Что такое индекс НОМА: норма, расчет и как сдавать анализ?

Что такое индекс ХОМА: норма анализа, формула расчета и как сдавать кровь?

Что такое индекс НОМА: норма, расчет и как сдавать анализ?

Показатель индекс Homa – предназначен для определения резистентности к инсулину в соотношении уровня глюкозы и инсулина.

Метод индекс НОМА

При склонности организма человека к заболеванию сахарным диабетом проводится исследование уровня инсулина и его влияния на биохимические процессы. Одним из методов характеризующим состояние организма, является индекс Homa норма, демонстрирующий соотношение инсулина и глюкозы.

Данный метод позволяет:

  • Выявлять на ранней стадии признаки заболевания сахарным диабетом.
  • Своевременно осуществлять необходимые меры лечения.

 Диагностика

В организме человека протекают биохимические процессы, позволяющие получать необходимые элементы и вещества для нормального обеспечения работы всех органов.

При принятии пищи в желудочно-кишечном тракте происходят процессы преобразования поступающих веществ в глюкозу, которая поступает в кровь при воздействии инсулина, проникая в клетки. Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, возникает избыток глюкозы в крови.

Наступает диспропорция уровня инсулина и глюкозы – состояние инсулинорезистентности. Повышение уровня глюкозы активирует увеличение выработки гормона, что также приведет к его избытку. При нарушении процессов в организме избыток глюкозы преобразуется в жир, накапливая его в отложения, которые еще больше замедляет процессы обмена веществ.

Для диагностики состояния организма пациента проводятся исследования, в ходе которых определяется результат, и если индекс Homa равен 2.5-2.7, то процессы протекают в пределах нормы. Таким образом, норма индекса Homa равен: 2.5-2.7

При получении результата, когда индекс Homa повышен и превышает допустимую норму, может возникнуть сложная ситуация, способствующая возникновению следующих заболеваний:

  • Артериосклероза;
  • Сахарного диабета;
  • Артериальной гипертонии

При возникновении сбоев в работе организма, ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу, и провести диагностику с целью лечения возможных заболеваний.

Как правильно подготовится к исследованию?

При возникновении необходимости сдачи анализов для определения индекса Homa, следует соблюдать ряд обязательных правил:

  1. Сдачу крови на анализ необходимо осуществлять в утренние часы во временном промежутке с 8 до 11 час.
  2. Перед сдачей крови необходимо не принимать пищу в течение периода от 8 до 14 часов. Разрешается употребление только воды.
  3. Необходимо снизить употребление пищи перед днем сдачи анализов.

Подробнее о том, обязательно ли сдавать крови из вены натощак, читайте здесь.

Важным аспектом, который может повлиять на результаты анализов, является принятие лекарственных средств. Необходимо перед сдачей крови проконсультироваться у лечащего врача, а потом проводить необходимые обследования.

Когда назначается исследование?

  • Когда появляются отклонения в работе организма.
  • Возрастает концентрация инсулина, способствующего развитию депрессии.
  • Повышение аппетита.
  • Усталость.
  • Развитие сахарного диабета 2 типа.
  • Атеросклероз необходимо в обязательном порядке провести обследование.

В некоторых случаях возникает невосприимчивость организма к инсулину за счет подавления способности поглощать глюкозу.

При нормальном уровне поглощения глюкозы организмом до уровня 80% от общего содержания активно задействованы клетки мышечной ткани. Если мышечная ткань теряет способность поглощать глюкозу, то возникает инсулинорезистентность.

Индикаторами является ряд факторов способных привести к ухудшению состояния:

  1. Артериальной гипертонии.
  2. Абдоминальному ожирению.
  3. Снижению уровня холестерина – гипоальфахолестирина.
  4. Возникновению признаков сахарного диабета 2 типа.
  5. Повышению уровня триглицеридов.

