительным разбросом частот от 30 до 120-180 Гц, что вполне объясняется его назначением — эта частота возникает при решении мыслительных задач, при необходимости сосредоточиться, достичь концентрации. Амплитуда колебаний гамма-ритма очень невелика, а при достижении ею значения 15 мкВ врачи говорят о патологии, резкой потере интеллектуального потенциала, расстройстве мыслительной функции.

  4. Каппа-ритм интересен тем, что он фактически является блокирующим сигналом для альфа-ритма, когда человеку нужно перейти из состояния покоя к умственной работе. Сигнал с частотой 8 — 12 Гц возникает в височной части. Его форма и частота таковы, что при наложении на альфа-ритм, колебания последнего угасают.

  5. Лямбда-ритм или «зрительно-активный» сигнал средней частоты  и очень узкого диапазона возникает в области затылка, когда человек активирует связь зрения с умственной активностью и вниманием — он поддерживается при решении задачи поиска предмета или изображения и угасает при фиксации взгляда. В период поиска он частично гасит альфа-ритм в зрительной зоне.

  6. Сигнал мю-ритма очень похож на альфа-ритм — возникает в области затылка, имеет тот же диапазон частот и фактически поддерживает альфа-ритм в состоянии покоя, выполняя функцию своего рода частотного стабилизатора, не позволяющего мозгу слишком быстро утрачивать равновесие при незначительных раздражителях. Мю-ритм пропадает сразу же, как только начинается активность любого типа.

Ритмы сигналов мозга во сне

В состоянии сна и перехода ко сну, при отключении сознания и коме работают другие ритмы БЭА. Их появление при бодрствовании настораживает, так как считается признаком патологических процессов, в том числе онкологического и эпилептического характера.

  1. Дельта-ритм возникает при глубоком сне и в коме. У детей он может проявляться и в состоянии покоя, и при активности, а регистрация дельта-колебаний при бодрствовании взрослого человека может означать, что энцефалограф «поймал» границу онкологического процесса.

  2. Тета-ритм играет роль фильтрующего агента, который провоцируется гиппокампом во сне для обработки полученной ранее информации. От его стабильности зависит самообучение и фильтрация данных, которые мозг должен обработать и запомнить. Его появление вне сна может служить признаком скрытой эпилепсии, предэпилепсической ауры.

  3. Сигма-ритм фиксируется в начальной стадии сна, при переходе между фазами сна, когда происходит смена тета-ритма на дельта-ритм. Считается важным диагностическим показателем при выявлении проблем со сном и вниманием.

На основании записанных сигналов выводится общий показатель БЭА мозга. Далее специалисты приступают к расшифровке ЭЭГ по основным признакам и критериям. Внимание уделяется частотным и амплитудным показателям, модуляции импульсов, гладкости графиков, локализации и симметричности их распространения. Как понять, где норма, а где нарушение?

READ  Оценка активности мозга на электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Что показывает расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга?

Прежде чем оценивать результаты расшифровки, нужно разобраться, [какие болезни показывает энцефалограмма]. Это исследование функциональное, значит, по его результатам можно судить о работе мозга.

Полноценный диагноз на основании ЭЭГ не ставят, но есть возможность предположить наличие патологий, подтвердить или исключить некоторые расстройства. Объяснить это можно примерно так — если у человека обнаружены признаки эпилепсии, скрытые приступы, то на расшифровке ЭЭГ тета ритм покажет значение частот даже при бодрствовании.

Но придется назначить еще ряд обследований, чтобы понять, чем вызваны приступы — опухолью, рубцом от инсульта, воспалением в отдельной части коры мозга.

Что такое расшифровка результатов ЭЭГ?

Можно ли расшифровать результаты ЭЭГ самостоятельно? Без знания нейрофизиологии это невозможно. Необходимо учесть очень много специфических факторов.

Если такую расшифровку сделать без учета индивидуальных особенностей пациента, результат будет как минимум туманным.

В худшем случае вы найдете у себя признаки страшных заболеваний, получите невроз и депрессию, а на деле окажется, что результат не страшен.

READ  Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга на ЭЭГ

На что смотрят врачи при расшифровке данных энцефалограммы?

После получения результата в виде записи сигналов на бумажной ленте, врач нейрофизиолог изучает их по основным критериям:

  • частота и амплитуда колебаний — отклонения от нормы могут находиться в допустимых значениях или отступать от них;
  • форма общего графика сигнала — он должен правильным, сглаженным, без скачков и провалов;
  • распространение ритмов по полушариям и зонам — зная, где расположен считывающий электрод, можно определить локализацию конкретного ритма;
  • симметрию сигналов — в большинстве случаев нормой считается равномерное распределение между полушариями;
  • зависимость ритма от состояния больного — во сне, при покое, при стимуляции светом, звуком, активностью;
  • наличие пароксизмов — повторяющихся коротких сбоев по частоте и ритму.

Нарушения БЭА головного мозга на записи выявляются и фиксируются первично, чтобы после определить их связь с патологиями.

Примеры нарушения БЭА и ритмов на энцефалограмме

Для альфа активности головного мозга патологией считается постоянное присутствие в области лобных долей, асимметрия между полушариями, превышающая 35 %, график не синусоидальной формы, разброс и нестабильность частоты, повышенная и пониженная амплитуда. По совокупности признаков нарушения альфа-ритма можно предположить онкологическое заболевание и нарушения кровообращения в мозге.

READ  ЭЭГ при обследовании головного мозга: что показывает

Отклонения в амплитуде бета активности мозга в сторону стабильно высоких показателей говорят о вероятности сотрясения мозга. При появлении веретенообразных сигналов можно подозревать энцефалит. У детей высокая амплитуда колебаний в центре и передней части мозга может служить сигналом задержки психического и умственного развития.

Высокая амплитуда ритмов сна (дельта и тета) указывает на функциональные расстройства. Если сигнал с такими отклонениями широко разлит по мозгу и регистрируется во всех отделах, то высока вероятность тяжелых расстройств в центральной нервной системе.

Важно! — показатели нормы и нарушений на ЭЭГ зависят от возраста! Особенности развития мозга должны быть учтены при расшифровке!

Расшифровка энцефалограммы при некоторых заболеваниях

Конкретные заболевания могут давать хорошо описанную картину на ЭЭГ. Так, при снятии данных во время эпилептического приступа можно довольно точно определить место его происхождения по пикам на энцефалограмме. Во время приступа заостренные волны проявляются особо ярко. Могут присутствовать вспышкообразные повышения амплитуды сигналов.

При черепно-мозговых травмах с незначительными последствиями ритмы ЭЭГ будут неустойчивыми и несимметричными. Если картина нарушений ритма нарастает в течение недели после травмы, альфа-колебания замедляются, то делается вывод о тяжелых последствиях травмы.

Кровоизлияния дают картину расстройства альфа-волн и хорошо различимые вспышки дельта-ритма в замедленном состоянии. При этом картина может сохраняться и после исчезновения внешних признаков ЧМТ. Десинхронизированный тип ЭЭГ может встречаться при ирритативных расстройствах и диффузных нарушениях различного происхождения.

Что не должно пугать пациента в расшифровке ЭЭГ

Далеко не всегда сложные термины в расшифровке ЭЭГ говорят о реальной опасности.

Не стоит травмировать себя себя страхами, если нейрофизиолог обнаружил непостоянную асимметрию сигналов между полушариями, диффузную дезорганизацию альфа-ритма, умеренную дизритмию и повышение тонуса средних структур. Дисфункция средних структур может развиться на фоне стресса и вполне подлежит восстановлению.

Интерпретировать заключение ЭЭГ может только врач. А для постановки диагноза назначается дополнительное [нейровизулизирующее обследование мозга на МРТ]. При обнаружении рубцов и опухолевидных структур картину сосудов возле них определяют методами [церебральной ангиографии].

Только по результатам энцефалограммы полноценный диагноз с причинами и картиной развития заболевания не ставится.