Первые признаки инсулинорезистентности

Заболевание может быть выявлено при возникновении определенных признаков:

  1. При появлении сонливости после принятия пищи.
  2. Снижение концентрации внимания.
  3. Возникновение перепадов артериального давления.
  4. Нарушение работы органов пищеварения.
  5. Возникновение жирового слоя в области талии.
  6. Появления чувства депрессии.
  7. Появления состояния голода.

В ходе исследования крови могут быть выявлены отклонения:

  • Повышение содержания холестерина в крови;
  • Увеличение содержания глюкозы;
  • Наличие белка в моче;
  • Возрастание содержания триглицеридов.

Низкий уровень содержания «хорошего» холестерина показывает повышенную устойчивость к воздействию инсулина на организм.

Показатели и расчет индекса Homa

У пациентов кровь берется из вены для выявления нарушения процессов метаболизма.

Для расчета используется формула: Homa-Ir=ИРИ (мкЕД/мл) Х ГПН (моль/л)/22.5, где Сaro=ГПН (моль/л)/ИРИ (мкЕД/мл).

Индекс Homa расчет выполняется по формуле, где используются данные:

  • ИРИ – содержание иммуннореактивного инсулина, содержащегося в крови;
  • ГПН – содержание глюкозы в плазме крови.

Показатель индекса Homa до 2.7 считается нормальным, а выше показывает наличие инсулинорезистентности.

Необходимо также учитывать, что когда проводится анализ индекс Homa, может быть повышенное значение показателя при заболевании пациента:

  • Хроническим гепатитом С.
  • Сахарным диабетом 2 типа.
  • Циррозом печени.
  • Стеатозом.

Возрастание содержания инсулина в организме может способствовать:

  • Развитию атеросклероза.
  • Возникновению закупорки сосудов.
  • Снижению текучести крови, что может привести к образованию инсульта, инфаркта, различных патологий сердца и конечностей.

За счет воздействия инсулина нарушается работа нервной системы, возрастает количество норадреналина ведущего к спазму сосудов и повышению давления. Белковый гормон способствует задержке вывода натрия и воды из организма, что может привести к возникновению гипертонии.

О норме сахара в анализах крови читайте здесь.

Лечение заболевания инсулинорезистентности

Часто возникают ситуации, когда индекс Homa повышен, что делать?

Восстановление оптимального состояния организма при инсулинорезистентности достигается с помощью:

  • Осуществления регулярных физических упражнений;
  • При соблюдении специальной диеты;
  • Снижения влияния вредных факторов;
  • Строгого соблюдения режима питания, отдыха и сна;
  • Приема лекарственных средств.

Необходимо строго следить за ассортиментом принимаемых в пищу продуктов. Снизить до минимума употребление белого хлеба, манной крупы, картофеля. В рационе должны присутствовать постное мясо, овощи свежие, ржаной хлеб, кисломолочные продукты.

Необходимо строго следить за собственным весом и производить регулирование за счет занятия спортом. Существует прямая зависимость, так как инсулиновые рецепторы, до 80% которых входит в состав мышечной ткани, активируют свою работу при усиленной мышечной нагрузке, способствуя усвоению гормона. Стабилизация давления является сопутствующим фактором снижения веса пациента.

Прием пищи необходимо осуществлять порциями 6 раз в течение дня с перерывом в 3 часа.

Особо стоит обратить внимание на исключение из рациона:

  • Сахара (обычного);
  • Фастфуда;
  • Копченостей и консервированных продуктов;
  • Продуктов, содержащих в большом количестве соль;
  • Газированной воды с содержанием сахара.

Необходимо придерживаться нормы потребления жидкости в течение суток, которая должна составлять до 2.5 л, в том числе:

  • Соки фруктовые и овощные;
  • Отвар из плодов шиповника;
  • Компоты и морсы из фруктов без содержания сахара.

Сахар, содержащийся во многих продуктах лучше заменить вареньем, а вторые блюда должны быть приготовлены на пару или в запеченном виде. Масло сливочное необходимо по возможности заменять на масло растительное.