Не стоит забывать и о том, что существует набор диагностических критериев, которые должны сойтись в определенном сочетании — без этого патология не считается подтвержденной.

Вы здесь:

1131 0 (1 5,00 из 5)

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/elektroentsefalografiya-eeg/eeg-rasshifrovka-i-vozmozhnye-otkloneniya.html

Расшифровка ЭЭГ

Ээг расшифровка заключения норма

На первом этапе расшифровки ЭЭГ необходимо просмотреть ее всю от начала до конца, чтобы составить о ней общее представление (условия регистрации, наличие артефактов, реакция на нагрузки, наличие пароксизмальной и локальной патологической активности).

Обработка электроэнцефалограммы для визуального и математического анализа ЭЭГ, а также формирования заключения, включает:

  • редактирование записи, связанное с удалением артефактов;
  • выделение участков, представляющих интерес для математического анализа;
  • математический анализ записей с получением на экране его результатов в числовом и графическом виде;
  • специальные преобразования (например, фильтрацию), а также другие вспомогательные операции (необходимо проводить для идентификации определенных паттернов ЭЭГ);
  • документирование исследования, состоящее в выдаче на печать числовых и графических результатов.

Формирование медицинского заключения 

При диагностической оценке ЭЭГ учитываются частотный состав ЭЭГ, ее компоненты и характер организации (паттерн) биоэлектрической активности.

Заключение ЭЭГ – обследования должно включать время и дату записи, фамилию, имя, отчество и возраст обследуемого, клинический диагноз.

Текстовые заключения, составляемые электрофизиологом, представляют основной результат ЭЭГ-исследования и требуют учета имеющихся нейрофизиологических представлений и особенностей клинического состояния для каждого обследуемого.

Первая часть – вступительная, в ней раскрываются условия записи: на фоне каких препаратов производилась запись, в каком состоянии находился больной, открыты или закрыты глаза, в условиях привлеченного внимания или в пассивном расслабленном состоянии бодрствования, в состоянии сна и т.д.

Вторая часть – описательная, в ней рассмотрены все виды активности. Описание ЭЭГ должно включать все характеристики записи, как нормальные, так и аномальные; главные, наиболее выраженные компоненты; выделение отдельных типов биоэлектрических потенциалов, их характера; определение локализации их источников в головном мозге.

Целью является полный и объективный отчет, который позволит другим ЭЭГ-специалистам прийти к выводу относительно нормальности или степени аномальности записи по описанию без необходимости просматривать исходную ЭЭГ.

Хорошо и полно описанная ЭЭГ дает возможность врачу-эксперту объективно оценить функциональное состояние мозга и локализацию очагов ирритации или медленноволновой активности.

Предварительно следует просмотреть всю запись ЭЭГ, чтобы составить общее впечатление, выявить артефакты и наличие пароксизмальной активности. Расшифровка начинается с фоновой и доминирующей активности.

Обязательные характеристики, которые должны быть указаны, – это частота, амплитуда, степень проявления и зональные различия. При описании α-ритма важно учитывать форму волн, модуляцию, асимметрию, склонность к формированию вспышек. Аналогичным образом описываются и другие ритмы: ß-ритм, θ-колебания, δ-активность.

Далее должно идти описание нарушений, не относящихся к фоновой активности: наличие различных вспышек, пароксизмальных разрядов, состоящих из β-, θ-, δ-волн или комплексов пиков, острых и медленных волн различной амплитуды и длительности; распространенность (диффузные, локальные), топография или локализация, симметрия/асимметрия, синхронность (внутри или межполушарная), амплитуда, временные характеристики (непрерывная, периодическая, эпизодическая, пароксизмальная), количество аномальных паттернов. Описываются эффекты гипервентиляции и фотостимуляции, включая нормальные и аномальные ответы. Если гипервентиляция или фотостимуляция не проводились, необходимо указать причину.

При оценке ЭЭГ следует принимать во внимание известные положения, принятые на основе многочисленных исследований.

Генерализованные сдвиги, захватывающие все отделы больших полушарий мозга, и изменения, возникающие синхронно в симметричных областях обоих полушарий, обычно связывают с дисфункцией стволовых структур, поражением гипоталамической области и некоторых других мезодиэнцефальных образований.

Важны выявление и оценка локальных патологических знаков, их характера, локализации. Фокус патологической активности обычно выражается в виде δ- или θ-активности, по амплитуде превышающей фоновую активность, и локального усиления ß-активности.

Определенные паттерны ЭЭГ подтверждают более или менее специфические клинические ситуации. δ-Фокус может говорить о структурном поражении, определенные типы спайков или острых волн подтверждают потенциальный эпилептогенез. Если присутствуют несколько видов нарушений, желательно ограничиться списком из двух или трех главных нарушений, которые наиболее характерны для данной записи.

Третья часть – интерпретация. Это выводы, которые делаются на основании полученных данных и выносятся в отдельный раздел расшифровки ЭЭГ «Заключение». При этом следует помнить основное правило: ЭЭГ нозологически неспецифична, является вспомогательным методом, и ни в коем случае нельзя ставить диагноз только на основании ЭЭГ-данных.

В заключении следует указать, имеются ли изменения в ЭЭГ, каков характер этих изменений, степень проявления и локализация.

Такие изменения, как острые волны, спайки, комплексы спайк-волна и острая волна-медленная волна, а также разряды в заключении следует характеризовать как эпилептиформную активность, а не как эпилептическую, поскольку перечисленные виды активности могут встречаться не только при эпилепсии, но и при других нозологических формах: неврозах, олигофрении, травмах и др.

При наличии данных предыдущих ЭЭГ-записей необходимо включать их в сравнение с результатами проведенного исследования. При этом важно не упустить ряд существенных деталей. Эту возможность дает система правил (алгоритм) расшифровки ЭЭГ.

Описание ЭЭГ покоя

Описание главных, наиболее выраженных компонентов – α-, β-, θ-, δ-: по степени выраженности, частоте, амплитуде (очень низкая – до 10 мкВ, низкая – до 20 мкВ, средняя – 40-45 мкВ, высокая – до 70-80 мкВ, очень высокая – выше 80 мкВ), зональным различиям. Кроме того, отмечается наличие локальных патологических знаков, пароксизмальной активности, эпи-активности.

Описание главных, наиболее выраженных ответов на функциональные пробы (реакция активации, гипервентиляция, реакция на РФС).

Выявление признаков выраженных нарушений ЭЭГ является тревожным сигналом, определяющим обязательность консультации у врача-невролога. Можно рекомендовать дополнительные исследования, например, МРТ головного мозга.

Общие принципы клинической интерпретации ЭЭГ при неврологической патологии

Заключительным этапом анализа ЭЭГ являются патофизиологическая интерпретация данных и вынесение диагностического заключения о поражении тех или иных структур мозга и характере патологического процесса. Электроэнцефалография является нозологически неспецифическим методом исследования.

Это обусловлено тем, что ЭЭГ отображает собственно функциональное состояние нервной ткани, которое непосредственно не зависит от характера патологического процесса.

Не может считаться нозологически специфичной эпилептиформная активность на ЭЭГ, поскольку сама эпилепсия является, строго говоря, полиэтиологическим синдромом, который может сопровождать самые разнообразные травматические, гипоксические, метаболические и другие нарушения в мозге.

Так называемые периодические комплексы на ЭЭГ, наблюдаемые при некоторых воспалительных заболеваниях, также не могут считаться нозологически специфичными, поскольку встречаются при целой группе энцефалитов, вызываемых различными вирусами прионами, а также при дегенеративных, метаболических, нейротоксических и иногда опухолевых поражениях мозга. Клинический анализ ЭЭГ дает диагностическую информацию в трех основных аспектах:

  1. констатация поражения мозга;
  2. прогноз течения заболевания;
  3. локальная диагностика поражений мозга.