Препараты лекарственные назначаемые при заболевании сахарным диабетом:

  1. Группа препаратов, способствующих увеличению выработки инсулина (сульфонилмочевинные): манинил, диабетон, гликвидок. Препараты, активно воздействующие на работу поджелудочной железы: старликс, новонорм.
  2. Препараты, способствующие активации работы рецепторов, увеличивающие восприимчивость клеток: актос, сиофор, бигуаниды.
  3. Препараты, снижающие скорость проникновения сахара в кровь: глюкобай, резулин.
  4. Препараты, повышающие выработку инсулина в пищеварительном тракте: янувия.

Использование индекса Homa для диагностики состояния пациентов позволяет ускорить получение фактических результатов, характеризующих его состояние, и выявить предрасположенность к определенным заболеваниям.

Источник: https://diabet911.com/analizy/indeks-noma-chto-eto-takoe.html

Диагностика инсулинорезистентности, индексы HOMA и caro

Что такое индекс НОМА: норма, расчет и как сдавать анализ?

Всемирная Организация Здравоохранения признала, что ожирение во всём мире приобрело масштаб эпидемии. А связанная с ожирением инсулинорезистентность запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека.

Что такое инсулинорезистентность, каковы её причины, а так же как её быстро определить, используя стандартные анализы, – вот основные вопросы, интересовавшие учёных 1990-х годов. В попытках на них ответить было выполнено множество исследований, доказавших роль инсулинорезистентности в развитии сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистой патологии, женского бесплодия и других заболеваний.

Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности тканей организма к действию инсулина.

В норме инсулин вырабатывается поджелудочной железой в том количестве, которого достаточно для поддержания уровня глюкозы в крови на физиологическом уровне. Он способствует попаданию глюкозы, основного энергетического субстрата, в клетку.

При инсулинорезистентности снижается чувствительность тканей к инсулину, глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический голод. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё больше инсулина.

Избыток глюкозы откладывается в виде жировой ткани, ещё больше усиливая резистентность к инсулину.

Возникновение инсулинорезистентности

Со временем резервы поджелудочной железы истощаются, клетки, работающие с перегрузкой, погибают, и развивается сахарный диабет.

Избыток инсулина оказывает действие и на обмен холестерина, усиливает образование свободных жирных кислот, атерогенных липидов, это приводит к развитию атеросклероза, а также повреждению свободными жирными кислотами самой поджелудочной железы.

Причины инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность бывает физиологической, т. е. встречающейся в норме в определённые периоды жизни, и патологической.

Причины физиологической инсулинорезистентности:

  • беременность;
  • подростковый период;
  • ночной сон;
  • пожилой возраст;
  • вторая фаза менструального цикла у женщин;
  • диета, богатая жирами.

Причины инсулинорезистентности

Причины патологической инсулинорезистентности:

  • ожирение;
  • генетические дефекты молекулы инсулина, его рецепторов и действия;
  • гиподинамия;
  • избыточное употребление углеводов;
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарств (гормоны, адреноблокаторы и др.);
  • курение.

Признаки и симптомы инсулинорезистентности

Основным признаком развивающейся инсулинорезистентности является абдоминальное ожирение. Абдоминальное ожирение – это вид ожирения, при котором избыток жировой ткани откладывается преимущественно в области живота и верхней части туловища.

Особенно опасно внутреннее абдоминальное ожирение, когда жировая ткань накапливается вокруг органов и мешает их правильной работе. Развивается жировая болезнь печени, атеросклероз, сдавливаются желудок и кишечник, мочевыводящие пути, страдают поджелудочная железа, репродуктивные органы.

Жировая ткань в области живота очень активна. Из неё образуется большое количество биологически активных веществ, способствующих развитию:

  • атеросклероза;
  • онкологических заболеваний;
  • артериальной гипертензии;
  • заболеваний суставов;
  • тромбозов;
  • дисфункции яичников.

Абдоминальное ожирение можно определить самому в домашних условиях. Для этого необходимо измерить окружность талии и разделить её на окружность бёдер. В норме этот показатель не превышает 0,8 у женщин и 1,0 у мужчин.

Второй важный симптом инсулинорезистентности – чёрный акантоз (acanthosis nigricans). Чёрный акантоз – это изменения кожных покровов в виде гиперпигментации и шелушения в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, молочные железы, пах, межъягодичная складка).

У женщин инсулинорезистентность проявляется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием и гирсутизмом, избыточным ростом волос по мужскому типу.

Синдром инсулинорезистентности

В связи с наличием большого количества патологических процессов, связанных с инсулинорезистентностью, их все было принято объединить в синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром, синдром Х).

Метаболический синдром включает в себя:

  1. Абдоминальное ожирение (окружность талии: >80 см у женщин и >94 см у мужчин).
  2. Артериальную гипертензию (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.).
  3. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
  4. Нарушение обмена холестерина, повышение уровня его «плохих» фракций и снижение – «хороших».

Опасность метаболического синдрома – в высоком риске сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты и т. п.). Избежать их можно только снизив вес и контролируя уровни артериального давления, а также глюкозы и фракций холестерина в крови.

Диагностика инсулинорезистентности

Определить инсулинорезистентность можно используя специальные тесты и анализы.

Прямые методы диагностики

Среди прямых методов диагностики инсулинорезистентности наиболее точным является эугликемический гиперинсулинемический клэмп (ЭГК, клэмп-тест). Клэмп-тест заключается в одновременном введении пациенту растворов глюкозы и инсулина внутривенно. Если количество введённого инсулина не соответствует (превышает) количеству введённой глюкозы, говорят об инсулинорезистентности.

В настоящее время клэмп-тест используется только в научно-исследовательских целях, поскольку он сложен в выполнении, требует специальной подготовки и внутривенного доступа.

Непрямые методы диагностики

Непрямые методы диагностики оценивают влияние собственного, а не введённого извне, инсулина на обмен глюкозы.

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Пероральный глюкозотолерантный тест выполняется следующим образом. Пациент сдаёт кровь натощак, затем выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, и повторно пересдаёт анализ через 2 часа. В ходе теста оцениваются уровни глюкозы, а также инсулина и С-пептида. С-пептид – это белок, с которым связан инсулин в своём депо.

Таблица – Результаты ПГТТСтатусГлюкоза натощак, ммоль/лГлюкоза через 2 часа, ммоль/л
Норма3,3–5,5Менее 7,8
Нарушение гликемии натощак5,5–6,1Менее 7,8
Нарушение толерантности к глюкозеМенее 6,17,8–11,1
Сахарный диабетБолее 6,1Более 11,1

Нарушение гликемии натощак и нарушение толерантности к глюкозе расцениваются как преддиабет и в большинстве случаев сопровождаются инсулинорезистентностью. Если в ходе теста соотнести уровни глюкозы с уровнями инсулина и С-пептида, более быстрое повышение последних так же говорит о наличии резистентности к инсулину.

Внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ)

Внутривенный глюкозотолерантный тест похож на ПГТТ. Но в этом случае глюкозу вводят внутривенно, после чего через короткие промежутки времени многократно оценивают те же показатели, что и при ПГТТ. Этот анализ более достоверен в случае, когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание глюкозы.

Расчёт индексов инсулинорезистентности

Наиболее простой и доступный способ выявления инсулинорезистентности – расчёт её индексов. Для этого человеку достаточно просто сдать кровь из вены. В крови определят уровни инсулина и глюкозы и по специальным формулам рассчитают индексы НОМА-IR и caro. Их также называют анализом на инсулинорезистентность.

Индекс НОМА-IR – расчёт, норма и патология

Индекс НОМА-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) рассчитывается по следующей формуле:

НОМА = (уровень глюкозы (ммоль/л) * уровень инсулина (мкМЕ/мл)) / 22,5

В норме индекс инсулинорезистентности НОМА не превышает 2,7, причём этот показатель одинаков как для мужчин, так и для женщин и после 18 лет не зависит от возраста. В подростковый период он несколько повышается из-за физиологической резистентности к инсулину в этом возрасте.