Констатация поражения мозга

В настоящее время можно считать общепризнанным, что обнаружение явных патологических изменений ЭЭГ является признаком ненормального функционирования нервной ткани, а следовательно, и церебральной патологии. Даже при полном внешнем клиническом здоровье обследуемого наличие патологических изменений на ЭЭГ следует рассматривать как признак латентной патологии, резидуального или еще не проявившегося поражения. Критерии электроэнцефалографической нормы изложены выше. В реальных условиях ЭЭГ в популяции представляет собой континуум частотно-амплитудных вариантов, на одном конце которого находятся записи, полностью укладывающиеся в понятие нормы, а на другом — явно патологические. В связи с этим возникают определенные проблемы обозначения границ нормы и патологии. Вопрос усложняется еще и тем, что, как уже указывалось, в ряде случаев даже органические внутричерепные поражения могут не вызывать изменений на ЭЭГ; в то же время у практически здоровых людей могут наблюдаться явно патологические электроэнцефалографические феномены. Учитывая реальную невозможность провести формальную границу между нормой и патологией, во всех классификациях ЭЭГ выделяют три группы:

  1. нормальные;
  2. пограничные между нормой и патологией;
  3. патологические или анормальные.

Нормальными называются ЭЭГ, соответствующие возрасту и функциональному состоянию обследуемого по частотным, амплитудным и пространственно-временным характеристикам. Для взрослого человека — это ЭЭГ, содержащие α-и (или) β-ритмы, по амплитуде не превышающие соответственно 100 и 15 мкВ, в зонах их физиологической максимальной выраженности. На нормальной ЭЭГ взрослого бодрствующего человека могут встречаться θ- и δ-волны, по амплитуде не превышающие 50 мкВ и основной ритм, не носящие характера билатеральносинхронных организованных разрядов или четкой локальности и занимающие не более 15% от общего времени записи. Пограничными называют ЭЭГ, выходящие за указанные рамки, но не имеющие характера явной патологической активности. Несмотря на всеобщее употребление этого понятия, руководства по электроэнцефалографии не дают четких формальных критериев этой группы ЭЭГ, что, очевидно, связано именно с трудностью вычленения их из нормы и патологии. Трудность определения соответствующих границ видна из следующих соображений. Отклонения от нормы могут определяться:

  1. сдвигом нормальной частоты доминирующего ритма и появлением аномальных ритмов 0, 8 и по меньшей мере 4 видов эпилептиформной активности (спайков, острых волн, комплексов спайк-волна и др.),
  2. выходом амплитуды нормальной активности за пределы нормы,
  3. аномальным группированием графоэлементов в ЭЭГ,
  4. изменениями нормальной топики,
  5. изменениями реакции на функциональные пробы,
  6. зависимыми от возраста особенностями (при самом грубом подходе — не менее 7 возрастных градаций).

Поскольку все перечисленные факторы могут комбинироваться практически любым образом, число возможных пограничных с нормой вариантов оказывается не менее нескольких десятков, внутри которых реализуются многие сотни индивидуальных вариантов. Примером одного из возможных вариантов достаточно ориентировочного определения пограничных между нормой и патологией ЭЭГ, разработанного на основе опыта Лаборатории клинической нейрофизиологии Московской медицинской академии, являются приведенные ниже характеристики для возрастной группы 18-50 лет. К пограничным относят ЭЭГ, содержащие следующие феномены или их комбинации:

  • a) α-ритм амплитудой выше 100, но ниже 150 мкВ, имеющий нормальное распределение, дающий нормальные веретенообразные модуляции во времени и реакции активации в ответ на афферентные стимулы;
  • b) β-ритм амплитудой выше 15, но ниже 40 мкВ, регистрирующийся в передних отведениях;
  • c) δ- и θ-волны, не превышающие по амплитуде доминирующий а-ритм и 50 мкВ, в количестве более 15%, но менее 25% от общего времени регистрации, не имеющие характера билатерально-синхронных вспышек или регулярных локальных изменений;
  • d) четко очерченные вспышки α-волн амплитудой >50 мкВ или β-волн >20 и

Источник: https://cmi.to/%D1%8D%D1%8D%D0%B3/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D1%8D%D1%8D%D0%B3-2/

www.dohealthy.ru