Причины повышения индекса НОМА:

  • инсулинорезистентность, которая говорит о возможном развитии сахарного диабета, атеросклероза, синдрома поликистозных яичников, чаще на фоне ожирения;
  • гестационный сахарный диабет (диабет беременных);
  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромацитома и др.);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (гормоны, адреноблокаторы, препараты, снижающие уровень холестерина);
  • хронические заболевания печени;
  • острые инфекционные заболевания.

Индекс caro

Данный индекс также расчётный показатель.

Индекс caro = уровень глюкозы (ммоль/л) / уровень инсулина (мкМЕ/мл)

Индекс caro у здорового человека составляет не менее 0,33.

Снижение этого показателя – верный признак резистентности к инсулину.

Анализы на инсулинорезистентность сдаются утром натощак, после 10–14-часового перерыва в приёме пищи. Нежелательно их сдавать после сильных стрессов, в период острых заболеваний и обострения хронических.

Определение уровней глюкозы, инсулина и С-пептида в крови

Определение только уровня глюкозы, инсулина либо С-пептида в крови, отдельно от других показателей, малоинформативно.

Они должны учитываться в комплексе, поскольку повышение только глюкозы в крови может говорить о неправильной подготовке к сдаче анализа, а только инсулина – о введении препарата инсулина извне в виде инъекций.

Только убедившись, что количества инсулина и С-пептида превышают должные при данном уровне гликемии, можно говорить о резистентности к инсулину.

Лечение инсулинорезистентности – диета, спорт, препараты

После обследования, сдачи анализов и вычисления индексов НОМА и caro человека прежде всего волнует вопрос, как вылечить инсулинорезистентность.

Здесь важно понимать, что резистентность к инсулину – это физиологическая норма в определённые периоды жизни. Она сформировалась в процессе эволюции как способ адаптации к периодам длительной нехватки пищи.

И лечить физиологическую инсулинорезистентность в подростковый период, или во время беременности, например, не нужно.

Патологическая же инсулинорезистентность, приводящая к развитию серьёзных заболеваний, нуждается в коррекции.

Снизить инсулинорезистентность можно самым простым способом – снизив вес. Уменьшение количества жировой ткани приводит к повышению чувствительности клеток организма к инсулину.

В снижении веса важны 2 момента: постоянные физические нагрузки и соблюдение гипокалорийной диеты.

Физические нагрузки должны быть регулярными, аэробными, 3 раза в неделю по 45 мин.

Хорошо подойдут бег, плавание, занятия фитнесом, танцами. Во время занятий активно работают мышцы, а именно в них находится большое количество рецепторов инсулина.

Активно тренируясь, человек открывает доступ гормону к его рецепторам, преодолевая резистентность.

Правильное питание и соблюдение гипокалорийной диеты – такой же важный шаг в похудении и лечении инсулинорезистентности, как и спорт.

Нужно резко снизить употребление простых углеводов (сахар, конфеты, шоколад, хлебобулочные изделия).

Меню при инсулинорезистентности должно состоять из 5–6 приёмов пищи, порции необходимо уменьшить на 20–30%, стараться ограничить животные жиры и увеличить количество клетчатки в пище.

На практике часто оказывается, что похудеть человеку с инсулинорезистентностью не так просто. Если при соблюдении диеты и наличии достаточной физической нагрузки не достигается снижение веса, назначаются лекарственные препараты.

Наиболее часто используется метформин. Он усиливает чувствительность тканей к инсулину, уменьшает образование глюкозы в печени, усиливает потребление глюкозы мышцами, уменьшает её всасывание в кишечнике. Принимается этот препарат только по назначению врача и под его контролем, поскольку имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/indeks-insulinorezistentnost-noma

www.dohealthy.ru